中医药学论文哪里有？本课题通过研究得出以下结论:温针灸组治疗痰湿型月经后期近期疗效明、^优于针刺组,总有效率达 96. 67%;温针灸组治疗痰湿型月经后期远期疗效亦优于针刺组，总有效率达 90. 00%,其疗效满意,且操作简便,值得临床推广应用。
第一章 文献研究
1.2 现代医学对月经后期的研究概况
1.2.1 现代医学对月经后期的认识
月经后期是指月经周期延后 7 日以上，连续 2 个月经周期以上，甚至３～５个月一行为主要表现的疾病。西医没有月经后期这一病名，然而根据其临床表现，相当于现代医学的“月经稀发”，是西医妇科学的症状而非病名，月经稀发有稀发排卵和无排卵两种情况：①稀发排卵：临床上多伴有多囊卵巢综合征、高雄激素血症以及肥胖，多因甲状腺功能不足，导致过低的新陈代谢，卵泡成熟时间过长，进一步导致卵巢无法按时排卵。②无排卵：多由于 H-P-O 生殖轴的功能失调，出现卵巢发育欠佳，使得无排卵性的月经延后。 1.2.2 现代医学对月经后期病因的认识
1.2.2.1 下丘脑与垂体性因素
下丘脑和垂体的异常导致促性腺激素释放激素或促性腺激素的分泌或调节异常，也是引起月经稀发的重要因素。
1.2.2.1.1 高泌乳素血症
高泌乳素血症指的是各种原因导致外周泌乳素增高的一种下丘脑垂体疾病，多由于下丘脑和垂体肿瘤、炎症、外伤、手术和放疗等导致下丘脑 PRL 释放因子或抑制因子的分泌或运输异常， 造成 PRL 升高。除此，甲状腺、肾上腺、卵巢或肝、肾功能异常也能影响 PRL 的分泌。 高 PRL 可以降低子宫内膜的受容性，并抑制卵巢功能，导致黄体发育不全，排卵障碍，从而引起女性生殖障碍，其发病率高达 9%-17%[25]。有研究显示[26]在敲除 PRL 基因或 PRL 受体基因后，雌性小鼠会出现不育，出现始基卵泡以及排卵均减少，囊胚减少且不着床，雌激素与孕激素的水平低下等表现。覃刚[27]等通过对 76 例高泌乳素血症患者的研究发现，其主要临床表现：月经异常 53 例，占 69.74%，月经异常者中月经稀发、经量过少、闭经、不规则出血、经期延长的占比分别为 35.53%、5.26%、7.89%、10.53%、3.95%、6.58%。由此可见月经异常是高泌乳素血症的主要临床表现，以月经稀发尤甚。Dong- Yun Lee[28]等人通过对 1704 名月经不调的女性的统计发现，对于原发性闭经和月经稀发，两组的高催乳素血症的发病率都很低。但高催乳素血症是继发性闭经的相对常见原因，它们的发生机制相似。此外，不同年龄段的月经稀发出现高泌乳素血症的概率也不同。
第二章 临床研究
2.1 临床资料
2.1.1 病例来源
本研究选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间，在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊就诊接受治疗的病人，在签署《知情同意书》（见附录一）的前提下严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选病人 66 例。
2.1.2 诊断标准
根据2002年高等医药院校教材上海科学技术出版社出版的第五版《中医妇科学》[50]、人民卫生出版社出版的第七版《妇产科学》[51]规定： 月经后期：月经周期延后７天上，甚至３~５个月一行，连续出现２个月经周期以上者，而全身内、外生殖器官无器质性病变存在。
2.1.3 中医诊断辩证标准
中医诊断标准参照诊断依据年2002年中国医药科技出版社出版《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。
月经后期痰湿型。 主症：月经后期，经行泻泄，经色淡红，质粘腻，面色晄白。
次症：胸腹痞满，倦怠乏力，形体肥胖，大便溏泄，心悸气短。 舌脉：舌质淡、胖嫩、苔白腻，脉缓滑无力。
以上主症必备，次症2项加舌、脉即可诊断。
第三章 讨论与体会
3.1 结果分析
入选患者最小年龄为 18 岁，最大年龄为 40 岁，年龄大多分布在 20 多岁左右，病情程度以中度居多，且病情程度符合正态分布。 根据以上数据，两组基线数据：年龄、病程、病情程度、治疗前总积分、治疗前主症总积分、治疗前次症总积分、治疗前各项次症积分均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.两组治疗前后积分比较：三个疗程后，实验组与对照组治疗前后主要症状总积分、次要症状总积分对比均 P<0.001，具有显著性差异，证明无论温针灸结合穴位埋线还是单纯穴位埋线治疗痰湿型月经后期均有疗效，治疗后的实验组与对照组组间对照主要、次要症状总积分亦 P<0.001，具有显著性差异。
2. 两组治疗前后临床疗效比较：三个疗程观察后可得数据，对照组痊愈 1人，显效 7 人，有效 22 人，无效 3 人，总有效率 91%；治疗组痊愈 5 人，显效20 人，有效 7 人，无效 1 人，总有效率 97%，经秩和检验 P<0.001，有显著差异，证明在穴位埋线基础治疗上加用温针灸对痰湿型月经后期效果更好，从而证明温针灸在痰湿型月经后期治疗中有明显优势，此方法可在临床推广实施。
3. 两组治疗前后次要症状：次要症状为胸腹痞满、倦怠乏力、形体肥胖、大便溏泻、心悸气短，治疗组与对照组组内次要症状的分别积分在治疗前后几乎均有显著性差异，治疗组与对照组组间比较亦有统计学意义，证明单纯穴位埋线或配合温针灸均可从整体改善患者痰湿型体质，该实验方法具有整体性及良好的中医辩证思想。
4. 在实验过程中无脱落病例，患者依从性普遍较高，可从一定程度上反应治疗的可行性、舒适度及疗效较易接受。
3.2 对月经后期的认识，选题目的
月经后期指月经周期延后 7 天以上，甚至 3～5 个月一行者，亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。《素问·八正神明论》指出：“月始生，则血气始生，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。”在月经前后，阴阳气血具有周期性的消长变化，形成胞宫定期藏泻的节律，如潮水之涨落、月相之盈亏，呈现出太阴月节律。月经前期为阴血渐养的时候，重阴则阳，若阴持续涨落不退，则使月经延后，因此月经后期以虚为主。唐容川《中西汇通医经精义》：毛者，血之余也，然实则血从气化而生焉。气即水也，女子之气从血化，故水化为血，内行下达，则为月信。
本病发病多由体虚劳损、饮食不节、情志失调或感受寒邪而致。中医认为月经后期基本病机为肾气亏虚，肝郁结脾湿困之内伤，寒邪之外感。月经后期以虚证为主，兼有虚实夹杂，肾、肝、脾三脏功能失调在本病的发生中起重要作用。虚证以肾虚型、血虚型为主，实证以血寒型、气滞型、痰湿型为主。本病现代医学多采用雌激素、孕激素，单一或联合的周期治疗，虽然起效快，但是治疗结束后病情复发的几率较大，且副作用较大。中医针灸作为一种公认的安全、有效、副作用小的治疗手段，已经广泛运用于多种疾病的治疗，许多研究表明针灸治疗月经后期具有良好的效果。
痰湿型月经后期，在《中医妇科学》中证候分析如下：痰湿内盛，滞于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢，故经期错后。量少，色淡质粘；痰湿停于心下，气机升降失常，故头晕，心悸气短，脘闷恶心：痰湿流注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多。患者多舌淡胖，苔白腻，脉滑。归根结底，形成痰湿的原因多为脾胃运化功能不好。
结语
本研究结果显示，温针灸配合穴位埋线能有效治痰湿型月经后期患者,在改善中医证候方面均显示其特色,值得推广应用。
一、研究结论
本课题通过研究得出以下结论:温针灸组治疗痰湿型月经后期近期疗效明、^优于针刺组,总有效率达 96. 67%;温针灸组治疗痰湿型月经后期远期疗效亦优于针刺组，总有效率达 90. 00%,其疗效满意,且操作简便,值得临床推广应用。
二、存在的问题及展望
由于时间、经费、人力、研究条件等方面的限制,本课题收集了样本量偏少,仅筛选了患者 66 例：治疗组与对照组各 33 例。临床研究中各因素的控制有限,无法做到双盲法则等,下一步研究我们可以加大样本含量,进行分层研究和多因素研究;另外,本试验仅仅对治疗前、后基础体温、中医证候进行了检测。由于病例中具有良好依从性的患者比较少,因此检测的指标例数也较少,同时这些指标对于该病的特异性还有待进一步探索,因此,结论推导可能会有某些不足。在下一歩中,可以选择更有特异性与敏感度的指标来探讨温针灸配合穴位埋线能有效治痰湿型月经后期的疗效和治疗机理。
参考文献（略）
