中医论文哪里有？本课题结果分析得出：“近视患者不同中医体质组别间（平和质、偏颇质）调节灵敏度并无明显差异”，是因为眼调节参数不仅只有调节灵敏度，还包括调节幅度、正负相对调节及调节反应。
1.研究对象
1.2 诊断标准
1.2.1 近视的西医诊断标准
参考国家卫生和计划生育委员会“十三五” 规划教材，瞿佳主编的《眼视光学理论和方法》及“儿童屈光矫正专家共识” (2017)：1）远视力下降，视近具有较好的视力；2）睫状肌麻痹后视网膜检影验光球镜度数≥-0.50D。 1.2.2 近视的中医诊断标准
参考《中医临床诊疗术语 》（GB／T 16751.3）：视近物清晰，视远物模糊
1.2.3 中医体质的判定标准
使用《中医体质分类与判定表》（中华中医药学会标准）进行体质分型判定，由经过专业培训的同一中医主治医生根据表格问题逐一对患者及其家属进行询问后记录，及时进行体质打分及分数的转换，并将最终体质类型（若得分符合多种体质类型，选定得分最高的体质类型作为最终体质）及时填入 CRF 表中。（《中医体质分类与判定表》见附件）。
3．结果
3.1 不同年龄段间屈光度差异性分析
由表可知不同年龄段间的屈光度比较P=0.013＜0.05，差异具有统计学意义，可以认为13-15岁组中高度近视占比(50.0%)明显高于6-9岁组（17.2%）和10-12岁组（16.0%）。
查阅相关文献后，笔者发现既往关于中医体质与近视的相关性研究文献并不多。广州中医药大学第一附属医院的钟瑞英[15]团队对 4775 例 6-12 岁近视儿童屈光度与体质的分布情况进行研究，发现近视儿童屈光度随着年龄增长而增长；中医体质的阴虚质、气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质随年龄增长而增长，由此得出结论：近视儿童屈光度进展可能与阴虚质、气虚质、阳虚质、气郁质以及血瘀质密切相关。胡平会[30]等人则对 324 例高度近视患者进行中医体质类型辨析，发现高度近视患者中医体质类型构成以平和质为主，接着是体质为阴虚、阳虚、气郁的患者。谢祥勇[16]等人通过对南宁市 5 所小学一到六年级的学生进行问卷调查后，近视发病率在体质为阴虚、气虚及阳虚的人群中较高。
4．讨论
4.1 西医对近视的认识
根据国家卫健委调查得出我国儿童青少年总体近视患病率为 53.6%，其中初中生近视患病率高达 71.69%，高中生近视形势更加严峻，近视发病率高达 81%[2]，而且，我国近视发病逐渐低龄化，1993 年，我国小学生近视患病率仅为 16.8%，2020 年，增至 52.7%[3]。本研究得出不同年龄段间不同屈光度比较 P=0.013＜0.01，差异具有统计学意义，可以认为 13-15 岁组中高度近视占比(50.%)明显高于 6-9岁组（17.2%）和 10-12 岁组（16.0%）。提示随着年龄的增加，近视度数逐渐增加。研究结果符合生理发育的特点，在此不过做多阐述。结合上述我国儿童青少年严峻的近视形势，对我国近视防控提出了更高要求，表明近视防控要从娃娃抓起。
西医认为近视的病因主要包括近距离用眼、户外活动减少、饮食偏嗜、以及遗传因素等几个方面。近距离用眼是导致近视形成的一项重要环境因素，且用眼总时间与用眼强度对近视发生发展的作用结果不一样，持续的长时间近距离用眼比近距离用眼总时长对近视的发生发展更有临床意义[17,18]。相关研究表明，近视的发生发展与户外活动密切相关。这与自然光线下多巴胺释放增多，能较多的与眼内多巴胺受体结合，进一步抑制眼轴增长有关。刘阳[19]等人则据此提出定向越野对近视防控有重要意义,定向越野过程中通过识图视觉搜索，图、景交替识别，充分动用睫状肌以达到调节与放松，增加调节幅度，从而达到防控近视的作用。饮食偏嗜影响近视发生发展的机制，於亭[20]等人总结高糖饮食主要通过多元醇通路、乙酰胆碱信号通路、高胰岛素血症介导近视相关信号通路及胰高血糖素信号通路对近视产生作用。除了高糖饮食会对近视产生影响，微量元素，如锌、铜、铁、钙等与近视的发生发展也有着很大的关系，不过具体作用机制仍需进一步探索。遗传在近视的发生发展中亦起着重要的作用。
4.2 中医对近视的认识
查阅相关文献后，笔者发现既往关于中医体质与近视的相关性研究文献并不多。广州中医药大学第一附属医院的钟瑞英[15]团队对 4775 例 6-12 岁近视儿童屈光度与体质的分布情况进行研究，发现近视儿童屈光度随着年龄增长而增长；中医体质的阴虚质、气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质随年龄增长而增长，由此得出结论：近视儿童屈光度进展可能与阴虚质、气虚质、阳虚质、气郁质以及血瘀质密切相关。胡平会[30]等人则对 324 例高度近视患者进行中医体质类型辨析，发现高度近视患者中医体质类型构成以平和质为主，接着是体质为阴虚、阳虚、气郁的患者。谢祥勇[16]等人通过对南宁市 5 所小学一到六年级的学生进行问卷调查后，近视发病率在体质为阴虚、气虚及阳虚的人群中较高。莫亚[31]等人对已填写《中医体质分类及判定表》的 200 例病理性近视患者进行体质分类，经过分析后得出：中医体质、病理性近视两者间有一定的联系。钟瑞英[15]团队通过对 4775例 6～12 岁近视儿童屈光度与体质的分布情况进行研究后得出,近视儿童屈光度进展可能与阴虚质、气虚质、阳虚质、气郁质以及血瘀质密切相关。张余[32]团队对 200 例近视儿童进行调查研究后发现：阴虚质、气虚质为近视儿童主要体质分型，分别为 24.0％、26.0％。以上研究均提示近视的发生与体质类型有密切的关系。本研究将近视度数进行分组，结果显示不同中医体质分型间屈光度数比较P=0.015＜0.05，差异具有统计学意义。可以认为体质为偏颇质的患者中，中高度近视占比（40.9%）明显高于平和质患者中的中高度近视占比（16.4%）。提示中医体质与近视的发展密切相关，体质为偏颇质的近视患者更易发生中高度近视。因此在日常生活中针对不同体质提前进行干预，对于预防儿童青少年近视的发展具有十分重要的作用。
结论
1.不同屈光度组别间调节灵敏度无差异；
2.中医体质与近视的发展密切相关；
3.不同中医体质组别间（平和质、偏颇质）调节灵敏度测值无差异。
参考文献（略）
