临床资料
2.诊断标准
参照 2012 年中华中医药学会，中华中医药学会肛肠分会联合制定的《中医肛肠科常⻅病诊疗指南》[1]（中国中医药出版社）及第 2 版《中医外科学》（⼈⺠卫⽣出版社，陈红⻛主编）[2]。根据脱出程度，将内痔分为四度：Ⅰ 度：排便时痔不脱出肛⻔外，只在便时出⾎，便后出⾎能够停⽌；Ⅱ 度：排便时有痔脱出，便后可⾃⾏还纳，常伴便⾎；Ⅲ度：痔脱出于肛⻔外，不能⾃⾏回纳，需⼿法辅助还纳，可有便⾎；Ⅳ度：痔⻓期脱出于肛⻔外，不能还纳或还纳后易脱出，可有便⾎。外痔根据组织性质主要分为炎性、⾎栓性、静脉曲张性、结缔组织性，表现为肛缘突起、肛⻔不适、肛⻔疼痛等。混合痔：内痔与外痔融合为⼀体，严重者表现为环状痔或嵌顿痔。
中医药论文
研究结果
1.病例纳⼊情况
本次纳⼊符合条件的患者共 96 例，全部为⼭⻄中医药⼤学附属医院肛肠⼀科从 2019 年 1 ⽉⾄ 2020 年 1 ⽉住院⾏混合痔外剥内扎术的患者。由未参与本项研究的医护⼈员根据患者⼀般资料、病史、⼿术记录等，对患者性别、年龄、发病病程时⻓等进⾏记录并详细分析。具体情况如下：治疗组 48 例，其中男性 25例，⼥性 23 例；最⼩年龄 19 岁，最⼤年龄 79 岁，平均年龄(48.88±19.47)岁；发病病程时⻓，＜1 年的有 13 例，1-3 年的有 16 例，＞3 年的有 19 例。对照组 48例，其中男性 24 例，⼥性 24 例；最⼩年龄 19 岁，最⼤年龄 80 岁，平均(48.85±19.76)岁；发病病程时⻓，＜1 年的有 13 例，1-3 年的有 16 例，＞3 年的有 19 例。两组患者在性别、年龄及病程等⼀般资料⽐较差异⽆统计学意义（P＞0.05），具有可⽐性。
表 1 两组患者性别⽐较（例）
讨论
1.祖国医学对混合痔及其术后并发症的认识及治疗
1.1 祖国医学对于混合痔的病因病机认识
历代医家对痔病的病因病机认识众说纷坛，⼤致可归纳为以下⼏类：（1）蒋示吉⽈∶ “（痔）总不外乎醉饱⼊房，膏粱醇酒，负重致远，以致湿热⻛燥，浊⽓瘀⾎流注肛⻔，俱能⽣痔。……”，认为痔乃湿热相⽕内灼，或由醇酒浓味，劳作⾟苦，蕴毒流注肛⻔⽽成。分析其病因病机，饱⻝后脾胃横满，脾运乏⼒，不能升清降浊，清浊不分，⼤肠⽓⾎积聚、壅滞，即湿与热博结肛⻔，局部⽓⾎纵横，经络交错⽽⽣痔，即⼤多医者所认同的“因⽽饱⻝，筋脉横解，肠澼为痔”。（2）明代龚廷贤在《万病回春》⼀书中云：“有痔，每劳役便脱肛，肿痛出⽔，中⽓下陷也”，认为脾主升清，脾⽓之升提不⾜，⽓⾎⽣化⽆源，⽓亏⾎虚，中⽓下陷⽆⼒托举，痔出于肛⻔外。《医宗⾦鉴》⾔“久病咳嗽⽽⽣痔者”、“久泻久痢⽽⽣痔者”。指出痔病与脏腑本虚，久病耗损关系密切。（3）明代薛⼰认为痔为“喜怒⽆常，⽓⾎浸⼊⼤肠致⾕道⽆出路，结积成块”⽽成，《普济⽅》有⾔:“⽓与⾎俱滞，乘虚⽽堕⼊⼤肠，此其所以为痔也”。认为痔病与情志不畅、⽓⾎失和相关。（4）《外科启⽞》云：“痔⽈肠澼是也。妇⼥因产难久坐，或经⾏时⽓怒伤冷受湿，余⾎渗⼊肛⻔边⽽⽣。”指出妇⼥经劳多产也是痔的发病原因之⼀。综上所述，痔的发病不外乎脏腑本虚、湿热下注、内伤七情、饮⻝不节、妇⼥经产等因素。
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1.2 祖国医学对混合痔术后并发症的认识
祖国医学认为，⼿术为⾦刃所伤，祖国医学称之为“⾦疮”，⾦刃致⽪肤络脉损伤，⾎脉瘀滞。《普济⽅》云：“夫久痔者，由脏腑久积⻛热毒，流注于⼤肠”，术后病灶虽去，但脏腑久积⻛热毒之余邪仍留滞于内；肛⻔处于⼈体下部，湿性重浊、黏滞，常趋于下，湿与热博结，蕴阻肛⻔，病邪难祛致创⾯难愈。加之术中⾎流脉外，耗伤⽓⾎，导致⽓⾎亏虚，濡养不⾜，也会导致创⾯愈合迟缓。此外，⽓伤更易受湿热邪⽓侵扰，加重肛⻔局部湿热之征，加重伤⼝难愈。综上所述，以上种种因素皆会导致创⾯愈合缓慢。湿热之邪阻滞⽇久，浸淫肛⻔络脉，⽔液运⾏不利，发为⽔肿。正如《外科启⽞》谓“故⼤肠头结⽽成块肿者，湿也”，因脾主运化⽔湿，能调节⼈体⽔液代谢，脾不运化则⽔湿不⾏，有诸于内,必形于外，导致术后切⼝周围组织⽔肿，因此创缘⽔肿与体质也有关。⼿术切割致经络受损，⽓机运⾏不畅，⽓⾎瘀滞，不通则痛；⾎脉受损，⾎流脉外，营⾎亏虚，肌⾁失于濡养，不荣则痛，均可致术后创⾯疼痛、坠胀不适。
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结论
紫竭⽣肌膏在临床应⽤过程中，疗效确切，⽆明显不良反应，能够有效促进混合痔术后创⾯愈合，减轻术后并发症。
紫竭⽣肌膏应⽤于混合痔术后创⾯，能减轻创⾯炎症反应，降低伤⼝⽔肿发⽣率，有效改善创缘⽔肿程度。
紫竭⽣肌膏能在术后早期促进成纤维细胞增殖，促进⾁芽组织⽣⻓，缩短伤⼝愈合时间，提⾼创⾯愈合率。
参考文献（略）
