中医论文哪里有？本研究中的评价指标为临床疗效总有效率、患者便秘症状评分、便秘患者生活质量评分，患者以及本研究小组的医生、护士的主观评价比较多，数据可能会存在一些偏差而对临床疗效的判定产生影响，有待建立更加客观的评价指标。
第一部分 资料与方法
3 观察指标及疗效评价
3.1 临床疗效总有效率
根据国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准，详见表 1。
3.2 便秘症状评分
采用 Wexner 便秘评分（Wexner Constipation Score，WCS）（附录 B）评估腰椎骨折术后并发便秘患者的便秘症状，该评分系统包括：排便频率、排便费力程度、排便不尽感、腹痛、每次如厕时间（分钟）、排便辅助方法、每天去排便但没有排出来的次数、病程 8 个项目，每个项目根据程度由轻到重，依次为 0 分、1 分、2 分、3 分、4 分，共 30 分，分值越高，便秘越严重，＞15 分为便秘[5]。
3.3 便秘患者生活质量评分
便秘患者生活质量自评问卷（PAC-QOL）（附录 C）是对慢性便秘患者生活质量进行评估的一个特异性量表，包括 28 个条目，分为：①担心和关注的事件（11个条目）、②躯体不适（4 个条目）、③心理不适（8 个条目）、④满意度（5 个条目）4 个维度。进行量表评估时，每个条目对应的分数分别为 0、1、2、3、4 分，共 5 发，得分越高，患者生活质量越差。应用 Cronbach's α 系数，评价其内部一致性信度，该量表总的 Cronbach's α 系数为 0.93，各维度 Cronbach's α 系数为 0.69～0.92；应用ICC评价其重测信度，该量表总的ICC为0.84，各维度ICC在0.68～0.89[82]。
第二部分 结果
1 临床病例信息结果统计
1.1 临床资料完成情况
本研究中，受试者 160 例,对照组、试验组均无脱落，对照组有患者 80 例，试验组有患者 80 例。
1.2 两组腰椎骨折术后并发便秘患者基础资料的比较情况
两组患者分别在性别方面、年龄方面、受教育水平方面、医保类型方面，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 2。
第三部分 讨论
1 两组患者一般资料比较
在本研究中，试验组男性 42 人，女性 38 人；对照组男性 45 人，女性 35 人，两组患者在性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究针对的是腰椎骨折术后并发便秘的患者，但腰椎骨折是骨伤科的一种常见的、多发的疾病，随着城市化建设的不断推进，在临床工作中，这类患者逐渐增多,多为高处坠落、工伤、车祸等意外伤害所致腰椎骨折。在本研究中，试验组与对照组男性均多于女性，这与梁振[86]、常华兰[87]的研究结果相同。总体上以男性为主，一方面年轻男性因为工作环境的危险性较女性高，因此发生骨折意外伤害的比率也高于女性，而且以创伤为主，这与相对高危的工作性质有关，另一方面这与男性与身俱来的情绪、在社会中承担的日常工作性质、以及平日里生活、运动、娱乐的危险系数有相关性，男性较女性会更多的让自己暴露在相对危险的因素下，这与地域、国家无关，国内、外报道均有类似的研究结果[84-85]。
在本研究中，试验组平均年龄 49.0±11.2 岁；对照组平均年龄 50.0±10.3 岁，主要为青壮年人群，这与梁振[86]、常华[87]、白雪[88]的研究结果相同。据众多文献报道，意外伤害的患者中有明显的性别与年龄分布特点，多发年龄段绝大部分为 18～55 岁人群，占 85.8%，这与这部分人群参加生产劳动多、社会活动频繁，且男性接触此类活动的机会多于女性的特点相符[89-91]。
在本研究中，对患者的便秘证型分布情况进行比较，实证（肠道实热证、肠道气滞证）比例较高，对照组为 68%，试验组为 71%，其中肠道气滞证最多，试验组为 36%,对照组为 38%；虚证中肺脾气虚证和脾肾阳虚证合计，对照组为 24%，试验组为 22%；虚证中津亏血少证占比最少，对照组为 2%，试验组为 1%。在众多学者的研究中，对功能性便秘的研究较为深入，认为功能性便秘大多病程较长，“久病必虚，久病兼瘀”，大肠传导失司导致便秘之虚证[92]。该结果与本研究中的便秘证型分布情况刚好相反，因本研究中已排除功能性便秘患者，患者便秘因腰椎骨折术后引起，中医学理论将其归结为外伤范畴，伤后筋骨、脉络均受损，离经之血瘀积不散、气血之道不得畅通，脏腑功能紊乱，肠道传送无力，导致大便排泄受阻，从而出现便秘的症状。
2 两组患者主要观察指标分析
2.1 两组患者临床疗效总有效率分析
在本研究中，在试验干预前，两组患者基线资料齐，在相同的常规治疗与护理的基础上，对照组在子午流注纳子法的指导下，将患者便秘的症状进行辨证分型，根据证型进行辨证取穴再进行热奄包的外敷，经过 14 天的干预，试验组的临床疗效明显高于对照组。说明子午流注纳子法指导热奄包外敷对腰椎骨折术后患者便秘的干预效果较为明显，可以明显改善患者的便秘症状。
采取措施单纯干预腰椎骨折术后并发便秘的临床效果研究较少，大部分学者主要是针对胸腰椎骨折后发生便秘的情况进行干预或治疗。因为腰椎骨折属于胸腰椎骨折的范畴，且中医又将骨折归于外伤范畴，所以其发生便秘的机理相同，故将本研究与其他胸腰椎骨折术后并发便秘的干预或治疗方式进行讨论分析。
章月红[55]采取腹部按摩的方法，然后在该方法的基础之上，又结合中药穴位贴敷，效果较好。龚惠华[60]针对胸腰椎骨折术后便秘患者采用腹部振颤闪罐法进行治疗，同样取得不错的效果。陈肖[31]在其研究中，先采用腹针给患者治疗，然后联合中药热奄包进行干预，疗效显著。
以上对于胸腰椎骨折术后便秘患者的治疗、护理措施虽然不同，但都采用的中医外治方法。在评价便秘症状缓解效果方面，章月红[55]与本研究都使用的《中医病证诊断疗效标准》，龚惠华[97]采用的是根据粪便性状进行疗效评价，陈肖[31]是根据患者的排便情况进行疗效评价，虽然评价标准不同，但都可以反应出中医外治方法在改善患者便秘症状中的重要作用。
第四部分 结论
在子午流注纳子法指导下，对便秘患者的症状进行辨证分型后，经辨证取穴应用热奄包外敷是一种比较方便、有效的缓解腰椎骨折术后并发便秘患者症状的一种中医外治方法，并且可以改善便秘患者的生活质量。
参考文献（略）
