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自拟荆桔汤治疗小儿感冒(风寒夹痰证)的中医临床观察

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  • 论文编号:el2018052017362516185
  • 日期:2018-05-16
  • 来源:上海论文网
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本文是一篇中医论文,中医学属于在阴阳五行理论指导下、从动态整体角度研究人体生理病理药理及其与自然环境关系、寻求防治疾病最有效方法的学问。(以上内容来自百度百科)今天上海论文网为大家推荐一篇中医论文,供大家参考。
 
引言
 
小儿感冒是最为常见的一种儿童疾病,同时也是多种疾病的早期临床表现,及时合理的治疗可以阻断病情进一步发展,减轻疾病给儿童生活带来的不便,并可减轻家庭负担。虽然小儿感冒大多有一定自限性的特点[1],但急性期的发热、咳嗽会给患儿带来严重不适并影响其生活质量,更由于儿童独特的体质特点,其病情发展迅速,若没有得到及时恰当的治疗,可引起肺炎、高热惊厥等严重并发症[2],因此积极而合理的治疗是极其重要的。西医通常予以对症支持治疗及针对病因的抗感染治疗,但目前小儿感冒滥用抗生素的状况屡见不鲜,严重危害了儿童身体健康[3]。而中医药在治疗小儿感冒方面理论体系与临床经验均较为成熟,治疗上更注重因人制宜,更注重小儿特殊的体质,更注重小儿独特的病理生理特点对疾病发生发展、转归、治疗用药及愈后中所产生的影响。此种因人制宜的治病思维在小儿感冒治疗过程中有重要的指导意义,导师在临床中谨守此则,把握病机转化规律,治疗小儿感冒不仅用药精简,而且疗效显著。
小儿感冒单纯的风寒或风热证在临床当中往往难以见到,多寒热夹杂,究其原因与目前小儿体质有关,生机旺盛、脾常不足是小儿常见的生理、病理特点,随着当今社会物质条件不断的丰富,家长唯恐营养不足,常给予高能量食物,而小儿肠胃往往却难以消化吸收而成积滞,如《幼幼集成》中所述“谷肉果菜肆其饮,因而停滞中焦,食久成积”,食滞日久则蕴郁化热,因而形成痰热、食火等内热体质。此种体质小儿一则容易感受外邪,二则感邪后更易从阳化热,往往形成表邪未解、里热已炽的状态,其治则不仅要解其表邪更应兼顾清其里热,故应宜采用宣清并用、寒温并施的治法,治疗外感风寒夹痰之证宜结合小儿体质抓住其病机变化。自拟荆桔汤是导师治疗小儿感冒风寒夹痰证的多年临床经验总结,全方在大量解表散寒、宣肺化痰药的基础上加用少量寒凉清热之品,是宣清并用、寒温并施法运用的具体体现,不但疗效显著,而且简便价廉,深受患儿家属青睐。本研究拟观察自拟荆桔汤治疗小儿感冒(风寒夹痰证)的临床疗效及安全性,北京同仁堂儿感清口服液具有解表清热、宣肺化痰之功,其药物配伍上与自拟荆桔汤有异曲同工之妙,且治疗小儿感冒疗效可靠,故选用儿感清口服液作为阳性对照药物,真实的评价自拟荆桔汤的临床疗效及其安全性,并注重体质因素在疾病中的运用,为小儿感冒中药新药的研发提供前期的临床依据。
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第一部分资料与方法
 
1临床资料
1.1病例来源
选自2016年6月至12月就诊于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊的病人,共收集80例。
 
1.2诊断标准
 
1.2.1西医诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》[4]中急性上呼吸道感染诊断标准制定。(1)症状:发热、恶寒、无汗、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、喷嚏;(2)体征:体格检查可见咽充血、扁桃体肿大,肺部听诊呼吸音正常或者呼吸音粗;(3)实验室检查:一般病毒感染者的血常规提示:白细胞计数多为正常或降低,中性粒细胞比值多降低而淋巴细胞比值升高;细菌感染者血常规示白细胞计数及中性粒细胞均增多。
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2研究方法
 
2.1病例分组
本研究共纳入80例患儿,采取随机对照的分组方法将其分为观察组40例,对照组40例,其中观察组予自拟荆桔汤、对照组予儿感清口服液,两组在一般资料(年龄、性别及生命体征)进行均衡性检验以保证两组之间的齐同可比性。自拟荆桔汤,所有药材均来自湖南中医药大学第一附属医院的门诊中药房。方药组成:荆芥5g,防风5g,连翘3g,芦根10g,杏仁5g,桔梗3g,桑白皮5g,地骨皮5g,白前3g,百部3g,甘草2g。煎服方法:首先用冷水浸泡中药20-30min,水量约高于药面约2-3cm,且浸泡后水不用倒出;其次用大火将水煮开,其后将火调小以保持沸腾的状态,煎煮约20min;再加第2次冷水煎煮约20min,最后将两次煎出药液混合一起,日1剂,1日总量约150ml,一日3-4次,疗程为3天。
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第三部分讨论......12
1中医学对小儿感冒的认识.......12
2西医学对小儿感冒的认识.......13
3导师对小儿感冒的认识...........13
3.1对小儿感冒特点的认识.........13
3.2小儿感冒之病机变化往往以寒热夹杂多见..........14
3.3治疗小儿感冒之风寒夹痰证,宜解表化痰兼清里热.........14
4组方分析...........14
5现代药理学研究.......15
6自拟荆桔汤的临床疗效探讨...........16
7问题与展望.......17
第四部分结论......18
 
第三部分讨论
 
1 中医学对小儿感冒的认识
小儿的形体结构、生理功能、疾病发病情况、疾病演变等方面与成人有所区别,因此在疾病的防治过程中不能将小儿看成是成人的缩影,把握小儿独特的生理、病理特点,对小儿疾病的治疗有重要作用。古代历代医家对小儿生理特点不断的认识并在实践中不断的发展,《灵枢·逆顺肥瘦》中论述“婴儿者,其肉脆、血少、气弱”[8]是最早关于小儿生理特点的论述,随后历代医家对小儿病理生理特点概括起来主要有纯阳理论、稚阴稚阳理论、少阳理论、五脏有余不足理论[11-13]:其中“少阳理论”比“稚阴稚阳理论”更能展现小儿生机盎然、修复能力强的特点,比“纯阳理论”更能展现阴阳动态平衡的特点且强调阳气的作用;“五脏有余不足理论”则更为全面详尽的概括了小儿各脏腑的生理特征,如钱乙所述:“五脏六腑成而未全,全而未壮”,万全在此基础上提出了“肝常有余,心常有余;肺常不足,脾常不足,肾常虚”之著名的“三有余,四不足”理论,对后世颇有指导意义。小儿感冒是临床当中最为常见的疾病,因小儿独特的生理病理特征,其临床表现与成人稍有差异,常易形成夹痰、夹惊、夹滞之证。小儿肺常不足,贵为娇脏,且肺窍通于鼻、其华在皮,外邪侵袭则最易侵犯鼻及皮毛,继而邪气渐入,致宣发及肃降功能失调,津液不能正常输布于全身聚而为痰,形成感冒夹痰之证。小儿脾常不足,饮食不知饥饱,加之家长喂养不当,则易为饮食所伤,形成积滞,积滞易化热,内热往往易蕴积并外蒸于肌表,夜卧时多易汗出,故外邪乘虚袭入,内外之邪交杂合而为病,形成感冒夹滞之证。小儿本身神气怯懦,感邪之后更易受惊吓,甚则出现抽搐、惊厥等感冒夹惊之证。
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结论
 
本研究通过观察自拟荆桔汤治疗小儿感冒(风寒夹痰证)的临床疗效得出:①自拟荆桔汤在退热起效时间、解热时间上均要短于儿感清口服液,表明自拟荆桔汤的退热作用明显,且自拟荆桔汤对于咳嗽症状的改善作用明显;②自拟荆桔汤对小儿感冒(风寒夹痰证)的其他次要症状如恶寒、无汗、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏均有改善作用;③自拟荆桔汤治疗小儿感冒(风寒夹痰证)不良反应发生率低且程度轻微,安全可靠。总之,自拟荆桔汤临床疗效可观且安全可靠,值得临床推广。
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参考文献(略)
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