中医论文哪里有？本次研究通过“中医传承辅助平台（TCMISS）V2.5 版”的整理分析及基本数据统计，分析讨论原发性高血压伴焦虑抑郁的辨治规律。
引言
现如今由于科技快速进步，人们生活水平得到很大的提高，但是人们在享受着科技带来的便利的同时，也不得不面临越来越大的竞争压力。长期的高强度工作及精神紧张导致一些慢性病渐渐出现并影响着人们的工作、学习及生活。近年来原发性高血压的发病率越来越高，已经成为影响人的身心健康的常见慢性全身性疾病。
影响原发性高血压的危险因素很多，其中焦虑抑郁与原发性高血压的关系十分密切。总结近年来国内外的文献, 发现焦虑抑郁已然成为影响原发性高血压的独立危险因素,同时原发性高血压也会增加焦虑抑郁的风险[1]。一方面，由于长期的治疗以及自身的不适感，原发性高血压的患者会产生焦虑抑郁等负面情绪，进而加重自身所患的原发性高血压的病情。另一方面，焦虑抑郁状态也会影响患者的起居饮食及机体正常的生理功能，导致高血压昼夜规律失衡，影响某些脏器及血管的生理功能，进而使得原发性高血压患者病情加重，其心源性死亡风险也会明显增加。再者，原发性高血压伴焦虑抑郁的患者对降压治疗方案的依从性也会降低，从而降低了原发性高血压的治疗效果。因此在治疗原发性高血压患者的过程中应注意患者的情绪状态，对于原发性高血压伴焦虑抑郁的患者，应在降压的同时予以抗焦虑抑郁等治疗。中医对原发性高血压、焦虑抑郁有着独特的辨证方法，在临床治疗方面也取得了显著的成果。相较于单纯的西医治疗，中医辨证治疗的不良反应明显降低，更为安全，且疗效稳定，不失为是治疗原发性高血压伴焦虑抑郁的优良选择。近年来，有学者[2、3、4、5]对中医药治疗原发性高血压伴焦虑抑郁这一疾病进行了一定的研究，证明了中医药在原发性高血压伴焦虑抑郁治疗上的优势性。
临床研究
1 研究资料
1.1 研究对象
本研究所有病案均来源于 2019 年 11 月-2020 年 11 月期间在济南市中医医院高血压科就诊的患者，所有患者均符合高血压伴焦虑抑郁诊断标准，且经董桂英教授诊治后有效且符合判定标准。在患者知情同意后进行相关临床检查结果的收集，经过整理，共计将符合条件 200 例原发性高血压伴焦虑抑郁患者的病案资料纳入研究。
1.2 诊断标准
1.2.1 高血压伴焦虑抑郁的中医诊断标准：
根据《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[6]归纳总结出的原发性高血压的常见四种中医证型以及中国中医药出版社出版的新世纪（第二版）《中医内科学》[7]中总结的郁证的常见六种中医证型，结合导师董桂英教授临床经验，可以将高血压伴焦虑抑郁分为肝郁化火证、痰气郁结证、阴虚阳亢证、心脾两虚证四种证型。其辨证要点如下：
（1）肝郁化火证：头晕、头胀痛、夜卧不安，难以入睡，或面色发红、心烦易怒，或时有耳鸣，或胸胁胀闷疼痛，口干发苦、大便偏干，以女性多为常见，舌红，苔黄，脉弦数。
（2）痰气郁结证：头沉重、精神抑郁，或自觉胸中憋闷，或觉咽中如有物梗，或觉胃脘部堵塞感，不欲饮食、恶心欲吐，肢体沉重，易觉疲乏，苔白腻，脉滑。
（3）阴虚阳亢证：头目眩晕，时有耳鸣，情绪不宁，易觉烦躁，或心悸，不易入睡，多梦易醒，或腰膝酸痛，或自觉走路不稳，如踩棉絮，或口目干涩，等，舌红，少苔，脉细数。
（4）心脾两虚证：眩晕时作，肢体乏力，多梦易醒，胆怯易惊，或胸闷气短，自汗易感，或面色不华，或食后易胀，纳少，舌淡，脉细。
讨论
1 通过“TCMISS(V2.5）”对原发性高血压伴焦虑抑郁进行分析
1.1 基本信息分析
通过对收集的 200 例病案进行统计学分析，发现原发性高血压伴焦虑抑郁的患者以中老年女性为主，这是因为大部分女性的心理感受能力较高[11],对人际关系偏于敏感；故更易产生负面情绪；且人到中老年，机体各个脏腑、组织等都会有不同程度下降，故血管功能也会下降，因此高血压的患病概率也会增高。
1.2 中医证候分析
在纳入的 200 例病案资料中，痰气郁结证所占比例达到了 42.50% ，共计 85 例，肝郁化火证与阴虚阳亢证所占比例相差不多，分别为 24.50%、22.50%。因该病病机主要在肝，肝主疏泄功能产生异常，气机紊乱，气行受阻则水液运行也会受阻，水液聚而成痰，痰气交结，上蒙清窍则会导致眩晕、失眠等，进而发为本病，故痰气郁结证在本病较为常见；再者因部分患者平素嗜食辛辣，或夜间睡眠欠安，以致肝阴耗伤，肝火上扰心神，故可见眩晕、不寐等；加之中老年人肝肾阴虚，阴偏虚则难制亢阳，从而导致头晕、头昏沉、头胀痛等症状的产生。
2 新方分析
借助中医传承辅助平台软件，基于熵聚类及改进的互信息法得出分析收录的 200例方剂，得到 12 组以 3-4 味中药为核心的药物组合，以及 6 组新方组合，新处方具体如下：
新处方 1：由茯神、当归、首乌藤、远志、枳壳、桃仁组成，具有补益心脾、安神定志兼行气散瘀的功效，方中当归、桃仁补血活血、润燥通便，茯神、首乌藤、远志补养心脾、安神定智，配合枳壳破气消积，对于心脾两虚，兼有气滞血瘀的原发性高血压伴焦虑抑郁的患者较为适宜。
新处方 2：由川芎、赤芍、僵蚕、牡蛎、龟甲、磁石、天冬、玄参组成，具有滋养阴液、平潜亢阳、重镇安神兼化瘀的功效，方中天冬、玄参、龟甲滋阴养血、润燥生津，磁石、牡蛎、僵蚕重镇潜阳、息风安神，配合川芎、赤芍活血化瘀、凉血止痛，适用于阴虚阳亢兼有血瘀的原发性高血压伴焦虑抑郁患者。
新处方 3：由山茱萸、珍珠母、泽泻、山药、陈皮、炒白术、茯苓、酸枣仁组成，方中山药、白术、茯苓、陈皮补益脾气、淡水利湿兼有理气、安神之力，珍珠母、酸枣仁补血宁心安神，配合山茱萸补血固精，此方对于素体脾虚湿胜，夜卧难眠的原发性高血压伴焦虑抑郁患者尤为适宜。
新处方 4：由郁金、栀子、火麻仁、生地、厚朴、熟大黄、柏子仁组成。具有疏肝解郁、泻火除烦的功效。方中郁金、栀子、生地清火除烦、养阴生津，使热去而不伤阴血，熟大黄、火麻仁、柏子仁泻热通便，其中柏子仁兼有养心安神之功，配合厚朴宽中理气解郁，此方适用于肝郁火旺兼有阴液耗伤的原发性高血压伴焦虑抑郁患者。
结语
本次研究共收集 200 例经导师董桂英教授诊治并取得临床有效的原发性高血压伴焦虑抑郁患者。通过“中医传承辅助平台（TCMISS）V2.5 版”的整理分析及基本数据统计，分析讨论原发性高血压伴焦虑抑郁的辨治规律，可得出以下结论：
第一、原发性高血压伴焦虑抑郁的治疗要注重辨证治疗，及早治疗。针对不同患者疾病程度及病因病机的差异，实施个体化治疗。
第二、原发性高血压伴焦虑抑郁的中医证型以痰气郁结证为多，故临床治疗该病应注意疏理气机以及祛除体内的痰邪。
第三、原发性高血压伴焦虑抑郁的以中老年女性为主，故应该加强对于女性身心健康的关注。
第四、原发性高血压伴焦虑抑郁的用药多选用天麻、茯苓、川芎、酸枣仁等药物，新处方的用药均酌情加入了活血化瘀类中药，故临床治疗该病应加强对于化瘀药的选用。
由于本次研究时间及纳入病案资料有限，只能局限的分析原发性高血压伴焦虑抑郁患者的辨治用药规律，以期为临床提供参考。针对本研究存在的不足，包括个人知识储备能力以及研究设计的问题，希望各位老师提出宝贵的意见及建议。
参考文献（略）
