中医论文哪里有？本研究对古代胎漏、胎动不安、滑胎的病名、病因病机及治疗规律进行了总结，并收集了近 20 年有关中医治疗肾虚型胎漏、胎动不安、滑胎的文献，总结出其治疗的常用中药及肾虚型胎漏、胎动不安、滑胎的证候诊断标准，从而归纳其常见病位证素、病性证素，并附罗颂平教授的典型医案一例，为以后中医治疗该类疾病提供更好的辨证标准及治疗方案。
第一节 胎漏、胎动不安
一、病名
东汉张仲景《金匮要略》首次提出胞阻的病名，其与先兆流产中出现阴道少量流血症状类似：“妇人有漏下者，有半产后因续下血…为胞阻，胶艾汤主之。[1]东汉华佗《华佗神方》也提出妊娠出现阴道流血的症状，但命名为漏胞：“妇人妊娠已达数月，经水犹时时来，是名漏胞。”
晋代王叔和收载《金匮要略》部分内容，并首次于《脉经•卷九》提出胞漏：“妇人有漏下者，有中生后因续下血都不绝者…为胞漏。”[3]晋代陈延之 《小品方辑校》提出：“疗妊娠数月日，犹经水时时来去，名曰漏胞。”
北周姚增垣《集验方》提出：“妊娠血下不止，名曰漏胞。”
隋朝巢元方《诸病源候论》首次提出胎动不安，并指出胎动不安严重者可导致堕胎：“胎动不安者，多因劳役气力…轻者止转动不安，重者便致伤堕。”[6]后世常用此病名。唐代孙思邈《备急千金要方》：“治妊娠下血如故，名曰漏胞。”[7]《经效产宝》：“疗漏胎下血不止，胞干即死，宜急治之。”
宋代《圣济总录》中首次提出漏胎：“妊娠将理失宜，经血时下，谓之漏胎。”[9]各朝代将妊娠下血、腹痛称为胞阻、胞漏、漏胞、漏胎、胎动不安，后金刘完素著《素问病机气宜保命集》提出胎漏病名：“二黄散，治怀孕胎漏。”
明代张介宾《景岳全书》：“若下血不止，名胎漏。”[11]首次将妊娠下血命名为胎漏，多被后世延用。
第二节 滑胎
一、病因病机
对于复发性流产，必须查清其原因，否则多次流产将严重影响患者的身心健康。王希浩[64]认为复发性流产多因肾脾两虚，气血虚弱，肾精亏虚所致；痰瘀湿毒瘀结胞宫为次要病因。胡玉荃[65]认为滑胎病机以冲任虚损为本，冲任虚损致瘀阻胞宫为标。李伟莉[66]认为滑胎病机为肾虚为主，兼气血虚弱、脾肾两虚、血热、血瘀。傅萍[67]将狼疮抗体相关所致复发性流产的病机概括为正虚兼夹瘀热邪毒，其中肾虚为本，热瘀毒为标；将抗磷脂抗体相关所致复发性流产的病机概括为肾脾两虚为主，兼夹气滞、血瘀、湿热。曹天澈[68]等认为脾肾两虚为滑胎的病变之本,血热夹瘀为滑胎的发病之标。胡国华[69]认为滑胎的病因病机主要为脾肾不足；肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾亏虚，气血虚弱，胎失所养，故屡孕屡堕。
二、辨证分型
张文华[70]调查就诊于河南中医学院第一附属医院生殖科门诊的复发性流产患者，通过聚类得出复发性流产患者的证型分布：肾虚血瘀型 82.3%，脾肾阳虚型占 7.0%，肾虚血虚型占 4.7%，肾虚内热型占 4.0%，肾虚湿热型占 2.0%。许秀平[71]通过搜集就诊患者的中医症状进行辨证,得出常见的中医证型为肾虚占 65.5%、脾肾两虚占 15%、肾虚血瘀占 10.9%。高静等[72]将复发性流产分为脾肾不足、气血虚弱、血虚内热 3 个证型。刘汉明等[73]将滑胎分为先天不足、肾气不固证，脾胃虚弱、气血亏虚证，阳盛内热、伤阴损胎证，阳气不足, 阴寒内盛证。韩兰英[74]对近 10 余年有关中医治疗复发性流产的文献进行总结，得出常见证型有:脾肾两虚型、肾气亏损型、气血两虚型、肾虚血瘀型等。
讨论
一、肾虚型胎漏、胎动不安的症状分布规律
根据纳入文献患者的临床症状进行统计，常见的症状共 14 个，对常见症状与相对应的证候进行分析得出：阴道少量流血、小腹疼痛、腹坠、小便频数、夜尿频多与肾气虚证候有关：肾虚冲任失固，阴血下泄，故阴道少量流血；肾虚胎元不固，胎有欲坠之势，故腹坠、小腹疼痛；肾气虚膀胱失约，故小便频数、夜尿频多。出血色淡质薄、腰膝酸软、腰痛、眼眶黯黑与肾阳虚证候有关：肾失温煦，故出血色淡暗；肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，故腰膝酸软而痛；肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，故眼眶黯黑。头晕耳鸣与肾阴虚证候有关：肾阴不足，脑海失充，故头晕耳鸣。神疲肢倦、纳呆食少与脾气虚证候有关：脾气不足则神疲、肢倦、纳呆食少。
二、肾虚型滑胎的症状分布规律
根据纳入文献患者的临床症状进行统计，常见的症状共 13 个，对常见症状与相对应的证候进行分析得出：阴道流血、小腹痛、腹坠、夜尿频多与肾气虚证候有关：肾虚冲任失固，阴血下泄，故阴道流血；肾虚胎元不固，胎有欲坠之势，故腹部下坠、小腹痛；肾气虚膀胱失约，故夜尿频多。腰膝酸软、腰痛、面色晦暗与肾阳虚证候有关：肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，故腰膝酸软而痛；肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，故面色晦暗。头晕耳鸣与肾阴虚证候有关：肾阴不足，脑海失充，故头晕耳鸣。经行有块、月经紫黯与血瘀证候有关：瘀血凝聚胞宫，日久不散，故血色多见紫黯，且血块夹杂其中。月经量少与血虚证候有关：血液不足，经血乏源，故月经量少。神疲肢倦与脾气虚证候有关：脾气不足则神疲肢倦。
结语
本研究对古代胎漏、胎动不安、滑胎的病名、病因病机及治疗规律进行了总结，并收集了近 20 年有关中医治疗肾虚型胎漏、胎动不安、滑胎的文献，总结出其治疗的常用中药及肾虚型胎漏、胎动不安、滑胎的证候诊断标准，从而归纳其常见病位证素、病性证素，并附罗颂平教授的典型医案一例，为以后中医治疗该类疾病提供更好的辨证标准及治疗方案。
一、结论
（一）肾虚型胎漏、胎动不安多以寿胎丸加减、补肾安胎方、安胎饮治疗，药物四气以平温为主，五味以甘苦为主，归经主要归肝肾脾经。
（二）肾虚型滑胎多以补肾活血方、加味寿胎丸、千金保孕丸治疗，药物四气以温平为主，五味以甘苦辛为主，归经主要归肝肾脾经。
（三）肾虚型胎漏、胎动不安常见证型有肾虚型、脾肾两虚型、肾虚血热型；肾虚型滑胎常见证型有肾虚血瘀型、脾肾两虚型、肾阳虚型。
四）肾虚型先兆流产的常见病位、病性证素：肾、脾；血热、气虚。肾虚型复发性流产的常见病位、病性证素：肾、脾；血瘀、阳虚、气虚。
参考文献（略）
