本文是中医论文,哈萨克医学作为中医学分支下的学科,具有独具特色的理论体系,如二十四脏器学说、六元学说、循环学说、阳阴学说、气候学说和十种生理平衡学说等等。[57]哈萨克医学总结先民们关于肝系生理结构,生理功能,并描述了肝系形态结构,固定位置,与周围组织的衔接关系。同时与中医学肝生理功能进行比较得出不同之处与特色,二者关于肝系生理结构,生理功能有小部分的相似之处,但明显在理论上也存在某些差异,该差异是因理论体系不同所致,抑或受到其他民族医学的影响尚待进一步深入研究。综上所述,中医学(哈医方向)作为一个刚起步的中医学下的分支学科,具有独具特色的理论体系,中医学与中医学(哈医方向)在肝脏生理功能天人相应部分有较相似性,但它们相应的方式不一样。比如中医学的肝与自然界:肝与春季相应,另外还跟月,日,时辰,地域都有相应的关系。而中医学(哈医方向)肝系整体层面气候属性热性,脏器层面属暑热相配。同样,脏器层面肝系禀赋力为寒,无耐力为热等。该部分内容是个很好的切入点,值得进一步研究。另外肝系有着自己特色的生理结构与生理功能,其在生理结构方面认为,人类是由从六元中获取的先天禀赋的六大之本与后天延续生命所摄取的六大之本所构成。
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前言
李蕊白等[5]总结现代与近代研究者肺癌从肝论治的特点与优势的经验,从中医学及现代医学理论为出发点,阐明其理论基础,分析及讨论作用机制,总结临床疗效。临床研究证明,“肺癌从肝论治”能明显改善患者身心及呼吸系统症状,提高患者免疫力,改善生命质量,最终达到抗肿瘤目的。其主要作用机制是诱导癌细胞凋亡与抑制肿瘤细胞增殖有关。目前对中医学整体观念的中医学(哈医方向)肝系生理功能方面有特色与优势,值得进一步整理挖掘和研究。然而截至目前该领域研究较少,基本处于空白领域。本研究采用文献研究、逻辑推理等方法,搜集中医学与中医学(哈医方向)相关肝生理功能的文献,首先从中医学整体观念、肝生理结构、肝生理功能等部分进行整理研究。同时对中医学(哈医方向)肝系内容(生理结构,生理功能等)进一步归纳、分析和总结,为更好的揭示中医学(哈医方向)肝系生理功能的特色和优势,将其与中医学肝生理功能内容进行全方位比较,试图揭示二者在整体观念、肝系生理、病理等方面的异同,最终可为肝系疾病的防治提供有价值的线索和依据。
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研究内容与方法
1.基于中医学整体观念的肝的认识
脾胃有消化水谷等重要生理功能,要充分发挥这一功能与同居中焦的肝胆有密切的关系,尤其肝脏的疏泄功能是保证和促进脾胃正常消化水谷的前提条件。因有着功能活动上的相互配合,故形成了木土相克、共化饮食、同生气血的关系。人体脾胃气机的升降运动保证水谷饮食的消化过程,顺利进行的一个极为重要的环节。中焦水谷饮食被受纳腐熟、消化吸收,需要中焦脾胃的不断升降过程。而脾胃恰有脾主升清,胃主降浊的功能。[18]
2.基于中医学(哈医方向)整体观的肝系认识
哈萨克医学在朴素的唯物论和辨证思想的指导下,经过长期对自然界的观察认识到了自然界间的任何变化规律与现象,都存在着某种相互的关联。归纳出:如果事物之间能维持相互协调、相互衔接、相互关联(联络)、相互尊崇、相互转化、相互补充、相互依赖的和谐状态,则能正常发展,如果不能维持各自间的和谐状态则消亡的客观规律。同时也认识到,当人与自然界之间、人与人之间、每个人内部各脏腑之间处于一个相互协调、相互尊崇、相互衔接(联络)、相互转化、相互补充、相互依赖的和谐同步状态(后续简称为五种相互和谐状态)的情况下,才能保持平衡与稳定,自然与人类才能共存的客观规律。也就是说,当人处于和谐的生理状态、和谐的心理状态、和谐的与依赖源(自然界和社会)相处时,才能算是一个正常而又健康的机体。这就是哈萨克医学中天人相应的和谐生态医学观和和谐生命观,从而形成了人以天地为本、寒热为属性、明暗为变化,以及以人为本,因时制宜的独特辨证的生命治疗观,并以此为理论指导来纠正人体温热,寒凉,干燥,稀湿,紧硬,松软,吸收,排泄,醒动,静眠十种生理平衡的失衡状态。[45]
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前言................................................................4
研究内容与方法........................................................6
1.基于中医学整体观念的肝的认识....................................7
1.1中医学肝生理结构..........................................8
1.2中医学的肝生理功能.......................................10
1.3历代医家对肝生理功能的认识...............................17
2.基于中医学(哈医方向)整体观的肝系认识.........................20
2.1中医学(哈医方向)对肝系生理结构的认识...................21
2.2中医学(哈医方向)对肝系生理功能认识.....................24
2.3从中医学(哈医方向)治疗肝系疾病的方药分析肝系的生理功能..29
3.比较...........................................................31
3.1中医学与中医学(哈医方向)整体观念的比较.................31
3.2中医学与中医学(哈医方向)对肝生理(解剖学)结构的比较....32
3.3中医学与中医学(哈医方向)对肝生理功能的比较.............34
讨论.................................................................40
小结...............................................................40
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讨论
通过此研究发现中医与中医学(哈医方向)的比较结果:在生理功能方面,中医学(哈医方向)认为肝系是造血脏腑,肝主要造血中的无形部分,而脾主要造血血中的有形部分。肝系中的胰腺具有“调节体液粘稠度”的功能,并能调节人体睡眠状态和醒动状态。肝系的气候属性在整体层面热性,在脏器层面肝系禀赋力为寒,无耐力为热。肝系在胡瓦特、体液、循环等方面也承担重要角色。在情志方面,肝好喜悦而恶悲伤,悲伤过度会使肝系紧缩,甚至腐烂,而喜悦时则会充盈,显然与中医学之肝在志为怒,肺在志为悲不同。④从治疗肝系疾病的方药反推其生理功能,发现:使用清肝系热药物可间接保护胃系功能,证明胃系与肝系相关;使用清肝系热的药物也可治疗脑系和眼系多种在理论层面,挖掘出一些被中医学容易忽视的部分,如糖尿病、胰腺炎等疾病应充分考虑肝系因素,此外,诸如睡眠障碍,心、脑系疾病、肠系疾病,血液病、循环障碍类疾病,以及代谢性疾病等均要充分考虑肝系的影响。以上研究成果显然对于肝系疾病以及其他相关系统疾病的诊断和防治均有重要参考价值,但仍还有更多领域值得进一步深入研究。中医学(哈医方向)诊断肝系疾病时仍强调肝系疾病的自然性、整体性、脏腑性。认为由自然性的病因致病为外感性疾病,根据外感病邪的侵入程度采取不同治法,内治或外治加内治。认为由脏器性等病因致病为内因性疾病。根据肝系的生理功能、气候属性、与其他脏器衔接关系、自然界(生活环境)来判断治病因素,然后再根据肝系所出现的异常表现,与十种平衡的失常及禀赋力、无耐力等再进一步选择治则。由此可见中医学(哈医方向)肝系生理功能方面的内容很值得进一步研究。
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小结
先天六大之本指雏形、衔接关系、功能、血供、体液、运动。后天六大之本指居所、声音、空气、语言、表观、增殖。肝系有“主造血的脏腑”,“调节体液”的功能。肝系是“造血脏腑”,“肝主要造血浆(血中的无形部分)”,“脾主要造血的沉淀物(即血中的有形部分)。肝系“调节体液粘稠度”是其组成结构胰腺的功能。胰腺调节人体睡眠状态和醒动状态。中医学(哈医方向)认为肝系整体层面气候属性热性,脏器层面属暑热相配属。同样,脏器层面肝系禀赋力为寒,无耐力为热。肝系的感情依附是悲伤,肝系的生理,病理反应与情志活动中的悲伤密切关系。悲伤过度会使肝系紧缩,甚至腐烂,而喜悦时则充盈。目前对中医学整体观念的中医学(哈医方向)肝系生理功能相关理论知识没有研究报道,是个空白领域。因此进行本研究基于中医学整体观念的中医学(哈医方向)肝系生理功能研究,试图深入挖掘中医学整体观念的中医学(哈医方向)肝系生理功能理论内涵,从而为肝胆系统疾病的诊断和治疗提供有价值的线索和科学依据。
参考文献(略)
参考文献(略)