本文是一篇中医论文,中医学是研究人体生理病理,疾病诊断与防治以及摄生康复的一门医学科学,至今已有数千年的历史。中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。(以上内容来自百度百科)今天上海论文网为大家推荐一篇中医论文,供大家参考。
引言
艾滋病[1]全称是获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(简称HIV)所致的传染病,其主要临床特征是HIV能特异性侵犯Th淋巴细胞(CD4)引起机体细胞免疫系统严重缺陷,导致机体各种机会性顽固感染,恶性肿瘤的发生,并对机体各系统尤其是神经系统造成致命的损害。联合国艾滋病规划署2014年7月16日在日内瓦总部发布了一份全新的《艾滋病差距》报告,根据全新提供的统计报告数据显示,到2013年年末,共有约3500万人在全球范围内受到HIV病毒的感染[2]。而第一例艾滋病患者自1985年在我国被调查发现以来,截至2015年10月月底,共计约57.5万例艾滋病患者人数在全国范围内被发现,包括存活的艾滋病病毒感染者和病人[3],其死亡人数约17.7万,经测算估计艾滋病感染率在全国范围内总感染率0.06%,即中国每万人中就有6人感染艾滋病,仍有32.1%艾滋病感染者未被检测发现。艾滋病主要是通过性接触及血液、血液制品和母婴传播途径传染[4、5]。在最新的艾滋病感染者调查中显示,其中通过性途径传播的占90%,通过吸毒途径传播艾滋病的人数占9%,而在不全报告人数的70%艾滋病患者是通过注射毒品从而感染艾滋病病毒[6]。
艾滋病与吸毒成瘾严重危害着人类健康和社会稳定,对这两大问题的研究一直是医学界的热点。而对于如何提高吸毒艾滋病患者的生活生存质量问题更是成为备受医学界关注的热点话题之一,吸毒HIV/AIDS患者不管是在心理健康方面,还是身体健康方面,都面临着双重损害,分别来自于HIV病毒和毒品对身体的损害,也因其可以对身体的两方面导致不同程度的伤害。一方面,容易导致人体各个器官的功能和机能出现逐渐衰退的现象,使其先天的免疫功能作用受到损伤,进而导致各种各样并发症的出现,以及各种错综复杂的临床症状和体征,使得吸毒艾滋病患者容易出现被误诊的现象;另一方面,艾滋病患者只要出现相应的临床症状就必须接受终身的抗病毒药物治疗。目前,最让人们熟悉的“鸡尾酒疗法”,又称HAART疗法,是主要用于艾滋病患者的抗病毒联合疗法,也是近年来对于艾滋病治疗方面的重大研究进展。中医药是独具我国特色的临床医学,根据艾滋病的实验与临床研究结果,充分运用中医理论之精髓,独具中医特色的理论观点,即辩证论治和整体观念,在整体观念的基础上根据不同艾滋病患者的临床症状体征进行系统的辩证论治,中医中药和其他自然疗法已运用于艾滋病的预防和治疗。中医理论的基础在于辨证论治,不仅可以认识疾病的病因病机,同时也为治疗疾病提供有力的临床依据,在针对艾滋病表现出的复杂多变的病情,中医的辨证论治理论更显优势。国内外大量文献报道[7][8],一些中草药及其提取物,某些经方、验方具有增强免疫功能和抑制病毒的作用。在既往的研究过程中,虽然中药制剂在治疗疗艾滋病方面取得了丰硕的成果,并且可以在上市的药品中发现部分的中药制剂,但是也存在一些问题,如中药制剂治疗艾滋病的作用机制尚未十分明确;临床疗效评价标准不尽统一等。在历时三年的四百余例艾滋病患者的临床治疗经验基础上,湖南省中医药治疗艾滋病专家组研制出湘A颗粒系列,不管是用于艾滋病发病期患者,还是没有明显临床症状的HIV感染者,均显示出一定临床效果。本课题旨在通过对湖南地区吸毒艾滋病患者进行临床观察,客观评价湘A2号颗粒剂改善肝郁气滞火旺型吸毒艾滋病患者的临床疗效,通过改善湖南地区吸毒HIV/AIDS患者的临床症状体征,提高生存质量等,为湘A2号颗粒剂对提高吸毒HIV/AIDS患者的临床疗效提供参考。
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第一部分研究对象与方法
1.研究对象
本研究所需的50病例均选取2015年7月至2016年1月由湖南省长沙市新开铺与湖南省衡阳市强制隔离戒毒所集中关押的吸毒艾滋病患者,两者收集的病例不能出现重复的现象,辩证以肝郁气滞火旺型为主。
1.1诊断标准
1.1.1西医诊断依据
依据中华医学会发布的《艾滋病诊疗指南》[44](2011版)的诊断标准。诊断标准:有明显的流行病学史,HIV抗体检查阳性,具备以下选项中的任何一项或以上,即可确诊为艾滋病。或者HIV抗体的实验室检查为阳性,加上实验室检查的免疫指标CD4+T淋巴细胞数小于200/mm2,可以诊断为艾滋病。为感染HIV后的最终阶段。患者免疫指标(CD4+T)在进行实验室检查时检测到总的计数指标有明显降低,大部分的计数指标小于200/mm2,其病毒载量很大程度的增加。与艾滋病临床的相关症状、各种机会性的感染及肉瘤、淋巴瘤等是其主要的临床特征。
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1.2纳入标准
(1)完全符合由中华医学会发布的《艾滋病诊疗指南》[44](2011版)的诊断标准;(2)有明确的吸毒病史且符合CCMD-3依赖综合征(成瘾综合征)诊断标准;(3)患者既往没有器质性慢性病变;(4)男性患者且年龄范围波动在18-65岁之间;(5)知情同意,并签署知情同意书;(6)良好依从性。
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第三部分讨论........16
1.吸毒HIV/AIDS患者的流行状况分析....16
2.吸毒HIV/AIDS患者的HAART疗法.........17
3.吸毒HIV/AIDS患者的中医认识....18
4.吸毒HIV/AIDS患者的生存质量分析....19
5.湘A2号颗粒剂对吸毒HIV/AIDS患者的治疗.....20
6.问题与展望.........22
第四部分结论........23
第三部分讨论
1.吸毒HIV/AIDS患者的流行状况分析
近些年来,毒品的滥用已逐渐变为严重的社会问题,滥用的现象更是波及全球;当前全世界的医学和社会学所关注的热点话题之一,都离不开禁毒和戒毒。毒品主要可以分为两大类,即传统毒品和新型毒品,传统毒品常见的包括海洛因、吗啡、大麻等;目前常见的新型毒品主要是冰毒、摇头丸等。就目前而言,海洛因为吸毒人员在选择吸食毒品时常见的首选毒品,也因其具有强烈的成瘾性,使其难以根戒[14]。自毒品市场出现以来,境外毒源地毒品的流入和国内毒品制造是中国毒品市场的两大主要来源,海洛因等阿片类毒品、冰毒晶体、冰毒片剂、氯胺酮等合成毒品以及其它的精神药品和麻醉药品是常见的毒品种类。随着毒品来源的多元化,使毒品种类更加明显的朝多样化趋势发展,一方面使新型毒品的流行和泛滥形势更加严峻;另一方面,不仅使因不安全性行为导致性乱的增加,同时也加速了艾滋病的蔓延过程。吸毒是传播艾滋病的温床,吸毒人群历年来同样也是作为我国艾滋病感染和传播的重要人群,也是应该进行艾滋病干预的重点人群。截至2015年底,全国现有吸毒人员有234.5万名,其中,有98万名为滥用海洛因等阿片类毒品的人员,占41.8%;有134万名是滥用合成毒品的人员,约占57.1%;有2.5万名为滥用其他毒品人员,约占1.1%;被查获一次且无戒毒史的偶吸人员有106.9万名,约占45.6%;复吸(成瘾)人员127.6万名,占54.4%;其中男性200.7万名,女性33.8万名,分别占85.6%和14.4%。2016年6月份,我国的登记在册的吸毒人口,已超300万,其中经血液(采血、血浆)途径感染的人数占9.7%,经血液制品感染艾滋病的人数占1.5%,此外,经性接触感染人数约占7.2%,母婴传播为0.2%,其余13.4%传播途径不详。个别调查显示,同性恋感染艾滋病感染人群中所占比率可高达1%-5%。近些年来中国艾滋病的传播速度呈向快速增长的趋势,其中以共用注射器,即静脉吸毒感染占我国的艾滋病感染人数的68%,其中性传播感染在HIV感染总人数中所占的比例也是迅猛增长,并且在艾滋病感染传播途径中,性传播途径逐渐成为占主要传播途径的感染途径;无论是经血液传播感染HIV病毒,亦或者是经性传播途径感染HIV病毒,毒品在艾滋病传播的途径中是起着催化剂的作用。HIV感染的人群中,吸毒属于高发人群[15]。多个研究结果调查显示:在吸毒人群中HIV感染率为1.22%一35.7%,相比于全人群0.05%的感染率明显偏高[16-19]。
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结论
本课题旨在调查湖南地区吸毒HIV/AIDS患者生存质量现状。并观察湘A2号颗粒剂对吸毒HIV/AIDS患者的临床疗效,为中医药治疗艾滋病提供参考。#p#分页标题#e#
1.湘A2号颗粒能改善吸毒艾滋病患者的临床症状体征,提高其生活生存质量,在与抗病毒治疗药物联合运用时,对抑制HIV病毒复制具有一定的稳定协同作用,在提高免疫功能重建作用方面并不甚理想;
2.湘A2号颗粒剂在治疗吸毒艾滋病患者过程中的主要作用为改善吸毒艾滋病患者的临床症状,提高生活生存质量,临床应用安全,并未出现不良反应。
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参考文献(略)