中医论文哪里有？笔者认为舒抑散与盐酸舍曲林对照研究，观察舒抑散在治疗本病的临床疗效及安全性，结果显示：舒抑散治疗本病疗效确切，随着服药时间的延长，试验组疗效优于对照组；舒抑散可有效改善青少年患者焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍等方面；
引言
青少年抑郁症发病率呈逐年上升趋势，已成为危害青少年身心健康，甚至自杀的重要因素[1]。据流行学调查，约有 10％～20％的青少年在成年之前有过一次以上抑郁症发作[2]，在我国山东省青少年抑郁检出率为 48.7％[3]。其核心症状包括情绪低落或易怒，和/或失去兴趣和快乐，以及其他认知和行为变化[4]，包括食欲和睡眠问题、认知困难和消极的自我认知。青少年抑郁症亟需探寻有效地防治防治方法。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等是治疗本病的常用药物。服用抗抑郁药期间，不良事件发生率高，如头痛、恶心甚至自杀念头和自杀行为等[5]，对青少年的学习、社会适应以及人际关系带来不利影响。
导师通过十余年临床研究，提出从肝魂、脾意论治青少年抑郁症，立意“肝魂不足、脾意郁抑”病机，治以调养肝魂、舒运脾意，自拟舒抑散，取得良好疗效。
本研究通过临床观察，选取肝魂不足、脾意郁抑证的轻中度抑郁症青少年患者作为研究对象，随机分为试验组(舒抑散)和对照组(舍曲林)进行对照研究，对舒抑散抗抑郁的临床疗效以及安全性进行评价，旨在为中医药治疗本病提供新思路和方法。
临床研究
1.临床资料
1.1 病例来源
2019 年 12 月至 2020 年 12 月就诊于山东中医药大学附属医院身心医学科门诊的青少年患者。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照《美国精神障碍诊断和统计手册第五版》（DSM-Ⅴ）中关于抑郁症的诊断标准制订。
1.2.1.1 症状标准：心境低落为主要症状，且包含以下至少 4 项：
①兴趣丧失、缺少愉快感；②精力缺乏或常感疲乏；③精神运动性迟滞或激越；④对自己的行为感到愧疚，自卑自责；⑤联想困难或思考能力下降；⑥对待事物悲观消极；⑦睡眠障碍，如入睡困难、失眠或嗜睡；⑧厌食或体重减轻。
1.2.1.2 病程标准：符合以上症状标准，且时间持续≥2 周。
1.2.2 中医诊断标准
参照《中医神志病临床诊疗指南》(2015 年)中“卑惵”“悲病”“忧思病”及《中医病证诊断疗效标准》（2012 年）中“郁病”的诊断内容，并结合导师对于青少年抑郁症的临床研究，制定本病肝魂不足、脾意郁抑证的诊断标准：主症：情绪低落，思虑过多。次症：急躁易怒，不寐多梦，倦怠神疲，不思饮食。舌脉：舌质红，苔白或少津，脉沉细。（必备主症及次症 2 条以上，同时参考舌脉即可诊断）。
2. 抑郁症的证候分布规律
检索知网近十年与抑郁症的中医辨证治疗有关的临床研究文献，规范文献中中医证候，并从中提取相应的病位和病性证素，共得到 32 种证候类型，其中占比前五位是肝气郁结证（1793 例，21.73％）、肝郁脾虚证（1543 例，18.70％）、肾虚肝郁（973 例，11.79％）、痰热证（493 例，5.98％）及气郁化火（437 例，5.30％）。证素提取后，病位证素 6 个，病性证素 9 个。见表 15、表 16。
讨论
1.抑郁症的病理演变特点
“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，抑郁症是人体情志失于平衡所引发的疾病。青少年时期形未充、神未定，易受外界刺激，初起志、意、魂、魄、精、神不足；渐及魂不足意郁，精神失谐；进而病及脏腑、津液、气血、经络，终致脏伤形损，形神共病[8]。
初起禀赋不足，遇事刺激，致使五志不宁，七情异常。或后天调护不当，情绪不稳，志意失和，超出自我本身所承受的范围，转为魂不足、意郁的合证。情志郁抑日久不释，渐致脏腑精气阴阳功能损伤，气血运行不畅，津液输布不利，出现肝郁气滞，魂不内藏；或肝郁化火，横逆犯胃；或思虑过多，损伤脾胃，生化无源，耗伤气血；或木不疏土，肝郁抑脾，致使脾意受滞，久病失养，神显迟滞，魂伤意损，营阴暗耗，阴不涵阳。
2. 抑郁症的证候分布规律
检索知网近十年与抑郁症的中医辨证治疗有关的临床研究文献，规范文献中中医证候，并从中提取相应的病位和病性证素，共得到 32 种证候类型，其中占比前五位是肝气郁结证（1793 例，21.73％）、肝郁脾虚证（1543 例，18.70％）、肾虚肝郁（973 例，11.79％）、痰热证（493 例，5.98％）及气郁化火（437 例，5.30％）。证素提取后，病位证素 6 个，病性证素 9 个。见表 15、表 16。
结语
本研究以《内经》为基础，以导师丰富的临床经验为依据，根据“肝魂”、“脾意”的理论，结合现代医学的研究，提出从肝、脾论治青少年轻中度抑郁症的观点，认为“肝魂不足、脾意郁抑”为本病的重要病机，提出调养肝魂，舒运脾意的治疗原则，自拟舒抑散治疗青少年轻中度抑郁症。舒抑散与盐酸舍曲林对照研究，观察舒抑散在治疗本病的临床疗效及安全性，结果显示：舒抑散治疗本病疗效确切，随着服药时间的延长，试验组疗效优于对照组；舒抑散可有效改善青少年患者焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍等方面；在情绪低落及不寐多梦症状中治疗效果较对照组明显改善，在思虑过多、急躁易怒、倦怠神疲及不思饮食症状中与对照组疗效相似；舒抑散不良反应少，安全性高。
参考文献（略）
