中医论文哪里有？笔者经过研究，得出以下结论：1、壮医针灸联合黛力新治疗广泛性焦虑症有较好疗效。2、壮医针灸联合黛力新治疗广泛性焦虑症疗效优于单纯使用黛力新。
第一部分 文献综述
1 现代医学对广泛性焦虑症的认识
1.1 广泛性焦虑症的概念
焦虑症在临床上根据持续时间和病程长短可分为惊恐障碍和广泛性焦虑症[1]。广泛性焦虑症是指一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，以紧张不安为主的焦虑症。除了难以控制的焦虑情绪以外，一般还伴随有不同程度的自主神经症状如胸闷气短、口干、眩晕、烘热汗出、视力模糊、失眠多梦、月经紊乱等症状，或伴有行为异常如不自主震颤、坐立不安、发抖、小动作较多等表现。
1.2 流行病学研究
目前我国广泛性焦虑症呈发病率升高、发病人群广泛的趋势，尤其在城市儿童、大学生、女性、家庭低收入、低教育程度等人群中发病率较高。2004-2008 年的一项国内 10 地区调查显示，调查地区 12 月内广泛性焦虑症患病率约为 1.32%，其中农村、低收入群体、女性等人群中 GAD的患病率较高，且患者中有将近三分之一的人从未寻求心理、医疗方面支持[2]。2012 年一项针对 15 家三甲综合医院的门诊调查显示，焦虑障碍的检出率达 8.6%，神经内科检出率最高 (11.7%),其次是消化内科 (9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)此外该调查还得出女性患者的现患和终身检出率均高于男性[3]。2004-2005 年河北省的焦虑障碍调查流行病学调查显示[4]，焦虑障碍的发病群体中农村高于城市，时点患病率为55.18%。2007 年广西一项对 6 个地级市和 10 个县城乡居民的精神流行病学调查显示，焦虑障碍是广西城市居民的主要精神疾病之一，且男性患病率高于女性，农村患病率稍高于城乡，壮族患病率高于汉族，在少数民族中侗族、瑶族、仫佬族、毛南族的时点患病率及终身患病率均高于全国平均水平以及城市和农村水平[5-8]。
第二部分 临床研究
1 临床资料
1.1 病例来源
研究对象为 2020 年 4 月至 2021 年 1 月 31 日来源于广西中医药大学第一附属医院东葛院区壮医科门诊、脑病科门诊、脑病科住院病区以及仙葫院区壮医针灸科住院病区的患者。
1.2 诊断标准
1.2.1 现代医学诊断标准
参照美国《精神障碍诊断统计手册》第 5 版、《中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）》拟定：
（1）至少 6 个月以上对生活感到过度焦虑、担心。（2）自身难以控制这种焦虑。（3）至少存在以下症状中的三种：①烦躁不安或感到持续紧张；②易疲劳；③注意力难以集中；④易激惹；⑤肌肉紧张；⑥睡眠障碍；（4）具有临床意义的痛苦感或功能受损。（5）以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。
1.2.2 中医诊断标准
参照《中医内科常见病诊疗指南·郁病》的诊断要点拟定：主症：以情绪不宁、思虑过度、忧郁不畅表现为主。次症：可兼见多思善恐、心悸、多梦、面色萎黄、手足麻木、头痛、头晕气短、自汗、失眠健忘、大便不调、急躁易怒、消瘦、易疲劳、月经不调。舌脉：舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或弦细数。
第三部分 讨论与分析
1 立题依据
广泛性焦虑症（GAD）是焦虑障碍中的常见类型。临床上焦虑症除了给患者带来心理负担外，还会给病患带来躯体上的不适。焦虑症常常与其它疾病如中风、冠心病等重大疾病共病，对患者身心造成更加严重的影响。现代医学在使用药物治疗 GAD 方面虽然取得较好疗效，但因其不良反应、副作用较多从而影响患者治疗 GAD 的依从性。西药治疗 GAD的作用机制单一，对于某些 GAD 患者往往疗效欠佳时则需要联合用药可能会增加患者的不良反应率。
针灸作为祖国医学的重要组成部分，在治疗 GAD 有着良好的前景。针灸疗法作为一种稳定的疗法，既能达到治病防病的目的，也避免了药物依赖的缺点。近年来的文献表明针灸疗法也能对 GAD 起到与西药同等的疗效[90]。对比西药治疗 GAD，针灸治疗有着起效快、改善躯体症状、副作用较小等特点。在众多文献报道中，针灸联合西药则有增强抗焦虑疗效，同时减小药物副作用，减轻 GAD 患者躯体症状等优点。目前报道针灸治疗 GAD 的针法多以头穴、体穴、耳穴等方法，针法取穴较多且大多未强调进针手法，且依照穴位是否得气来判断穴位是否发挥作用，临床上存在病人因情绪紧张、不能耐受针灸等因素从而降低患者依从性。壮医针灸疗法以针刺脐环穴为主，配合运用少量体穴治疗疾病，本派针灸疗法强调无痛进针，进针前强调帮助稳定患者情绪、调整呼吸等，进针时不强调患者穴位得气与否，进针后帮助患者引导调气。虽然针灸疗法在文献报道中治疗 GAD 取得了良好疗效，但临床中 GAD 仍是令临床医师感到麻烦的疾病，探索新的疗法方案及配穴方案治疗 GAD，推动民族医药事业发展具有重大的医学及社会意义。
2 壮医针灸疗法治疗广泛性焦虑症的理论依据
2.1 壮医脐环穴调气法
脐环穴是壮医针灸的重要穴位。脐环穴是黄瑾明教授在长年民间走访挖掘民族医药理论、技法中发现并整理出来，最早相关文字记载可见于《六桥医话》文中。壮医和中医一样，都认为气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。壮医判断人是否有生命的重要依据是鼻孔是否有气的出入。保证气的正常升降出入，也就保持了三气同步运行。故而“调气”是壮医治疗疾病的重要治则之一。壮医脐环穴调气法不仅用以调畅气机升降出入，也用以均衡气血。在壮医口诀中有“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，人体局部气血失衡或整体气血失衡均会致病，故而壮医运用脐环穴调气法来恢复人体气血平衡使人恢复健康。人体之气畅通则血行通畅，则三道两路通畅，三气同步，则疾病可以痊愈[91]。壮医通过脐环穴进行调气法操作其根本目的是为了调神[92]。《灵枢·小针解》曰“上守神者，守人之气血有余不足”，《素问·八正神明论》曰“气血者，人之神，不可不谨养”，壮医通过调气法来平衡人体气血，其根本目的是为了调神。“巧坞”为元神之府，脐环穴调气法即是调神也就是调节“巧坞”功能，故而能够对 GAD 患者起到良好疗效。
结论
1、壮医针灸联合黛力新治疗广泛性焦虑症有较好疗效。
2.壮医针灸联合黛力新治疗广泛性焦虑症疗效优于单纯使用黛力新。
参考文献（略）
