中医论文哪里有？笔者经过研究，得出结论：安神固泄汤和盐酸达泊西汀均能改善PE患者IELT数值、PEDT分数，降低中医症状积分并提高配偶性生活满意度。
一、文献综述
2．中医学对早泄的认识及进展
2.1早泄定义的认识
《玉房秘诀》中有“阴阳未合而用之，精中道溢”，并以“溢精者”形容早泄的男子，指出了此类男子在性交时心中急切，欲火妄动，尚未交合或刚刚交合即完成射精。《秘本种子金丹》“玉茎之包皮柔嫩，少一挨即痒不可受”，故男女性交时“阳精已经泄，而阴精尚未流”，并用“鸡精”概括这种情况，这是早泄的古代中医病名。西汉时期，《天下至道谈》中“不先女人”的思想，非常先进与精辟：“人有善者不先女人…善者独能…如已不已，女乃大怡。”挑明擅长性生活的男子，应在女性性高潮后再射精；这段话将男子射精的时间做了合理建议，基本符合当今治疗早泄的大义。
2.2早泄病因病机的认识
2.2.1古代医者对早泄病因病机认识
《素问》“肾者为封藏之本，精之处。”认为肾是封藏精液的根本；《诸病源候论》“肾气虚，故精溢。”为肾气不足之早泄提供了文献依据。《辨证录·种嗣门》“男子精滑，一到妇女门即泄……谁知心肾两虚。”不知节制，损伤心肾，可造成心肾两虚之早泄；有医家根据“肾主闭藏，肝主疏泄”提出肝有疏泄精液的作用，早泄也应与肝有关。《杂病源流犀烛》“脾胃湿热分注膀胱……阴火动，精出。”膀胱湿热，精室不守，也会导致早泄发生。
二、临床研究
1.资料与方法
1.1病例来源本次进行的临床观察，研究的患者都来源于黑龙江中医药大学附属第二医院——龙江医派示范门诊的早泄患者，时间范围2021年03月——2021年10月，并符合心脾两虚型。以诊断、纳入、排除标准等作为选择原则进行一步步的筛选，最后选择了共60名合格患者随机对照并观察。入组人员需提前知情同意，向医生说明详细病史并签字。本研究经黑龙江中医药大学附属第二医院伦理委员会批准（伦理批准号：2021-K23）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
西医诊断标准：使用《2015版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄》[3]推荐的ISSM定义以及PEDT评分标准：
（1）从首次性尝试始，阴茎插入阴道前或后约1分钟射精发生，经常或总是（原发性早泄）；或是IELT显著减少至低于3分钟（继发性早泄）。（2）无法延后或几乎无法延后射精时间。（3）对个人产生痛苦烦恼，使其沮丧，造成逃避性亲密的负面影响。（4）PEDT评分≥11分。
三、讨论
1.从中医心脾两虚论治早泄的依据
在之前的文献综述中，对于早泄的中医病因病机，古代先人和现代中医学家已经有了详细充分的研究探索，普遍认为早泄的发生与五脏气血阴阳虚实变化均有关系，其中又多以肝肾为重要脏腑作为切入点进行探讨以及展开实验研究，早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021版）[3 4]认证，心脾两虚型早泄患者也在PE患者中占有一席之地，随着人们生活方式的变化，这种证型的PE患者越来越多，下面将从中医心脾两虚角度详细探讨早泄发生原因。
1.1理论阐述
1.1.1心的生理功能与早泄的关系
《素问·六节脏象论》录：“心者生之本，神之变也。”概括出心是生命活动的根本，是人体神明的所在之处。心作为“藏神之处，五脏六腑之大主”主管着每个人包括思维意识、情感活动在内的一切生命活动，是人体的最高指挥官，重要地位不言而喻；而性生活作为生命中不可缺少的部分，自然也受心的支配、受心的主宰，《景岳全书》录：“精藏虽在肾，而精主在心，故精之蓄泄听命于心。”肾藏精的功能也要受心的掌管、听心的指令；根据朱丹溪相火理论提到的君火与相火，张景岳认为：“君者上也，相者下也，阳在上者，即君火也，在下者，即相火也。”由此可见，心火为君火，相火可理解为肝肾之火；朱丹溪：“火起于妄”，在生活中人们不免被各种物欲诱惑，其中以房劳、情志之伤为最多；感而心易动，心动即君火动，相火随之，“动故精自走，相火翕然起，虽无交接亦暗流疏泄也。”《素问·天元纪大论篇》中“君火以明，相火以位”之意即此，《石室秘录》中也有相关描述：“关门不守，肾失开阖，谁知为心君虚，相火夺权所致。”清代黄元御《四圣心源》：“精藏于肾而交于心，则精温而不走”由此可见，心虚无主实为早泄发生的核心病机。
2.立方依据与组方特点
2.1安神固泄汤的立方依据
导师根据多年从事男科疾病的临床经验发现，随着当今社会男性压力的加大，早泄发病越来越趋向年轻化，临床上PE患者特别是年轻患者多伴生活习惯不良，心理压力过大，精神高度紧张等焦虑抑郁情绪；导师分析认为，现在人们熬夜或失眠非常多见，这会使心神失养，加上网络、物欲迷惑引起心神不宁，可致心阴阳俱损；《素问·灵兰秘典论》“主明则下安，主不明则十二官危”；另外，喜贪凉饮冷、过食肥甘厚腻、平素忧思不安都会伤及脾的正常生理功能，导致纳呆腹胀便溏；心脾母子互相影响，临床多见神疲乏力，心悸短气，夜寐不安，脘腹胀满的早泄患者应辨证为心脾两虚型，对于这种证型的早泄患者，应心脾并顾，安心神、健脾胃为主要治疗方法。
安神固泄汤，是导师根据多年临床经验，以归脾汤为底方，结合心脾两虚型早泄患者病机特点，拟定而成，临床用治心脾两虚型早泄疗效颇佳。
2.2安神固泄汤的组方特点
方药基本组成如下：党参30g，茯神25g，山药20g，白术20g，炒酸枣仁20g，五味子15g，远志10g，莲子肉15g，芡实10g，金樱子10g，陈皮10g，菟丝子10g，巴戟天10g，炙甘草10g。
党参大补脾胃之气，补气血之源，还可生津补阴；茯神宁心安神，止惊悸不安，除恚怒，味甘又能补脾，两药搭配共为君药，安神补脾之力强。山药补虚嬴，益气力长肌肉，强阴，止风燥之疏泄；白术味甘补脾，味苦燥湿，为脾家要药，用治脾虚舌体胖大有齿痕者效佳；炒酸枣仁味酸益血，补心血故心神安定；五味子味酸收涩，益男子精，兼可安神；远志交通心肾，使水火既济，三药共助君药茯神以安神，以上共为臣药。金樱子与芡实、莲子肉涩精止遗，巴戟天、菟丝子补肾强精固本，陈皮理气疏通，利于药物运化吸收，炙甘草作使药，药性、脾胃共调。诸药配伍，共奏安神宁心，补气健脾，固精止遗之功。
四、结论
1.安神固泄汤和盐酸达泊西汀均能改善PE患者IELT数值、PEDT分数，降低中医症状积分并提高配偶性生活满意度。
2.安神固泄汤比盐酸达泊西汀在降低中医症状评分上更明显，盐酸达泊西汀比安神固泄汤在提升IELT数值上更明显，两者在改善PEDT分数、提高配偶性生活满意度上无明显区别。
参考文献（略）
