中医论文哪里有？笔者认为中药浴法治疗相对于单纯基础综合康复治疗方案，能够更明显的降低患儿的肌张力、降低踝关节痉挛、改善关节活动度、提高患儿粗大运动功能、提高患儿发育商（DQ）、提高中医证候治疗效果。
资料与方法
2 研究方法
2.1 分组方法
对 70 例符合标准的患儿按随机数字表法分组。首先将 70 例患者从 1 开始编号到70；然后从随机数字表中的任一行任一列开始，如从第 2 行第 5 列开始，以此读取 2位数作为一个随机数录入编号；再将全部选出的随机数从小到大进行编序号（随机数相同的按照先手顺序编号），记录；我们规定序号 1~35 为常规治疗组，序号 36~70 为中药药浴组。2.2 治疗方法2.2.1 常规治疗组：以基础综合康复治疗为主，包括神经发育疗法（以 Bobath 疗法为重点）、作业疗法、推拿（穴位点按法、肌肉推法、控制关键点）各 30min，理疗（低频物理电刺激）20min，均 1 次/日，每周 5 次，4 周为 1 疗程，共观察 3 个疗程。
（1）穴位点按法：头部取穴：百会、四神聪、神庭、印堂等。上肢部取穴：肩髃、曲池、臂中、外关、合谷等。腰背骶部及下肢后侧部取穴：肝俞、脾俞、肾俞、环跳、委中、承扶、承山等。下肢前侧及内外侧部：髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪等。根据患儿具体症状，采用辩证施治原则推拿按摩，例如痰瘀阻滞型，循足阳明胃经、手阳明大肠经，点按足三里、阴陵泉、丰隆、血海、扶突等穴位；具体操作：术者一手固定患儿，另一手以拇指螺纹面按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。
（2）肌肉推法：头颈部推拿：患儿取俯卧位，推拿师采用拿法自颈项两侧来回推拿至大椎处。腰背部推拿：患儿取俯卧位，采用拍、揉等手法循督脉、足太阳膀胱经走向，点按命门、双侧肝俞、肾俞，采用捏脊法从尾椎推至大椎两旁。四肢部推拿：患儿取仰卧位，采用揉、拿、按等手法按摩肩胛周围、腕部、肘部，并进行肩前屈、后伸、外展、肘腕屈伸等被动运动；采用揉法按摩股四头肌、胫前肌群及腓肠肌，配合踝关节运动、屈髋屈膝等被动活动。推拿过程中注意手法轻柔、力度适中，循经施治，30min/次，每日 1 次。
结果
1 康复疗效分析
1.1 两组病例治疗后肌张力（MAS 分级）比较
根据实验数据显示（表 2）：（1）常规治疗组患儿在治疗前肌张力分级为（3.10±1.24）级，中药药浴组患儿在治疗前肌张力分级为（3.20±1.58）级，治疗前进行配对样本 t检验未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。（2）常规治疗组患儿在治疗前肌张力分级为（3.10±1.24）级，治疗后为（1.90±1.09）级，经过统计学检查发现具有明显统计学差异，药浴组患儿治疗前肌张力分级为（3.20±1.58）级，治疗后为（1.10±0.85）级，治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05）。两组患儿治疗前后均有显著性差异，说明基础综合康复治疗方案及中药浴法均能够明显降低患儿的肌张力。（3）常规治疗组患儿治疗后肌张力分级为（1.90±1.09）级，中药药浴组患儿治疗后肌张力分级为（1.10±0.85）级，治疗后两组患儿的治疗效果有显著性差异（P＜0.05），说明中药浴康复治疗效果更明显。
讨论
1 临床疗效分析
1.1 一般资料分析
本研究共收治痉挛型患儿 72 例，累计完成全部治疗任务 70 例，其中中药药浴组与常规治疗组各 35 例，在全部的脑瘫患儿治疗中，男性患儿 41 例，女性患儿 31 例，年龄在 1 岁到 4 岁之间，平均年龄 2.0 岁。经统计学分析，常规组和药浴组在一般资料上均无明显统计学差异，两组痉挛型脑瘫患儿具有良好的可比性，适宜进行对照实验。
小儿康复药浴方：僵蚕、蝉蜕、水蛭、当归、红花、川穹、丹参、忍冬藤、钩藤、伸筋草、杜仲、补骨脂各份打粉。本证由痰瘀阻滞所致。痰为水湿停聚而化，分为有形之痰和无形之痰，淤指淤血、血瘀，而二者既是病因也是病理产物，而且两者可以互为因果，既可以因痰致淤，也可由瘀生痰。痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。治宜止痉、活血化瘀、舒筋通络。方中重用水蛭破血逐淤消癥，僵蚕、蝉蜕息风止痉，缓解肢体屈伸不利，共为君药。肝主筋、其华在爪:“爪为筋之余，筋为肝所主”。筋的孺养来源于肝，若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。忍冬藤、钩藤、伸筋草归肝经，舒筋活络、止痉之力加强；当归甘温质润，为补血要药，同红花、川穹、丹参配合，增强补血活血之功效，共为臣药。肝与肾之间有着密切的联系，肝肾之间的关系称之为肝肾同源，阴液互相滋养，精血相生，又称乙癸同源。补骨脂补肾助阳，杜仲补肝肾、强筋骨，共为佐药。
本方剂通过上述药物共同组成，能够在治疗中产生复合作用，其中就包括活络血脉、疏通经络、化解阻滞，调节患儿阴阳不和等问题。在经由本法的温热之力促进药物在水中的溶解与患儿的吸收，从而达到事半功倍的效果。本方剂通过温水药浴从理论上存在改善痉挛型脑瘫患儿肌肉张力的治疗作用，因此开展本次研究目的是对其实际应用的效果及副作用进行深入探讨。
2 安全性和不良反应评价
本研究中，实验组发现个别患儿在中药药浴治疗过程中出现口干的现象，在补液后得到明显改善，共 1 例；同时还发现有患儿在进行药浴浸泡后出现皮肤问题，经多方查证，确定为药物过敏现象，目前已经停止本治疗，并并剔除总样本，共 1 例。除此之外，本次试验两组均未发现药物对心脏、肝脏、肾脏及血液系统等不良影响。治疗需要注意：患儿体弱多病，或在饥饿之时，或在饱食之后等情况下不宜进行治疗，另外，小儿一般都不能与医生很好配合， 故治疗时一定要注意让家长或监护人积极配合，固定患儿身体位置，研究发现本治疗安全性高，未出现不良反应。
结论
1.中药浴法治疗相对于单纯基础综合康复治疗方案，能够更明显的降低患儿的肌张力、降低踝关节痉挛、改善关节活动度、提高患儿粗大运动功能、提高患儿发育商（DQ）、提高中医证候治疗效果。
2. 中药浴配合基础综合康复训练治疗能够明显提高患儿日常生活活动能力。
参考文献（略）
