中医论文哪里有？笔者经过分析，得出以下结论：紫竭⽣肌膏应⽤于混合痔术后创⾯，能减轻创⾯炎症反应，降低伤⼝⽔肿发⽣率，有效改善创缘⽔肿程度。紫竭⽣肌膏能在术后早期促进成纤维细胞增殖，促进⾁芽组织⽣⻓，缩短伤⼝愈合时间，提⾼创⾯愈合率。
1.祖国医学对混合痔及其术后并发症的认识及治疗
1.1 祖国医学对于混合痔的病因病机认识
历代医家对痔病的病因病机认识众说纷坛，⼤致可归纳为以下⼏类：（1）蒋示吉⽈∶ “（痔）总不外乎醉饱⼊房，膏粱醇酒，负重致远，以致湿热⻛燥，浊⽓瘀⾎流注肛⻔，俱能⽣痔。……”，认为痔乃湿热相⽕内灼，或由醇酒浓味，劳作⾟苦，蕴毒流注肛⻔⽽成。分析其病因病机，饱⻝后脾胃横满，脾运乏⼒，不能升清降浊，清浊不分，⼤肠⽓⾎积聚、壅滞，即湿与热博结肛⻔，局部⽓⾎纵横，经络交错⽽⽣痔，即⼤多医者所认同的“因⽽饱⻝，筋脉横解，肠澼为痔”。（2）明代龚廷贤在《万病回春》⼀书中云：“有痔，每劳役便脱肛，肿痛出⽔，中⽓下陷也”，认为脾主升清，脾⽓之升提不⾜，⽓⾎⽣化⽆源，⽓亏⾎虚，中⽓下陷⽆⼒托举，痔出于肛⻔外。《医宗⾦鉴》⾔“久病咳嗽⽽⽣痔者”、“久泻久痢⽽⽣痔者”。指出痔病与脏腑本虚，久病耗损关系密切。（3）明代薛⼰认为痔为“喜怒⽆常，⽓⾎浸⼊⼤肠致⾕道⽆出路，结积成块”⽽成，《普济⽅》有⾔:“⽓与⾎俱滞，乘虚⽽堕⼊⼤肠，此其所以为痔也”。认为痔病与情志不畅、⽓⾎失和相关。（4）《外科启⽞》云：“痔⽈肠澼是也。妇⼥因产难久坐，或经⾏时⽓怒伤冷受湿，余⾎渗⼊肛⻔边⽽⽣。”指出妇⼥经劳多产也是痔的发病原因之⼀。综上所述，痔的发病不外乎脏腑本虚、湿热下注、内伤七情、饮⻝不节、妇⼥经产等因素。
3.紫竭⽣肌膏的组⽅依据及药物组成特点
3.1 组⽅依据
导师苏云教授认为混合痔术后主要病机属虚实夹杂，“毒”、“虚”、“瘀”贯穿整个愈合过程。痔为湿热之邪⽓下迫⼤肠，瘀阻于魄⻔，局部瘀⾎浊⽓结滞不散，筋脉纵横⽽发，⽽通过局部⼿术的⽅法，尽管病形已去，但湿热之余邪仍存，湿性重浊、黏滞，与热相博结，蕴阻于⼈体下部之肛⻔，缠绵反复，影响⽓机运⾏，阻碍创⾯愈合。术后患者卧床休息，进⻝较少，⽓⾎⽣化⽆源，正⽓本虚，加之⼿术致局部⽓⾎亏损，“邪之所凑，其⽓必虚”，因虚致实，更易感受⻛湿燥热之邪⽓侵扰。肝⽓条达舒畅则⾎随⽓⾏，⽅可藏泄适度，若肝失疏泄，则⽓滞⾎瘀不畅，混合痔患者久受疾病困扰，情志不遂，肝⽓郁结⽇久，疏泄失常，⼿术⼜加重焦虑紧张情绪，⽽⼿术过程中器械切割致肌肤、络脉损伤，导致局部⽓⾎瘀滞、经络阻塞，进⼀步加重⽓⾎凝滞。故混合痔术后并发症的产⽣，以正⽓亏虚，⽓滞⾎瘀为发病基础，易受湿热之毒邪外扰，在治疗过程中当清热解毒，活⾎化瘀。
导师在名⽅“紫云膏”（《疡科密灵》）基础上化裁，在原⽅紫草、当归、地榆的基础上加⼊⽣肌敛疮之⽩及、活⾎化瘀之⻰⾎竭，为我院肛肠科多年来临床常⽤的油膏剂。紫竭⽣肌膏制备成油纱条⽤于肛肠疾病术后患者创⾯，经临床观察，疗效颇佳。药物组成：紫草、⻰⾎竭、当归、⽩及、⽣地榆，⽅中紫草与⽩及并为君药，功在清热解毒、凉⾎⽌⾎、消肿⽣肌。⻰⾎竭、⽣地榆、当归三味共为⾂药，有活⾎散瘀、收敛⽣肌之效。《普济⽅》有云：“夫⾦疮者，乃肌肤之损……敛合疮⼝，溃去脓⾎，以⽣肌⾁”，紫竭⽣肌膏⽅中临床运⽤活⾎化瘀，⽣肌敛疮中药，达到“祛瘀”以“⽣新”之功效。佐药为蜂蜡、芝麻⾹油，以收涩敛疮、润燥⽣肌。全⽅具有清热解毒、活⾎祛瘀、⽣肌敛⼝之功效。
4.紫竭⽣肌膏⽤于混合痔术后的疗效及作⽤机制探讨
4.1 疗效观察
治疗组与对照组在⼀般资料（性别、年龄层次、发病病程）⽅⾯⽆显著差异，具有可⽐性。
4.1.1 紫竭⽣肌膏对混合痔术后创⾯愈合情况的影响
据表 4 分析可⻅，两组治疗后各时间点创⾯愈合情况⽐较，治疗组平均创⾯愈合率均优于对照组，说明紫竭⽣肌膏能够有效促进术后伤⼝愈合。在治疗后各时间点，治疗组与对照组组间相⽐，在统计学⽅⾯差异具有显著性（P<0.01），紫竭⽣肌膏中⽩及、⻰⾎竭、地榆能够调节细胞因⼦⽔平，促进成纤维细胞增殖，增强创⾯胶原蛋⽩合成，从⽽提⾼创⾯愈合效果。
4.1.2 紫竭⽣肌膏对混合痔术后创缘⽔肿情况的影响
据表 5 分析可⻅，两组患者创缘⽔肿程度随着治疗时间的延⻓⽽逐渐降低，在治疗后第 3 天、第 7 天，治疗组术后创缘⽔肿评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明紫竭⽣肌膏能够有效缓解痔术后创缘⽔肿。究其原因为紫竭⽣肌膏中紫草、地榆均具有抗炎作⽤，减少炎症刺激，能明显减少炎症因⼦渗出，缓解创⾯炎症反应，改善⾎管内⽪通透性，促进局部循环，从⽽能缓解⽔肿程度。在治疗后第 10 天，在⽔肿程度评分上⽐较差异不具有统计学意义（P>0.05），说明紫竭⽣肌膏与橡⽪⽣肌膏在治疗后第 10 天，对创缘组织⽔肿改善程度相当，在这⼀时期，炎性反应逐渐消退，创⾯进⼊⾁芽组织⽣⻓期，⽔肿程度进⼀步减轻。也从紫竭⽣肌膏在治疗后早期缓解创缘⽔肿程度⽅⾯优于橡⽪⽣肌膏，另⼀⽅⾯反映其能在术后早期抑制炎性细胞，减轻创缘组织⽔肿程度。
4.2 作⽤机制探讨
混合痔术后基本病机为“虚”、“毒”、“瘀”，因⽽解毒、祛瘀、⽣肌是治疗混合痔术后的主要治则。紫竭⽣肌膏⽤于混合痔术后创⾯愈合的具体体现在清热解毒、活⾎祛瘀、⽣肌敛⼝三个⽅⾯。紫草、地榆具有清热解毒功效，能够对抗混合痔术后伤⼝的常⻅易感细菌，改善炎性环境，并能减少炎性渗出，为创⾯⽣⻓提供良好的条件。⽅中⻰⾎竭、当归具有明显活⾎祛瘀作⽤，能促进创⾯微循环，促进微⾎管⽣⻓，为切⼝愈合提供营养⽀持。⽩及、⻰⾎竭、麻油都能调节⽣⻓因⼦表达，促进⾎管及⾁芽⽣成，对创⾯修复起着积极影响。此外，紫竭⽣肌膏中紫草、⽩及、当归、地榆、蜂蜡等，均有不同程度的抗炎抑菌作⽤，能抑制炎性因⼦活性，减轻组织⽔肿程度，同时避免过度炎症反应影响创⾯愈合。
作为中医外治法常⽤剂型之⼀，油膏剂与⽪肤具有较强的亲和⼒，为伤⼝创造⼀个封闭环境，⽤于创⾯能够保持⼀定的温度和湿度，有效隔绝外来致病菌及分泌物等刺激，维持创⾯低氧状态。油膏剂与⽪肤接触后在恒定的体温下，油膏剂在创⾯液化形成保护膜，在这样的条件下，坏死组织与创⾯渗出的纤维蛋⽩酶溶解，能有效清除坏死组织，并隔绝外界细菌感染。在封闭环境的低氧状态下，成纤维细胞⽣⻓加快，刺激⽣⻓因⼦释放，创⾯⾎管增⽣速度加快，促进⾁芽组织⽣⻓，能有利于创⾯修复。研究者发现，创⾯保持⼀定湿度能防⽌伤⼝结痂，使表⽪细胞增殖速度加快，在湿性环境下创⾯愈合的速度较⼲性环境更快，⽽且能避免敷料与创⾯黏连造成的撕扯疼痛，能提⾼患者舒适度。此外，油膏融合药物贴敷于创⾯，其有效成分能够透⽪吸收，充分发挥药效，提⾼药物利⽤度。
结论
紫竭⽣肌膏在临床应⽤过程中，疗效确切，⽆明显不良反应，能够有效促进混合痔术后创⾯愈合，减轻术后并发症。
紫竭⽣肌膏应⽤于混合痔术后创⾯，能减轻创⾯炎症反应，降低伤⼝⽔肿发⽣率，有效改善创缘⽔肿程度。
紫竭⽣肌膏能在术后早期促进成纤维细胞增殖，促进⾁芽组织⽣⻓，缩短伤⼝愈合时间，提⾼创⾯愈合率。
参考文献（略）
