医学论文哪里有？本研究探讨外周血炎症指标与口腔鳞状细胞癌患者术后复发转移的相关性，为临床预测口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的预后提供参考。
研究内容与方法
3质量控
3.1研究设计阶段
通过仔细阅读文献和小组讨论，全面搜索口腔鳞状细胞癌和复发转移的相关信息，准备理论依据。严格设计实验程序，制定严格的纳入/排除标准。
3.2数据收集阶段
严格遵守纳入、排除和复发标准，填写相关表格。所有患者早晨8:00-10:00统一抽血，并送我院检验科进行检测。研究中记录的所有实验室和病理指标将从医院实验室和病理科获得。
3.3数据录入和分析阶段
对收集到的数据进行及时的汇总、整理和评估，确保数据的完整性，严格按照统计分析方法的使用条件，随机抽取10%的资料进行录入和复核，并对资料进行统计分析，确保数据的准确性。
结果
1 OSCC患者一般临床资料分析
160例OSCC患者中，男性90例，女性70例，男女比例1.3:1年龄范围在35～86岁，平均年龄约（59.88±11.40）岁；舌78例、口底15例、牙龈38例、硬腭1例、磨牙后区6例、颊黏膜22例；其中术前淋巴结转移为53例，无淋巴结转移107例；T1～T2为110例、T3～T4 60例；高分化72例、中分化为68例、低分化20例。临床分期I～II为84例、III～VI为76例。160例患者至随访终点出现术后复发转移的患者51例（包括局部复发，颈部复发，远处转移），其中男性29例、女性22例；高分化12例、中分化为24例、低分化15例；临床分期I～II为16例、III～VI为35例。
讨论
1口腔鳞癌患者炎症指标与临床病理相关性
在有关炎症标志物和淋巴结转移的文献中，一项262例临床分期为T1或T2N0的口腔癌患者术后病理结果的回顾性分析当中，发现高NLR水平（>2.95）与隐匿性淋巴结转移、神经周围浸润和肿瘤浸润深度（＞5 mm）显著相关[36]。还有研究[37]显示乳腺癌前哨淋巴结转移时患者的NLR及PLR发生变化，其中NLR可能作为前哨淋巴结转移的风险预测因子。结合肿瘤的临床病理特征，NLR可以预测新辅助治疗后完全缓解的淋巴结比例，从而评估辅助治疗的效果，选择个性化的手术治疗方案[38]。国外有一项69例OSCC患者的研究中发现，低LMR，高NLR、PLR与高度病变有关，低LMR和高NLR与肿瘤的大小以及临床分期相关，而高PLR与淋巴结转移相关[39]。本研究发现术前淋巴结转移组SII明显高于和无转移组，分化程度越低不同术前NLR、SII、SIRI值越低；T分期高SIRI值跟高，这些炎症指标与OSCC患者临床病理有一定相关性,有一定参考价值。
2口腔鳞状细胞癌复发转移相关因素
OSCC的发病机制极其复杂，病因及发病机制尚不明，但主要与长期慢性刺激的炎症反应有关。吸烟和饮酒因素在该病的发病机制中起着非常重要的作用，是导致OSCC的独立因素[40]。我们本研究研究发现，吸烟、饮酒因素对生存预后无影响。本组研究病例男女比例约为1.3:1，年龄范围在35～86岁，平均年龄约（59.88±11.40）岁，不同性别组患者未复发时间差异无统计学意义（P＜0.05）；这与相关其他研究结果一致[41]。口腔癌全球统计显示，男性口腔癌发病率高于女性口腔癌发病率[42]，比例约为2:1。这可能是因为吸烟、酗酒和嚼槟榔等高风险因素在男性中更为常见[43]，但是两组患者的存活率并无统计学意义（P＜0.05）[44]。类似的研究表明，由于老年人身体机能下降、器官功能差、全身合并症多、使用药物和自我治疗能力差异大，因此老年人的治疗策略应不同于年轻人，但目前还缺乏支持这一假设的详细数据[45]。在一项对806例口腔鳞状细胞癌进行研究中，发现最常见的部位是下唇，其次是舌部舌缘/舌腹、牙龈/牙槽骨和口腔底部[46]。在一项对发达国家和发展中国家108780例口腔鳞状细胞癌病例的研究中，发现最常见的部位是舌部，其次是口底[47]。在另一项口腔鳞状细胞癌患者进行的研究中，发现OSCC最常见的部位是口底[48]。本研究160例病例中，原发灶为舌的病例占（48.75%），其次为牙龈（23.75%）。本研究显示OSCC的发生部位与复发转移之间无明显相关性，不同部位复发转移率及复发时间的差异均无统计学意义（P>0.05），这与其他相关研究[49]的结果一致。OSCC的TNM分期一直被认为是重要的预后因素，并且是选择治疗方式的重要决定性因素，肿瘤的大小和有无淋巴结转移为制定治疗计划提供了有力的依据[50]。
小结
本研究对口腔鳞癌患术前术后炎症指标及临床病理与复发转移相关性进行探讨，我们发现：
1.术前炎症指标与口腔鳞状细胞癌与病理临床特点有一定相关性，对口腔鳞状细胞患者辅助诊断有一定参考价值。
2.术前炎症指标与口腔鳞状细胞癌患者术后复发转移有相关性，术后炎症指标与口腔鳞状细胞癌患者术后复发转移无相关性。
3.NLR与口腔鳞状细胞癌患者预术后复发转移和预后密切相关，高NLR和患者伴淋巴结转移，T分期较晚更易出现复发转移，对口腔鳞状细胞癌患者复发转移有一定预测价值。
参考文献（略）
