医学论文哪里有？笔者认为系统性红斑狼疮会对患者的心肌引起损害，应用分层应变技术能够对系统性红斑狼疮患者左室心肌功能进行评估，敏感地发现心内膜层心肌的损害，为临床早期诊断提供依据。
1材料与方法
1.1研究对象与分组
选取2021年3月-2021年10月就诊于我院风湿科的SLE患者40例，其中按照病程将SLE患者分为病程≤5年组（A组）及病程＞5年组（B组），每组均为20例。所有患者入选标准均符合2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的《系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准》中关于SLE的诊断标准[6]，病情活动指数均在0-4分，确定病情活动指数的标准均与SLE疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分标准相符合[7]。所有病例均排除先心病、冠心病、心脏瓣膜病、高血压病、糖尿病、心律失常等疾病。并选择年龄、性别与SLE患者相匹配的健康体检者20例作为对照组（C组）。收集所有受检者一般资料及生化检验指标，包括血压、空腹血糖（Fasting blood-glucose，Glu）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Glycerin trilaurate，TG）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein，HDL）及低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）。所有患者均签署知情同意书。
2结果
2.1一般资料的比较：
各组性别、年龄、疾病活动指数、血压、Glu、TG及LDL差异无统计学意义（P＞0.05）；B组病程较A组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；与A组相比，B组HDL减低（P＜0.05）；与C组相比，A、B两组TC均减低（P＜0.05）。（见表1）
2.2二维超声参数比较：
A、B、C三组之间相比，LAD、IVSd、LVIDd、LVPWd、LVIDs、EDV、ESV、LVEF及E/A均无统计学意义（P＞0.05）。（见表2）
3讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫性炎症为特征性表现的慢性疾病。这类风湿免疫性疾病常见于育龄期的女性，随着年龄增长患病率情况不同，在儿童期（10岁以下）男女患病率相差不大[8]，约6：5；育龄期患病率显著增高，而老年期后该病患病率明显下降。据某些数据资料报告显示，我国SLE患者发病的平均年龄为30.7岁[9、10]，而确诊的平均年龄稍大一点，大概在31.6岁[11]。
系统性红斑狼疮的发病机制尚不清楚，可能是由于机体免疫系统活跃地表达，产生自身抗体及免疫复合物，导致这些因子来攻击靶器官，心脏就是被攻击的靶器官之一，可出现冠心病、二尖瓣或主动脉瓣等瓣膜性疾病、心包疾病及心肌疾病等表现。近些年，SLE导致的心血管疾病的发病率与死亡率呈现持续上升趋势[12、13]，在欧洲心脏病学会和美国心脏协会的一级预防指南中，SLE被认为是冠心病（ASCVD）的风险增加因素[14]，并且Arjun Sinha等人也进一步证实了这一结果[15]。SLE患者较正常人更易并发血脂异常，而能引起心血管疾病的危险因素中又包含血脂异常，其与SLE的炎症因子共同刺激机体的靶器官，相互促进了SLE心血管疾病的发生[16]。国内有文献报道，SLE患者若出现心脏受损，那么患者的5年生存率会低于心脏未受累的患者，因此，心脏有无受损对SLE患者的预后的评估尤为重要[17]。超声心动图作为一种便捷、无辐射、价格实惠、可实时观察并且可以重复多次使用的检查方式，在临床心脏学方向更有优势。
4结论
1.分层应变技术能够对系统性红斑狼疮患者左室心肌功能进行评估，敏感地发现随着病程的延长，不同心肌层的损害逐渐加重，为临床早期诊断提供依据；
2.分层应变技术能够发现系统性红斑狼疮患者纵向应变相较于周向应变诊断价值更高；
3.随着SLE疾病的发展，微血管疾病首先侵犯的仍然是以纵向纤维排列为主的心内膜下心肌。
参考文献（略）
