医学论文哪里有？笔者研究后认为HUA在新的诊断标准下的男性检出比例明显高于女性，且HUA与代谢异常相关，尤其是与肥胖、高脂血症的患病风险增加相关。
实验方法
一、研究对象
1.高尿酸血症组(HUA组)
选取从2019年11月至2020年11月18岁以上的于沈阳医学院附属中心医院体检和风湿免疫科住院部的全部HUA患者863例，所有纳入者符合2019年HUA的诊断标准[4]。
2.血尿酸正常组(NUA组)
随机选取从2019年11月至2020年11月18岁以上的于沈阳医学院附属中心医院体检的无高尿酸血症者350例。
3.纳入标准
研究对象经本人知情同意后搜集其体检或住院临床资料。研究对象的基本资料(性别、年龄、身高、体重、既往病史等)、血压、代谢相关实验室检查结果(SUA、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C等)等数据完整。
4.排除标准
研究对象中患有重度肝功能不全、重度肾功能不全、恶性肿瘤、急性及重度感染等疾病及近三个月服用降尿酸药物。
本实验经过沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。
结果
一、HUA组和NUA组基线资料比较
本研究共纳入研究对象共1213例，平均年龄为45.82±15.87岁，其中HUA组863人，NUA组350人。HUA组男性786例，女性77例，男女比例接近9:1。HUA组年龄平均值为44.92±16.78岁，NUA组年龄平均值为48.03±13.15岁。统计结果表明：总人群中HUA组的男性比例、BMI、SBP、TG水平均显著高于NUA组(P<0.05)；HDL-C水平则显著低于NUA组(P<0.05)；而DBP、FPG、TC、LDL-C水平在HUA组与NUA组之间没有显著差异(P>0.05)(见表1)。
二、HUA组和NUA组在不同年龄段与各代谢指标比较
将总人群按照年龄四分位水平分为四层，分别为：＜33岁、33-42岁、42-56岁和≥56岁四个年龄层，各年龄分层之中进行HUA组和NUA组之间代谢指标的关系对比。
1.Quartile 1：年龄＜33岁
统计结果显示，第一年龄分层(年龄＜33岁)中，HUA组的平均年龄为28.24±3.25岁，NUA组平均年龄为27.59±2.27岁。HUA组男性比例、BMI、DBP、TG、LDL-C水平均显著高于NUA组(P<0.05)；HDL-C水平则显著低于NUA组(P<0.05)；而SBP、FPG、TC在HUA组与NUA组之间没有显著的差异(P>0.05)(见表2)。
讨论
一般认为，HUA主要因嘌呤代谢紊乱引起，可以为先天性或获得性[24-26]，且常与多种身体代谢异常密切且复杂关联。本研究分别从总人群、性别分层及年龄分层三个维度分析HUA与代谢异常的关系，并用线性回归的方法分析SUA与代谢指标的相关性。采用国内新的HUA的诊断标准，探讨在新的诊断标准下，HUA与代谢异常的关系，以及男女HUA患者之间代谢异常的检出率的差异性。
研究结果显示，HUA患者中，男性比例明显高于女性，男女比例高达9:1，意味着HUA的男性患病风险远远大于女性。这与奥地利的一项大型人群队列研究类似，Zitt等[27]发现HUA采用共同诊断标准(无论男女SUA>360µmol/L)的患病率男性(18.5%)显著高于女性(4.4%)，这可能与男女体内的激素水平有关。研究表明绝经前女性体内较高水平的雌激素能够促进尿酸的排泄，而男性体内雄性激素水平较高，从而有利于尿酸的重吸收，不利于尿酸的排出[28,29]，进而导致男性体内尿酸水平较高，加大了男性患病风险。然而，我们的研究发现HUA患者中的男女比例相较于以前的研究偏高[30]。这可能与新的诊断标准下女性检出率明显减低有关。除此之外，我们的研究当地存在着男性饮酒较多，饮食结构不佳等，这些均有可能导致我们的研究结果HUA患者中男女比例偏大。总之，我们的研究结果表明，相较于女性群体，男性群体患HUA的风险较高，在日常饮食和生活习惯中应当更加注意这一风险。
本研究自我创新性评价
随着代谢性疾病患病率的升高，人们对代谢紊乱如糖尿病、高脂血症，但人们对于HUA的认识较少。本研究采用的HUA诊断标准是2019年的国内专家共识，既往无相关研究采用此最新的诊断标准，探讨新标准下HUA和SUA正常人群代谢指标的差异性。同时，本研究分不同年龄层次，分性别探讨HUA和代谢异常的相关性，更细分深入研究，发现中青年人群中HUA与代谢指标异常关系密切，而老年群体之间的关系不显著，并且女性人群中HUA是糖尿病的危险因素，而男性HUA对糖尿病影响不明显，女性SUA水平与空腹血糖、收缩压水平呈正相关，但男性则无相关性。另外，大部分调查研究纳入人群为社区居民或体检人群，研究对象中SUA正常者数量远高于HUA患者，而本研究纳入人群主要为HUA患者，不同角度的探讨HUA和代谢异常的相关性，或许能反映不同的结论。从全科医学角度分析HUA和代谢异常的相关性，使高危人群更加重视代谢疾病并及时指导、干预调整不健康的生活方式，也为HUA和其他疾病相互潜在危险因素的相关基础研究提供一定的科学支持，并为临床拓宽代谢性疾病的防治提供思路。
参考文献（略）
