本文是中医论文，调胃升清汤对DM及相关病症也有很好的疗效。因此，采用二甲双胍为代表的西药和采用朝医方调胃升清汤的治疗方法，都能够科学有效地干预太阴体质IGR。从本实验研究可以看出，在治疗效果上，调胃升清汤能比二甲双胍更胜一筹。且在影响一般症状及FPG、TC、TG、hDL-C、LDL-C、FInS、0GTT2hPG的程度来看，调胃升清汤特别是大剂量组的疗效整体上优于二甲双狐组，其能有效控制体重，降低FPG、0GTT2hPG、TG、TC、LDL-C、hOaMa-IR，并且提高hDL-C和hOMa-IS。随着调冑升清汤剂量的增加，对IGR大鼠发挥的降糖调酯效果更明显。从现有调胃升清汤相关的研究文献看，研究本方的实验数量甚少，而本研究重点探讨调胃升清汤干预治疗IGR大鼠模型的疗效，具有重要的理论研究价值及意义。朝医学方剂治疗糖调节受损的机制及途径进行分析则有利于朝医药的科学研究，以便为朝医方走向更远提供理论依据的垫脚石。
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第一章引言
刚进入到IGR的行列里的人们，感觉不出来有什么不一样，也不知道哪里不舒服。因此许多患者不知自己虎尾春冰，故心不忧危。这也正好给了病情恶化的足够时间，长时间处于异常血糖之中，这不仅会引起体内重要脏器的病变，甚至影响四肢还有微血管的病变。到最后体内多脏器及器官都会出现很难挽回的慢性损伤［12］。因此，危险也会突如其来，猝不及防，特别是那些身体素质下滑的年纪大一点的人群中，本身健康的资本在一点点溜走，而且心理健康也受到影响，并且这个年龄段慢性疾病的患病率也在增加。糖调节受损和糖尿病就这么成为了如此易得的，随处可见的慢性疾病。因为糖尿病的发生及其并发症将严重影响人们的日常生活，生活的幸福感也一落千丈。如果想要积极抑制糖尿病及其相关疾病的发生，并且想延缓DM的速度还有遏制相关并发症的话，早期发现IGR，并对其施行各种有效干预措施显得至关重要。这相当于给此类患者打开了一扇提高生活幸福感的大门。倘若血糖没能调节不当，会像起连锁反应一样，体内下一个变得不正常就是血脂。到这种程度就会很容易引发代谢旺盛性疾病或心血管疾病［13］。这也就更加明确，在早期发现并干预IGR对防止T2DM的发生大有裨益［14］。20世纪80年代以来，关于IGR预防和治疗的研究一直在加速。在众多研究中确认可以増加胰岛素敏感性的药物，诸如双胍类或噻唑烷二酮类。
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第二章实验材料与方法
2.1实验材料
T-ChO、LDL-C、hDL-C、TG测试盒及大鼠InS酶联免疫试剂盒均在南京建成生物工程研究所购入。选取SD大鼠，雄性，60只，SPF级，体质量（165±20）G，5-6周龄，购买自延边大学动物中心，在适应实验室条件下，7天适应性喂养，之后根据大鼠的体重，利用随机区间分组法分为六组，每组十只，分别为正常组、糖调节受损（IGR）组、二甲双胍组、及调胃升清汤大剂量组、调胃升清汤等效剂量组、调胃升清汤小剂量组。在准备将大鼠处死进行取血的前一天，所有的实验中的大鼠都禁食，但不禁水12小时，当天用预备好的10％水合氯醛进行腹腔注射麻醉0.03ML/kG，注射完麻醉剂后，待大鼠身体变软，睫毛反射不灵敏，按照常规手术步骤进行并腹主动脉采血，至少采集2ML。朝医方调胃升清汤的补肺调气的功效对于IGR的血糖控制有很好的作用。国内外的大量研究证明，运动过程中，人体每条肌肉都处于大量需氧状态，其氧气的需求量随着运动的速度和频率的增加而增加。
实验药品及耗材
2.2实验方法
采集完成，做好标记，放入碎冰泡沬箱，全部采完，将装有血液的真空管放入高速低温冷冻离心机，设置温度4°C，转速3500R/MIn，时间15MIn）。取上清液分装于EP管，将血标本-80°C冻存。SPSS20.0统计软件进行统计分析。两组间资料差异使用T检验比较。采取单因素方差分析来确定多组间的资料的比较，最终结果表示为“均数士标准差G士S）”，差异性设定为a＝0.05。很多机制不明确，但是说可以降糖的药品出现，这些药物高价的现象，都已经成为了临床推广的障碍。在IGR的阶段，使用药物，患者的转归会更好。如果不服用药物，想调节血糖，可以通过饮食和运动的干预达到［15］。根据国外相关研究数据和报告，如果不控制IGR，则在患病后5到10年时间内，进入DM大门的不幸者将近会有一半［16］。近些年，中西医结合的思想逐渐得到发展。DM属中医消渴、肥胖范畴。糖调节受损属中医“脾瘅”范畴。“脾瘅”的主要症状有口干多饮、腹胖、食欲亢进等与IGR的多饮多食、体胖或超重等症状相对应。
各组大鼠HDL-C治疗后对比
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第三章结果...............9
3.1各组实验大鼠一般情况...............9
3.2各组实验大鼠体重用药前后对比...............9
3.3各组实验大鼠FPG及OGTT2hPG用药前后对比...............11
第四章讨论...............22
4.1朝医方调胃升清汤选方依据.........23
4.2中医学对IGR方面的认识来与调胃升清汤的关系...............24
4.3朝医学对IGR的认识与调胃升清汤...............24
4.4现代研究对于IGR和调胃升清汤之间产生的关联...............25
4.5二甲双胍对照干预药物的选择26
4.6实验动物的选择...............26
4.7研究展望...................27
第五章结论.................28
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第四章讨论
4.1朝医方调胃升清汤选方依据
IGR会或多或少损害患者的健康。其中，令人产生恐惧的是，属于IGR的IGT患者将变成DM的可能性是正常人的一百倍M。所以想大幅度降低DM的转化率［42］就需要想尽办法通过各种干预手段，使IGT阶段患者的血糖保持正常血糖范围内或维持在稳定的血糖范围之内。若想改善胰岛素水平，需要有规律而且持续性的运动时间就，具体一点就是每次三十分钟以上的运动，每周三次以上通过大量的研究发现，适度膳食摄入和适度的运动可以在某种程度上防止血糖水平的升高。如果不能有效控制血糖，它将对人体造成不同程度的损害［44］。倘若不注意的话，从长远来看，血糖将长期无法得到控制并且处于偏高状态，这将导致患者的社会适应能力下降。同时产生不可磨灭的影响，也将会使病人及其家人之间的关系变坏。根据殷楠等的临床研究发现在治疗太阴人T2DM上，调胃升清汤的临床疗效显著优于盐酸二甲双胍片对照组，可明显改善临床症状体征，并降低血糖水平，其临床应用价值更高等结论。当肺部吸入的氧气量达到人体所需的量时，血液循环会加速，糖分的消耗将增加，人体血液中的血糖水平会下降
4.2中医学对IGR方面的认识与调胃升清汤的关系
本次实验西药选择了二甲双胍作为干预IGR的对照组，这是因为它功能有效，可靠。在人体内作用的时候，二甲双胍既可以纠正异常的葡萄糖代谢，还可以降低凝血因子的活性，从而改善血液高凝的状态。实验研究发现，二甲双胍可在一定程度上增加葡萄糖的吸收，降低血糖的连续输出，并可以有效地提高人体各脏器和各个部位的外周循环组织对葡萄糖的利用。这不仅能使葡萄糖代谢恢复到正常水平，还可以增加胰岛素的敏感度，以减轻IR引起的高胰岛素血症［52］。DM的血脂水平能很好地被二甲双胍改善。对于反映人体血脂的各项指标，二甲双胍产生的作用更为明显。比如能够平均有效降低TG与LDL水平13个百分点左右，也可降低游离脂肪酸氧化程度最高可达30个百分点。这对于体型较为肥胖的患者或者己确诊为DM的患者而言，是非常好的消息。针对IGR及DM患者过多地游离脂肪酸会增加肝脏对糖类物质的生成，这使得葡萄糖的含量升高，这将进一步加剧IR的状况。二甲双胍可减少游离脂肪酸，从而增加胰岛素的敏感性，促进胰岛素E细胞分泌功能性的胰岛素。相对应的，研究表明二甲双胍可提高hDL指标。
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第五章结论
如此说来，糖尿病相关知识教育不容忽视医学研究表明，当今临床药物干预中，二甲双胍、西格列汀、罗格列酮等都具有降糖效果，并有部分降压药如缬沙坦和减肥药奥司利他还可以对IGR患者的病情向糖尿病进展的过程中有一定的抑制作用。但是在国内受到批准用于IGR阶段的药物只有阿卡波糖。不仅如此，现代医学对于IGR还没有明确的治疗指南。因此，应积极配合辅助手段进行干预，如进行糖尿病知识教育、饮食、运动干预等。当然也可以运用传统医学干预方式，比如中医药、朝医药、针灸、推拿等。在中医介入治疗中，应当基于中医治疗脾瘅的理论来论治IGR，并从脾胃运化功能障碍来解释IGR的发病机制。治法应当通过主要恢复脾胃的运化功能来治疗IGR，减轻并且治愈IGR阶段患者。建议在未达到糖尿病阶段的IGR期，提倡积极使用一系列临床上行之有效的中药处方，通过加减变化对患者进行个体化治疗。这样既充分体现了中医学的特色与优势，也符合中医未病先防，既病防变的治疗思想。而且针灸干预的形式也很多，例如经络穴位针刺、穴位注射、穴位埋针、穴位电针、穴位贴敷和耳穴贴压埋豆等。其中，操作方便，又安全可靠的贴压埋豆耳穴、贴敷穴位等，提倡广泛应用。再者，推拿疗法干预，己经有很多研究证明振腹手法和穴位按摩疗法的疗效，予以肯定，也可广泛应用。
参考文献（略）
