中医论文哪里有？笔者认为慢性荨麻疹患者中，中青年女性的发病率较高。可将慢性荨麻疹辨证分型为脾虚湿滞证、湿热蕴结证、气滞血瘀证、肺脾气虚证、血虚风燥证、气血两虚证和表虚不固证，其中以脾虚湿滞证的患者最多。
第一部分 研究基础
1.慢性荨麻诊的流行病学及研究现状
荨麻疹 (chronic uticaria, CU) 是皮肤科常见的病症 , 是因皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应 , 风团和血管性水肿是其重要的表现［5］。慢性荨麻疹指病因不明，发病机制反复发作超过 6 周以上的荨麻疹[6] 。流行病学调查显示，世界平均发病率为 0.5%-1%[7]，在欧盟最大五个的国家的发病率是 0.5%[8]，国内约有 25.9%的人受此困扰[9]。慢性荨麻疹对患者生活质量造成严重影响。本病病因复杂，基础科学研究发现与肥大细胞、脱颗粒细胞、促炎症反应介质、血管、白细胞、体液因子、神经等因素有关。荨麻疹复发率高，对患者的正常生活、美容外观产生很大影响。那么让我们来了解一下慢性荨麻疹的病因。
CU 作为一种常见的变态反应性皮肤疾病，病因多种多样，发病机制尚未完全阐明，因此为其治疗带来很大困难。虽然目前对慢性荨麻疹发病的病因和机制认识尚不明确，但是目前普遍认为荨麻疹发病与自身免疫有关。IgE 介导的肥大细胞活化脱颗粒，释放以组胺为主的炎性介质是 CU 发病的关键环节[10]。目前对Th1/Th2 细胞因子失衡、补体活化、嗜碱性粒细胞与肥大细胞的异常分布、自身免疫性疾病及相关免疫细胞因子等方面研究较为广泛[11]。依据荨麻疹皮损的病因学及发病依据，可将 CU 分为肥大细胞依赖性荨麻疹和非肥大细胞依赖性荨麻疹以及免疫性和非免疫性荨麻疹。免疫性荨麻疹与自身免疫性（抗嗜碱性颗粒细胞和抗 IgE 的自身抗体） 、IgE 依赖性（过敏性） ，免疫复合物性（血管炎） 、补体和激肽依赖性有关； 非免疫性荨麻疹与直接性肥大细胞释放剂（如阿片制剂） 、作用于血管的刺激物、阿司匹林，其他非甾体抗炎药、食物假性变应原、血管紧张素转换酶抑制剂有关。
第三部分 研究结果
1.一般资料
199 位受试者中，男性患者有 63 位（31.7%），女性患者有 136 位（68.3%）（图 1），男女比例约为 0.46:1。
根据我国年龄段划分标准： 婴幼儿（0-4 岁） 、儿童（5-11 岁） 、少年（12-18岁） 、青年（ 19-35 岁） 、中年（36-59 岁） 、老年（60 岁以上） ，将 199 位受试者分为 6 组（见图 2），平均年龄为 37.10±15.15 岁，可发现婴幼儿患者为 0位，儿童患者约占 5%，少年患者约占 6.5%，青年患者约占 43.2%，中年患者约占 38.1%，老年患者约占 9.5%。其中青年女性和中年女性人数较多，分别有 56人（ 28.1%）、55 人（ 27.6%）。
第四部分 讨论
1.舌诊仪的参数意义及结果判读
Lab 色彩空间： 在 1931 年国际照明委员会制定的颜色度量国际标准的基础上建立起来的，以 L、a、b 这 3 种色彩分量的组合来表示所有的颜色。其中 L 代表亮度（Luminance），范围为 0(黑)到 100(白)；a 代表红色和绿色，正数为红色，负数为绿色，范围从-100 到+100；b 代表黄色和蓝色，正数为黄色，负数为蓝色，范围从-100 到+100。HSV 表示色调( Hue) 、饱和度( Saturation) 和值( Value) 。色调 H：用角度度量，取值范围为 0°～360°，从红色开始按逆时针方向计算，红色为 0°，绿色为 120°，蓝色为 240°，黄色为 60°，青色为 180°，紫色为 300°。饱和度 S 指颜色纯度的大小，饱和值从 0(灰度) ～ 100( 最大纯度) 变化，值越大，颜色越饱和。V 明度表示颜色明亮的程度，0 意味着完全的黑色，而 100 是一种颜色的最亮值[34]。RGB 即表示红、绿、蓝三个颜色，每种色分为256 阶亮度，0 最暗，256 最亮。
RGB 值在舌色的应用意义： 如果所有 RGB 值均为 255，则合成颜色为白色，如果所有 RGB 值均为 0，则合成颜色为黑色，如果把这个模型想像为光线，则意味着在 R 值与 R 值的对比中，R 值越低意味着较暗的颜色，而 R 值越高意味着较亮的颜色。而在 R、G、B 值三种颜色值之间的对比中，R 值较高则颜色偏红，G值较高则颜色偏绿，B 值较高则颜色偏蓝。在舌色的对比中，R 值与 R 值的对比显示 R 值越高意味着舌色越浅亮，R 值越低则舌色越暗； 在 R、G、B 值三种色值之间的对比中，R 值越高则总体颜色偏红，G、B 值越高，则舌色偏青。通过 RGB值的对比可推出，淡舌的 R 值较高，暗舌的 R 值较低。
2.结果分析与讨论
199 位受试者中，性别方面： 男性患者有 63 位（31.7%），女性患者有 136位（68.3%），男女比例约为 0.46:1。年龄方面： 青年患者约占 43.2%，中年患者约占 38.1%，其中发病多为中青年女性。结果显示，CU 可在任何年龄段发病，中青年患者发病率大于其他年龄段患者，女性的发病率明显大于男性。符合流行病学调查结果，调查显示慢性荨麻疹发病中女性和男性的比例约为 2:1[1]。女性发病率较高可能与女性本身的性激素的影响有关。有研究表明，女性 CU 患者血清中睾酮和黄体生成素明显升高，而孕酮水平降低[40-41]。而中青年人群发病率高可能与此年龄段人群社会活动频繁，接触潜在致病因素的机会较多有关[37]。
199 位受试者中，CU 发作时，59%的患者皮温未见明显异常，40%的患者自觉皮温升高，仅有 1 位患者感皮温下降。56%的患者 CU 发作时的风团颜色为淡红色，鲜红或潮红色的占 36%，7%的患者皮损呈苍白色，只有 1%的患者皮损呈暗红色。CU 瘙痒计数评分情况，51%的患者感到中度瘙痒，31%的患者感重度瘙痒，18%的患者感轻度瘙痒。瘙痒常作为患者就诊的主要因素，是影响患者睡眠休息和日常生活的主要因素，而很多患者因瘙痒而搔抓使得皮肤感染，病情加重，甚至留下色素沉着影响美观。故而缓解瘙痒成为治疗 CU 的一个重要评估因素。瘾疹的辨证分型往往结合皮损颜色、症状、舌脉等因素，其中风团颜色偏苍白则偏为表寒证或实寒证，风团颜色偏鲜红或潮红则偏表热证或实热证，风团颜色偏淡红色，则考虑为表虚证、表寒证或虚证。
第五部分 结论
本课题以我院 199 位慢性荨麻疹患者为研究对象，采集性别、年龄、皮温、风团颜色、UAS 评分等一般情况信息进行辨证分型，运用舌诊仪采集患者舌象信息，将上述信息进行统计分析。
慢性荨麻疹患者中，中青年女性的发病率较高。可将慢性荨麻疹辨证分型为脾虚湿滞证、湿热蕴结证、气滞血瘀证、肺脾气虚证、血虚风燥证、气血两虚证和表虚不固证，其中以脾虚湿滞证的患者最多。舌诊仪采集的舌色、舌形、苔色、苔质等信息从计数资料到结果与临床辨证的证型要素具有一定相关性。舌诊客观化与慢性荨麻疹值得进一步研究。
参考文献（略）
