本文是中医论文，观察匹兹堡睡眠质量指数量表、《中药新药临床研究指导原则》关于失眠症的临床疗效标准，分别对治疗前和治疗后的组内、治疗后的组间比较，通过对数据结果得出，得出两组治疗失眠症的临床结论。针刺督任组和常规组腧穴都可以治疗患者的失眠症；督任组在改善匹兹堡睡眠质量指数积分、失眠症中医证候积分、失眠症疗效标准方面优于常规组，可以在临床中进一步推广。脑病从奇经八脉论治，有单独一条经脉发挥作用，亦有某几条经脉联合作用。诸条经脉总以督脉为要，或督脉与其他经脉合用；跷脉在治疗阴阳失调的失眠中疗效确定。主要治疗的脑病有眩晕、头痛、失眠、癫痫、中风后遗症、痴呆等。
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前言
西医治疗失眠症以苯二氮卓类药物受体激动剂(BZRAs)、褪黑激素受体激动剂、抗组胺H1受体药物、食欲肽受体拮抗剂等药物为主。但西药存在成瘾性、耐药性、撤药反应以及临床最低必要剂量和最短必要剂量持续时间尚不十分明确等问题；临床用药后亦存在失眠患者日间注意力不集中、疲劳和过度嗜睡等表现，这些副作用导致患者的警觉性下降、反应迟钝，而可能引发意外事故。因而，临床上有时并不推荐使用此类药物。中医认为失眠的病因主要为外邪所感、七情内伤、思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足、房劳久病、年迈体虚所致。病机为阴阳失调、气血失和、脏腑功能失调，以致神明被扰、神不安舍。治疗以辨证论治为主，历代中医家在临床实践中，逐渐形成认识并系统总结出治疗方药，如《黄帝内经》中有半夏秫米汤，《伤寒论》中有黄连阿胶汤、酸枣仁汤等。针灸治疗失眠，古代以太渊、章门、阴陵泉、隐白、期门、中府为主；近代以神门、百会、四神聪、安眠、三阴交、内关为主。本课题主要研究内容：1.通过整理近10年以督任二脉为主治疗失眠症的临床文献，得出取穴规律；2.通过督任组和常规组针刺治疗失眠症的随机对照研究，探讨通调任督针刺法治疗失眠症的临床疗效。
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第一部分通调任督针刺法治疗失眠症的文献研究
1研究对象
选用近10年收录于CNKI数据库的针灸以督任为主治疗不寐的临床中文文献。经统计学分析，两组数据不符合正态分布。经过秩和检验：P=0.008，提示两组患者在PSQI总积分进行比较，差别有统计学意义（P<0.05）。督任组PSQI总积分最高为16，最低为0，平均为7.87±4.424；常规组PSQI最高为17分，最低为0分，平均为10.09±4.097。由此可知，督任组较常规组治疗效果更优。由以上可得，督任组和常规组在减少睡眠质量积分、睡眠障碍积分和睡眠药物积分方面差别无统计学意义，在改善睡眠质量、减轻睡眠障碍和减少睡眠药物使用方面无显著临床差异；在减少入睡时间积分、睡眠时间积分、睡眠效率积分和日间功能障碍积分方面差别有统计学意义，在缩短入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠效率和减轻日间功能障碍方面，督任组的临床疗效优于常规组；督任组和常规组减少PSQI总积分方面差别有统计学意义，督任组的总体临床疗效更优。
2研究方法
除督任两脉的十二经腧穴和经外奇穴治疗失眠症的使用情况：手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经腧穴使用个数及使用频次均较少。足阳明胃经常用腧穴足三里、丰隆、内庭；足太阴脾经常用三阴交；手少阴心经常用神门；足太膀胱经常用背俞穴：心俞、脾俞、胆俞、肾俞、肝俞、胃俞等；足少阴肾经常用太溪、照海；手厥阴心包经常用内关、大陵；手少阳三焦经常用外关；足少阳胆经常用风池、丘墟、本神；足厥阴肝经常用太冲、行间；经外奇穴常用四神聪、印堂、安眠。经统计学分析，两组数据符合正态分布且方差齐。经过t检验：P=0.327，提示两组患者在治疗前失眠症中医证候积分进行比较，差别无统计学意义（P>0.05）,督任组和常规组组间具有可比性。督任组失眠症中医证候积分最高为38，最低为8，平均为24.67±8.057；常规组失眠症中医证候积分最高为38，最低为12，平均为25.67±7.048。
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第二部分通调任督针刺法治疗失眠症的临床研究........10
1研究对象.......................10
1研究对象.......................10
2研究方法.......................11
3研究数据.......................13
4研究结果.......................21
第三部分讨论.......................22
1中医学对失眠症的认识.................22
2西医学对失眠症的认识.................24
3通调任督针刺法治疗失眠症的依据............25
4临床研究一般资料特点分析...............28
5临床研究腧穴分析...................29
6失眠症的预防.....................31
7不足与展望......................31
第四部分结论.......................32
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第三部分讨论部分
1中医学对失眠症的认识
神门，为心经的输穴和原穴，可以治疗心经病变。研究表明[53]针刺神门可以升高脑电图Q波频率均值、改变a波频率和波幅、血氧饱和度均值呈现出中心性波动,提高睡眠效率。三阴交，为足太阴脾经腧穴，脾经属脾络胃且向上沟通心经，三阴交具有和胃降浊、健脾养心的作用，善治心神疾患，可安神利眠；三阴交沟通脾经、肾经、肝经三条经，具有滋养肝肾、安神助眠的作用，因而三阴交善治失眠症[54]。内关，为心包经的络穴，是八脉交会穴之一，通阴维脉。内关具有宽胸理气、守神和胃的作用，可以治疗胃、心、胸的相关病变，故可用作失眠症的选穴。安眠，为经外奇穴，是治疗失眠症的特效穴。失眠症属阴阳失衡之证，故可用大椎穴调整阴阳。现代文献报道[51]大椎具有清脑醒神、通调督脉的作用，亦是振奋督脉阳气的重要穴位。因此，笔者选用大椎穴为督任组治疗失眠症的穴位。神庭，最早记载于《针灸甲乙经》；元神所居的庭府，故名神庭。神道，最早记载于《针灸甲乙经》；气之伸者为神，行之通者为道，故名神道；神道旁平心俞，心俞为心的背俞穴，是心之气血输注于背部的部位，心具有藏神的功能，因而针刺神道穴可以刺激心发挥藏神的作用。《淮南子》云：“神者，智之渊也”，凡治疗有关神识之症，皆可取神道和神庭。因此，笔者选用神庭穴和神道穴为督任组治疗失眠症的穴位。
2西医学对失眠症的认识
女性发病率较高，主要可以从两点分析：其一女性的生理特点。中医认为女子以肝为先天，肝的生理功能主要表现在两个方面：①肝主疏泄：包括调畅情志和维持气血津液的运行等；②肝主藏血：包括贮存血液和调节血量；肝疏泄不畅或藏血功能异常，均可增加失眠的几率。其二女性的经历。女性一生要经历经、带、胎、产，在每一个生理变化时期，身体机能都需要能够及时调整和适应，而在调节的过程中会出现机体的不协调而增加失眠的几率。不足：①观察的样本总量为60例，样本量较小，可能对结果存在有一定的限制；②由于研究经费的限制，未设置实验室客观指标，如脑CT、脑电图、多导睡眠监测等指标的前后变化；③由于研究时间的限制，治疗疗程较短，后期随访工作落实不到位。希望在今后的研究中扩大样本量、增加实验室检查客观指标，使结果更有说服力。
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第四部分结论
采用随机对照的研究方法，将66例患者按照单盲、随机原则，分为督任组和常规组，每组各33例。督任组取穴百会、神庭、大椎、神道、中脘、关元、气海、膻中、神门、三阴交、四神聪、内关、安眠；常规组取穴：照海、申脉、神门、三阴交、四神聪、内关、安眠。两组患者均予以每周治疗3次，连续治疗4周，共治疗12次。观察匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠症中医证候积分表、《中药新药临床研究指导原则》关于失眠症的临床疗效标准，分别进行治疗前和治疗后的组内比较、治疗后的组间比较，通过对数据结果进行分析，得出两组治疗失眠症的临床结论。针刺督任组和常规组腧穴都可以治疗患者的失眠症；督任组在改善匹兹堡睡眠质量指数积分、失眠症中医证候积分、失眠症疗效标准方面优于常规组，可以在临床中进一步推广。脑病从奇经八脉论治，有单独一条经脉发挥作用，亦有某几条经脉联合作用。诸条经脉总以督脉为要，或督脉与其他经脉合用；跷脉在治疗阴阳失调的失眠中疗效确定。主要治疗的脑病有眩晕、头痛、失眠、癫痫、中风后遗症、痴呆等。
参考文献（略）
