本文是社会学论文，政府层面也缺少对养老机构的财政支持和政策支持，对于养老机构运营中的监管力度不大，同时缺少对机构养老价值观的引导；社会层面缺少机构养老的氛围，社会组织对机构养老的参与度低。供给侧结构性改革下农村机构养老的健康发展，需要养老机构自身增加有效供给，提升供给能力，也要政府给予降低机构成本的政策支持，同时社会作为养老服务供给主体之一，也需要在参与度方面给予支持以弥补养老机构的短板；它既是够满足老年人不同层次养老需求重要措施，也是完善农村养老服务体系的要求。首先，养老机构要从加强护理人员队伍建设入手，培养专业的管理人才，提高养老服务有效供给及民营养老机构完善机构设施建设，同时需要与时倶进的建立完善的养老机构数据库和信息化平台并加强自我宣传和管理.本文紧紧围绕如何解决农村机构养老问题并提升其供给能力这条主线，对当前我国机构养老的现状进行了介绍和总结，以当前农村机构养老的突出问题为引，介绍其研究意义；随后对国内外机构养老研究现状做了综述，并重新界定了农村养老服务供给、机构养老和供给侧结构性改革的概念；接着以马斯洛需求层次理论为理论基础阐述平乡县农村老年人养老需求现状，以2020年《养老机构等级划分与评定》国家表标为参照研究当前平乡县农村养老机构供给现状
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1引言
根据上述文献，我们发现中外文献对于机构养老的需求和供给现状分析均有相似之处，但可以看到外国机构养老发展较为完善，基础设施配备齐全，外国学者的研究开始从基础配套设施转向服务质量、服务评价标准以及老年人心理健康等方面，而我国的机构养老建设处于发展阶段，其研究进度相对稍慢，多数停留在对养老机构的基础配套设施上，对于养老机构的服务质量以及机构的服务评价体系研究相对较少；对比发达国家机构养老比较完善的体系建设、评价标准、监督管理和法律规范，我国还有很长一段路要走。与此同时，结合中外学者的研究成果，在供给侧结构性改革视角下，如何解决农村机构养老中机构硬件设施和区位环境问题、空间布局不合理、养老服务有效供给不足、机构资金短缺及总体床位不足与低入住率并存等问题，提高农村养老机构的有效供给能力，是我们当前的主要问题。作为社会养老服务供给主体的养老机构应该如何强弱项和抓不足以提升自身供给能力，政府部门在政策和财务上应该如何支持机构养老，从而使其降低成本，社会作为养老服务供给主体，应该如何补充养老机构不足以促使其发展，这些问题都需要我们进一步的探索和研究。其次是成立以民政部门为主体其他部门协同的监管体系，明确医养结合养老机构的监管部门，做好具体工作职责的划分，将责任落实到岗，并制定详细可执行的奖惩制度。再次是加大对失信养老机构的惩戒力度并完善养老机构退出机制，建立失信养老机构名单，限制失信养老机构行为；同时使用负面清单管理制度完善养老机构退出机制，保障养老机构安置入住机构老年人工作有序进行。
技术路线图
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2概念界定与理论基础
2.1概念界定
贾康、苏京春（2016）认为“供给管理”和“需求管理”同样重要，但基于当前我国的经济发展现状，主要被改革的应该是供给侧，如此才能应对当前现实挑战，破解瓶颈制约；同时指出供给侧改革的重心在于如何实质性的推进新一轮改革［44］。胡鞍钢、周绍杰等（2016）认为与美国供给学派将政策重点放在减税和放松管制上不同，我国供给侧结构性改革的重点是调结构和转变经济发展方式；其主旨在于解放和发展生产力，主要依靠政府干预和改革来调整经济结构，通过减少无效、低端供给和扩大中高端的有效供给的方式来使供给侧快速适应需求侧的变化，最终达到提升全要素生产率的目的％。具体来讲，供给侧机构性改革就是我国政府为破解经济难题，通过对供给侧改革的方式清除低端无效供给、淘汰落后产能以调整经济结构，以创新为驱动提高中高端有效供给来转变经济发展方式，最终为实现破解中长期经济增长、结构调整瓶颈目的所制定的系列制度和政策。供给侧结构性改革在机构养老上的体现主要是满足老年人基本养老需求同时，提供哪些养老服务，如何提高养老服务质量以增加服务供给有效性，这是机构养老不容忽视的问题；当前养老机构已有所发展，如何对养老机构各要素优化配置，在适度增加养老机构数量的基础上，减少低端无效供给、优化养老机构服务供给、提高服务供给能力，以此来解决机构养老当前的结构性难题是政府、机构和社会都应该深思的。
平乡县杨楼机构地域分布图
2.2理论基础
从中发现平乡县农村机构养老存在硬件设施落后且区位环境问题突出、空间布局不合理、服务内容供给不足等问题，继而以福利多元主义理论为基础从机构、政府和社会三个养老服务供给主体层面提取原因；在此基础上，从机构、政府和社会三个养老服务供给主体层面继续提出对策和建议，来达到提高农村养老机构建设水平、促进养老机构健康良性发展的目的，以此推动平乡县及全国农村机构养老的可持续发展。本文的研究视角具有创新性。当前学界对于农村机构养老问题研究大部分聚焦在机构模式对比和养老服务内容上，研究视角多从人口老龄化、利益相关者及健康老龄化等视角出发进行分析论证，但本文以供给侧结构性改革为视角，对农村机构养老的问题进行研究，以老年人需求为参照，分别从政府、机构、社会三个养老服务供给主体出发，提出提升农村机构养老有效供给的对策建议，具有一定的创新性。养老机构备案制的实行使得成立后的监管成为政府管理的重中之重，因此建立和完善养老机构事中事后的监管制度成为有效提升农村养老机构服务质量的有效途径。首先政府可以联合当地行业协会建立当地行业标准，设置切实可执行的详细标准，以此标准对养老机构进行年检，合格者颁发年检合格证并授予荣誉证书，不合格者给予期限责令其整改。
3平乡县农村机构养老供需现状分析...................11
3.1调查方案设计及样本信息介绍..............12
3.2平乡县农村老年人养老需求现状分析..............16
3.3平乡县农村养老机构供给现状分析..............21
4供给侧结构性改革视角下平乡县农村机构养老存在问题及成因分析..............33
4.1平乡县农村机构养老存在的主要问题..............33
4.2平乡县农村机构养老问题的成因分析..............36
5供给侧结构性改革视角下解决农村机构养老问题的对策列.........38
5.1机构方面..............39
5.2政府方面..............41
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5供给侧结构性改革视角下解决农村机构养老问题的对策
5.1机构方面
第一，加强护理人员队伍建设。加强护理人员队伍建设不仅有利于提升养老机构服务供给质量，也有利于提升养老机构入住率。针对当前养老机构护理人员短缺、专业程度不高问题需要从以下着手：首先是护理人员的引进问题，养老机构应该着眼于高职或高等院校的社会学、医护专业等相关专业毕业生，储备知识层次较高、理论较为系统的护理人才。其次是对护理人员进行资格认证和考核，对于取得资格证的护理人员进行岗前培训和考核，不合格护理人员不予录用。再次是提高护人员薪资待遇，根据护理人员专业能力不同制定薪酬等级，根据工作年限给予工龄，通过设定合理的护理职称制度，为护理人员评定相匹配的职称等级，设置职称补贴来提高护理人员薪资和护理人员专业程度并激发其积极性；同时增加护理人员生活补贴费用以及为护理人员缴纳四险等，通过提高薪酬待遇来吸引护理人才。最后利用社会工作者的志愿服务，为其培训基本的上岗技能，将志愿者与护理人员结合使用，缓解护理人员短缺问题。第二，培养专业的管理人才。养老机构硬件设施落后和区位环壤问题突出以及服务供给能力不足、入住率低等问题除了受资金和政策等客观因素印象，也受经营者、管理者主观因素的影响，农村养老机构的经营不仅仅是依靠医疗设备和技术，还有机构长远的规划和发展，因此需要有足够丰富经验的管理者来运营，当前很多医养结合的养老机构用医护人员充当管理者，显然对于养老机构的扩大和发展有一定程度局限性。养老机构可以通过内部选拔来培养管理人才，其熟悉养老机构内部运营，更容易经营；养老机构也可以通过外聘来选择优秀合适的管理人才，实行总经理聘任制，委托其用丰富的管理经验来经营管理养老机构。
5.2政府方面
目前养老机构费用和老年人及其子女的经济状况不匹配，相对而言养老机构费用收取较高，因此政府加大对养老机构的财政扶持力度，降低养老机构成本，可以改善养老机构入住率失衡的情况。一方面需要政府持续降低养老机构税费标准，为养老机构切实的降低成本；另一方面就是从供给方和需求方的补贴入手，在补贴方式上可以参照国际经验把以补给供给方为主转变为补给需求方为主，落实补贴政策，精简补贴程序。现阶段我国对于农村老年人的补贴除了高龄补贴外，还有针对经济困难和失能老人的补贴；由于我国庞大的老年人口基数，政府所给予的补贴落实到个人层面，不仅帮助非常有限，还不利于拉动养老市场的发展，在这种补贴形式基础上，可以追加入住机构养老的养老券，养老券这种专项资金补贴的形式不仅可以抵消部分养老机构的费用，增加对老年人的补贴，还提高了老年人机构养老的购买能力，激活了养老机构的市场对于供给方的养老机构，政府对于公办养老机构的财政支持多为直接投资，而对民营养老机构加大财政补贴力度，如建设补贴、运营补贴；面对民营养老机构的用地难、融资渠道窄和员工工资低等资金问题，政府可以在养老机构用地方面给予优惠，并联合银行、保险等金融机构为养老机构开通筹措渠道，同时政府应继续加大对护理人员的资金补贴力度，继续扩展公建民营来缓解养老机构的资金压力。最后加快推进全国养老机构业务管理系统在农村的投入应用，并在其现有基本信息基础上增设监管动态和信用建设相关内容，加强对养老机构监管，规范其发展。
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6结论
随着我国生活水平的提高，老年人寿命的延长，重度老龄化的问题日益凸显；农村作为我国二元结构中的重要一部分，其养老问题也随之突出；农民赖以生存的务农不再是最主要的经济来源，外出打工或者就近打工成为了新的工作方式；生产方式的改变使得居家养老的模式压力剧增，提供专业养老服务的机构养老方式随之变成了农村养老的重要选择。其次，政府要强化对养老机构的监管，加大养老机构扶持和管理力度；引导农村养老机构市场化、产业化，引进社会资本来缓解养老机构资金短缺。最后，社会上应该建立多层次养老价值观，宣传机构养老，提高社会组织在养老机构中的参与度，通过成立行业协会制定行业标准来强化农村养老机构的标准化。解决农村机构养老问题、推进农村养老机构发展是一个长期的过程，机构养老只有逐渐完善才能够在农村养老问题上发挥应有的作用。养老机构的发展多受困于资金；公办养老机构的财政补贴有限，民办养老机构因为盈利微薄无法吸引市场主体投资，资金对于养老机构来说是极为重要，而本人因能力和时间有限，缺少对资金这条主线进行深入的挖掘和探讨，这是笔者在以后的研究中需要加以改进的地方。
参考文献（略）
参考文献（略）
