中医论文哪里有？本研究是针对注射制剂的研究，纳入病例的患者年龄窗窄、纳入标准严格，加上临床条件、新冠疫情影响等因素，可纳入病例难度大，纳入病例较少，不排除对统计数据结果有影响。
第一章 文献研究
1.5 老年病的西医学治疗
老年病的治疗，现在主要集中在基础疾病治疗、健康教育、参与运动与营养支持方面。目前对老年患者健康教育主要针对衰弱以及跌倒等的教育，陈月英[67]等通过对住院患者多时点强化教育，强调运动的重要性，增强居家功能康复运动，结果显示能够改善患者院内不良事件的发生率，对于衰弱、抑郁等有积极的作用。老年病多数属于慢性疾病，对于慢性疾病健康知识的宣传，并激励老年人进行健康的行为和生活方式，使老年患者提高认知，达到预防慢性疾病，改善老年病状态[71]，也是很重要的针对老年病的教育方式。因老年患者活动能力下降，自我活动效能下降，增加了老年患者恐惧的心理，从而减少活动，加剧活动能力的恶化。运动作为老年健康锻炼的一种有效手段，不仅能够改善患者的自我活动效能，对步态、平衡以及肌力都有一定的改善作用，还能够对患者的心理状态有影响，可以改善认知能力，减轻患者的焦虑、抑郁状态，从而提高生活质量[72]。越来越多的研究从老年患者下肢能力、平衡功能、跌倒自我效能方面入手，对老年患者进行不同方式的运动研究，研究显示，无论是多形式组合的运动方式，还是我国健身气功如八段锦、太极拳等，均能够提高老年患者的活动能力，改善患者自我活动效能，减少跌倒的风险[73][74]。
营养支持也是老年病的重要治疗手段。老年病的营养支持，肠内支持是首选。中华医学会肠外肠内营养分会认为只要患者疾病允许、胃肠道功能正常，应首选肠内营养（EN）。肠内营养对于胃肠道粘膜和屏障是有保护作用的。若存在肠内营养的不足，则需要补充肠外营养，肠外营养多以氨基酸制剂和脂肪乳，除了提供热卡等必需能力外，氨基酸还可以维持体内氮平衡。
第二章 临床研究
2.2 研究方法
2.2.1 分组方法
根据统计学方法预测至少需要纳入 72 例患者，由于本研究是针对注射制剂，纳 入条件严格，年龄窗窄，加上临床条件和新冠疫情影响，目前根据诊断标准、纳入标准，共纳入住院病人 50 例，作为研究的阶段性成果。由 SAS 软件产生随机数字表，将病人按 1：1 随机分为试验组和对照组，两组各 25 例。
2.2.2 治疗方法
（1）试验组：参芪扶正注射液 250ml 静脉滴注，每日一次。（丽珠集团利民制药厂，生产国药准字 Z19990065）。
（2）对照组：因入组患者均为住院病人，基于伦理的考虑，无法设置空白对照，因目前暂无文献研究显示复方氨基酸注射液对老年气虚证的有效性，目前复方氨基酸注射液主要是肠外营养中氮的主要来源，因此以复方氨基酸注射液（18AA）250ml 作为对照，既符合伦理要求，又有益于患者。复方氨基酸注射液（18AA）250ml 缓慢静脉滴注，每日一次（山东齐都药业有限公司，生产国药准字 H20063948），作为对照组。
（3）疗程：7 天。以 7 天为一疗程，共 1 个疗程。治疗结束后 1 月随访。
（4）其他治疗措施和规定：所有患者观察期间均针对基础疾病进行治疗，包括针对高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病进行治疗，但不能使用治疗气虚证的相关中药、中成药、针剂。
第三章 讨论
3.1 研究的必要性
尽管目前对于老年病的研究逐渐增多，现代医学实验以及临床研究对老年病以及衰老作出了较多的探索，老年病的治疗进展仍然没有取得较好的效果。通过综合评估、对症治疗以及抗衰老治疗有一定的理论基础和疗效，但治疗效果比较局限；相比之下，中医的治疗更有优势，结合相关的理论基础和临床研究，以中医的证候特点作为治疗的切入点，具有一定的优势和特色，益气扶正法在老年病的治疗中是必不可少的，临床上需要更多的相关研究和更大的样本量，来进一步证实基于中医证候特点的老年病的治疗效果。中医认为老年病是由于肺脾肾三脏的虚损，气虚是本，治疗老年病应当从气虚论治。参芪扶正注射液对老年气虚证的干预，观察老年患者干预后的各项指标，确定临床的有效性和安全性，为治疗老年病提供方法和路径。
3.2 老年病与异病同证
老年病患者以气虚居多，在疾病的进展过程中，以气虚为主要表现。陈玉招[96]等通过研究 2007-2014 年发表的气虚证的中医临床文献，发现气虚涉及的中医疾病种类有 256 种，西医疾病的种类有 432 种，涉及临床各科，主要见于慢性疾病。陈进成[97]等通过软件进行文献数据挖掘，发现无论是冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑梗塞等都具有气虚的表现，虽然疾病的发展过程中合并痰饮、瘀血，但本虚依旧是以气虚证为主。老年患者常处于共病状态，多种疾病共存，且病程相对缓慢，具有隐匿性，难以被早期发现。老年病即使是不同的疾病，其本质都是属于虚证的，因老年人脏腑功能下降，元阳不足，脾胃气血亏虚，后天失养，而疾病耗损更加重气虚证。因此老年病可以认为是属于异病同证，治疗法则基本是一致的。
结语
2．问题和展望
⑴ 本研究是针对注射制剂的研究，纳入病例的患者年龄窗窄、纳入标准严格，加上临床条件、新冠疫情影响等因素，可纳入病例难度大，纳入病例较少，不排除对统计数据结果有影响。本研究仅是参芪扶正注射液治疗老年疾病气虚证的阶段性成果，在今后的研究中，将会有更大样本量、通过多中心的研究来减少临床误差，增强说服力。
⑵ 本研究根据治疗将患者分为试验组和对照组，因考虑到伦理的问题，没有设置空白对照，虽然试验组在一定程度上优于对照组，但由于入组病例较少，疗程短，随访期短，难以很确切地论证参芪扶正注射液对老年疾病气虚证的效果优于其他药物，这需要进一步的病例和试验进一步论证。
⑶ 本研究主要是在临床疗效方面的研究，评估的方法不足，主要是通过量表积分评估，因研究设置时间短，不能够观察患者的营养指标（白蛋白 ALB 和血红蛋白含量）变化，以及相关的免疫指标。下一步若条件允许，作用机制的研究将进行开展。
⑷ 老年病患者基础疾病多，影响因素也多，对于寻求老年病的核心病机仍是今后的重点工作，目前临床上抛开疾病讨论证候的研究仍较少，虽然异病同治一直是祖国医学所提倡的，中医对于证候特点的治疗效果也有明显优势，相关的临床研究和验证工作仍需今后长期奋斗，以期发扬祖国医学的特色和优势。
参考文献（略）
