中医论文哪里有？笔者认为随着人们对于肛门功能的保护的重视程度不断加大，微创疗法是瘘治疗的发展趋势，最终达到疗效和功能完整性的两者兼顾性。综上，传统医学及现代医学治疗肛瘘的方法已经多种多样，但每一种方式都有其优缺点，在临床诊疗过程当中，医师应该秉持疗效与功能完整性相兼顾的思路取择优选择治疗方法，从而得到最好的治疗结果。
1实验研究
1.2实验方法
1.2.1实验分组
用马克笔依次在大鼠的背部平整处进行号码标记（阿拉伯数字01-64的顺序），并将大鼠随机（利用office软件中的Rand函数随机得出）分为4组，每组16只，依次为空白组（NC组）、模型组（MC组）、白竭散组（BJ组）、贝复济组（BF组）。
1.2.2大鼠模型的建立
将曾婷婷[7]等造肛瘘术后大鼠模型做适当改良，造感染性创面模型。术前于臀尾靠肛门部进行备皮处理，腹腔注射法进行麻醉（麻醉药物：2.5%戊巴比妥钠溶液，3.5mL/100g），麻醉成功后，用酒精棉球消毒备皮区域，并制作一个破坏皮肤全层直至肌层约0.2cm且边长为1.5cm的正方形创面[8]。制作完备后分组，NC组大鼠创面滴加0.5ml的生理盐水，用大小与创面相当的油纱敷料覆盖创面。剩余三组大鼠则是在各创面上加0.5mL粪便混悬液（健康人类大便与生理盐水1:1均匀混合，2000r/min离心15min，取上液），然后用与伤口大小相同的敷料覆盖固定（用4号手术线在伤口边缘进行对称缝合）。48小时后，取下敷料并观察伤口,如果有脓性分泌物，则表示伤口已被感染，模型复制取得成功。模型复制成功后，将每只大鼠进行单独饲养，防止发生大鼠之间相互撕咬，相互舔舐等影响到创面的意外情况。
2实验结果
2.1大鼠一般情况
大鼠模型复制完成后第1d，大鼠进食饮水及活动量较造模前明显减少。MC、BF、BJ组创面情况较差[水肿明显，创面渗液较多，创面暗红且表面覆有脓性分泌物(色黄白）]。NC组大鼠的情况稍好，仅因伤口疼痛出现进食饮水和活动量的降低。
治疗后3d，大鼠进食饮水与活动情况比治疗前稍改善，MC组大鼠伤口黑伽覆盖，创面组织水肿及渗液情况未见明显好转，BJ组及BF组创面炎症比治疗前稍减轻。
治疗后7d，大鼠进食饮水与活动情况比治疗前有明显改善。MC组大鼠伤口黑伽覆盖，创面水肿发白，BJ组和BF组大鼠创面炎症渗出较之前明显减少，炎症情况减轻，NC组大鼠创面无明显异常。NC组大鼠创面上皮爬行明显，BF、BJ组大鼠创面边缘较多上皮爬行，恢复较好。
治疗后10d，大鼠活动及饮食情况已恢复正常。MC组大鼠创面炎症较前有稍有改善，但仍有部分水肿及创面渗液，NC、BF和BJ组大鼠创面基本正常。MC组大鼠创面少量上皮爬行，NC、BF和BJ组大鼠创口较之前进一步减小。
治疗后14d，NC、BF、BJ组大鼠基本情况均良好。MC组大鼠创面仍有部分的炎症，上皮爬行较其他组明显不佳；NC组大鼠创面进一步减小；BF组大鼠创面肉芽组织生长坚实良好，创面大部分已经上皮化，大部分BJ组大鼠创面已接近愈合。
3讨论
3.1概述
肛瘘（Anal fistula）是一种常见的肛肠科疾病，中青年男性患者居多，“肛瘘”是肛管直肠与肛门周围皮肤所形成一条病理性的异常瘘道[12]，该病只能在前期进行药物干预，保证病情不继续进展，想在药物的帮助下自愈，是十分困难的，对于其治法的根本选择应以“肛瘘切除术”为首，但由于肛门的特殊生理结构，术后的创面位置特殊、肛门功能的特殊性以及肠道疾病等因素影响，创面极易受到污染，感染几率较其他部位创面明显升高，所以在很大程度影响到肛瘘术后创面的愈合[13]。其次，因肛门功能的特殊性，肛瘘术后创面常不予缝合，仅予以局部换药、引流条引流，使其自然愈合，因此，肛瘘术后恢复较其他肛门疾病恢复慢[14-16]。如何提高肛瘘术后创面的恢复速度，提高创面的愈合质量，改善病人术后肛门功能始终是肛肠领域的及其重要也是及其热点的课题。
3.2中医对肛漏的认识
“瘘”最早见于春秋战国时期，初始中国医学大家普遍认为寒邪凝滞于经脉，继而成瘘，《神农本草经》云：“夫大病之主……痈肿恶疮痔瘘瘿瘤”，这个时期的医家还没有将“痔瘘”区分开来，暂时认为痔久不瘥成瘘。
古医籍《内经·素问》、《太平圣惠方》、《丹溪心法》中均记载寒邪凝滞经脉，气血阻滞不畅，气血运行受阻，局部腠理熏蒸不畅而成“漏”。李杲、朱震亨、徐春甫等一众医家也认为“风、燥、湿、热”这四种邪气是痔瘘形成的关键因素，其中湿热邪毒下注肛门，淤积不散，久而肉腐成脓，脓散成瘘。随着现代医家在医学古籍中对痔瘘的认识的基础上，结合现代医疗手段及医学基础理论，整理出版《中医外科学》，其中涵盖肛瘘的病因病机及中、西医治疗手段。现代中医对于肛瘘的病因病机主要包含以下几点：湿热蕴结不散——肛痈溃破之后，湿热久而不散，损及皮理而成肛漏；正气虚邪气胜——肛痈久治不愈，正气损耗太过，正不胜邪，故成漏疾；阴液亏损太过——久病导致肺脾肾的阴液亏损过头，邪气乘机淤积下位，久而成漏。
结论
临床治疗发展至今，探寻对于肛门直肠疾病术后具有疗效明确，不良反应少，安全性高，价格成本低，可大规模量产的药物是首要方向。白竭散是根据“活血化瘀定痛、生肌敛创止血”的原则配伍的外用中药散剂，其药味只有白及和龙血竭，成本低廉，制作、使用和保存十分方便，同时其毒副作用也很少。用于肛瘘术后创面中能明显提高愈合效果，能明显促进创面渗液、水肿情况改善和肉芽组织良好生长，恢复肛门功能，且可能通过上调创面组织VEGF、EGF表达水平，下调创面中ICAM-1、TNF-α蛋白表达水平达到提高术后创面修复效果。该药方具有活血消肿定痛、止血敛创收口的优良疗效，临床上可积极推广，使用前景广阔。
参考文献（略）
