1）挑刺拔罐联合加味金黄散面膜综合疗法能有效治疗AV。其总有效率高于各自单一的治疗方法，治疗组的皮损评分和中医症候评分比对照组Ⅰ、Ⅱ高，说明该疗法除了可以明显改善患者颜面皮损，同时可以改善患者的中医症候，调理内在体质。2）在短期复发率的对照试验中，治疗组低于对照组Ⅰ、Ⅱ，远期疗效显著同时不良反应的发生率低且轻微。3）挑刺拔罐联合加味金黄散面膜综合疗法治疗AV见效快、副作用少、复发率低，值得在临床实践中推广应用。
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引言
AV是一种慢性积累性疾病，除青春期，气血偏盛又外感风热发为本病为常见原因之外，主要诱因多是在现代快节奏的生活方式下，饮食不节，起居失常，情绪不稳等长期消耗下，体内脏腑阴阳失衡，气血失调，导致“风、热、湿、瘀”等病理因素循经上攻于头面部而发为本病。挑刺拔罐联合加味金黄散面膜综合疗法是导师王胜博士根据自己多年的临床经验总结而成，先在背腰骶部寻找反应点或通过辨证选取相应背俞穴进行挑刺拔罐以疏风泄热、除湿化瘀、通经活络，再外敷加味金黄散面膜以通过透皮给药系统，使药物经皮肤吸收，起到祛风散邪、清热解毒、散结消肿、养颜嫩肤的作用。因此，挑刺拔罐联合加味金黄散面膜在治疗该病时，一方面调整患者内在脏腑阴阳气血，另一方面能改善颜面部肤质。此外，该疗法满足人们现代快节奏和追求美好生活方式的需求，对患者今后的皮肤保养及健康饮食生活方式的养成有一定的指导借鉴作用，患者易于接受。本课题在导师王胜博士的精心指导下，通过对解放军联勤保障部队第982医院中医科就诊的126例确诊为AV的患者进行研究。旨在观察挑刺拔罐联合加味金黄散面膜治疗AV的临床疗效和短期复发率，以期为临床提供一种见效快、副作用少、复发率低的新方法。
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第1章临床研究
1.1研究对象
1）基线资料：性别、平均年龄、平均病程、证型构成、病情轻重程度、治疗前皮损评分、各类型皮损例数分布情况，均进行统计学分析。（见附表1）2）皮损的轻重程度不同分级疗效观察：分别于治疗前及8周后各进行记录1次并分析。3）皮损评分疗效观察：分别于治疗前、治疗4周、8周各记录1次并做分析。（见附表3）4）中医症侯评分疗效观察：分别于治疗前及8周各记录1次并做分析。（见附表3）5）短期复发率：治疗结束2月后进行随访，并进行复发率分析。6）不良反应观察：记录不良事件发生时间、主要症状、解决方案、转归情况，并进行不良反应发生率的分析。
1.2研究方法
针挑拔罐操作：患者取俯卧位，暴露后背，确定挑点，用碘伏棉签对挑刺点消毒，再用三棱针（马鞍山邦德医疗器械有限公司生产）轻刺，挑刺前在挑点皮下注射2%盐酸利多卡因1ml（5ml规格，国药集团容生制药有限公司生产）以减轻患者疼痛。用左手固定挑治部位，右手持三棱针，将针刺入挑点皮下后针尖上下挑提牵拉，将白色纤维状物质挑出、挑断，并挤出痰脂、黏液、瘀血，然后在挑治部位拔罐10min，用消毒棉球擦拭干净后，再用碘伏棉签消毒挑刺部位，最后用创可贴外贴挑点4～8h。48h内治疗部位要保持干燥，禁止洗浴，避免感染[11-13]。5～7d挑治1次，4周为1个疗程，第2个疗程后评价疗效。（3）敷面膜粉剂：温水洁面后取药粉20g，加温水约30ml慢兑，搅拌成糊状，面膜稠度以不向下滴为宜，使用前取少量调制好的药粉于耳后涂抹试用，无过敏情况方可使用。将调好的面粉，均匀涂于面部，避开眼睛、眼睑、鼻孔及唇红区，厚度约2mm，静心等待15min后，用温清水洗净。一周2～3次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
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第1章临床研究..........................................2
1.1研究对象............................................2
1.2研究方法............................................5
1.3研究结果............................................7
1.4讨论与分析......................................13
第2章综述.................................................26
从传统中医学析寻常痤疮的治法.................26
2.1寻常痤疮的概念...............................26
2.2传统中医学对寻常痤疮的治疗.......26
2.3小结...................................................31
结论......34
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第2章综述从传统中医学析寻常痤疮的治法
2.1寻常痤疮的概念
中药熏蒸一方面可以通过温热作用打开皮肤表层的毛孔，另一方面在此过程中有效成分将会变成分子成分挥发，密闭环境中会在皮损表层留有药膜，再联合中药面膜外敷，可以使药物更加持久的作用于AV。吴卓璇，王玮蓁等[14]研究自拟中药外洗方剂减轻光动力治疗AV不良反应，将经光动力治疗后的患者，分为两组，治疗组患者每次治疗后用中药外洗，对照组用清水外洗，结果显示中药外洗方剂对减少不良反应发生率无明显作用，但能有效减少皮损数、红斑、肿胀疼痛、脱屑、色素沉着的持续时间。寻常痤疮（AcneVugaris，AV）是累积毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，为皮肤科常见病和多发病。多发于15～35岁的青壮年人群。好发于面、颈、胸、背部等皮脂易溢出部位，主要皮疹特征为黑白头粉刺、丘疹、脓疱、炎性囊肿结节，常呈对称性分布。
2.2传统中医学对AV的治疗
此病多由肺部感受风邪而宣发肃降失常或过食辛辣油腻之品而生湿蕴热，郁阻肌肤而发病。赵宏伟使用消痤饮治疗肺胃蕴热型AV，8周后，治疗组的总有效率是90.48%，并且血清睾酮水平较治疗前显著下降。施健健，陶茂灿[2]用五味消毒饮与枇杷清肺饮的合方加减治疗肺经风热型AV，治疗组五味消毒饮合批把清肺饮（枇杷叶12g、桑白皮15g、黄芩9g、夏枯草6g、连翘9g、金银花12g、野菊花6g、蒲公英6g、紫花地丁6g、皂角刺3g、甘草3g）与对照组丹参酮胶囊口服对比，结果治疗组总有效率86.67%，对照组58.33%，结论为该方对肺经风热或风热型AV的疗效颇佳，重度AV治疗效果显著。冯志海[3]使用自拟经验方（生大黄、炒栀子、连翘、白花蛇舌草、蝉蜕、防风、徐长卿、地肤子、苦参、炒蒺藜、当归、丹参、赤芍、牡丹皮、生薏苡仁）联合复方维A酸凝胶来治疗肺胃蕴热型AV，与对照组组单纯使用一种方式相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
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参考文献
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