医学论文哪里有？笔者认为随着现在医疗手段的发展进步和相关医学课题的深入开展，关于血管性认知功能障碍的相关研究越来越多，人们对于该类患者也愈发重视，不可否认的是，探究血尿酸水平对 H 型高血压患者认知功能的影响对于血管性认知功能障碍的早期发现和干预具有一定价值。
材料与方法
1.2 分组标准
依据 MMSE 评分结果，将最终纳入的 89 例 H 型高血压患者和 49 例非 H 型高血压患者分为 A、B、C、D 四组，具体分组标准为：
A 组：H 型高血压合并轻度认知功能障碍，MMSE 评分 21～26 分；
B 组：H 型高血压且认知功能正常，MMSE 评分≥27 分。
C 组：非 H 型高血压合并轻度认知功能障碍，MMSE 评分 21～26 分；
D 组：非 H 型高血压且认知功能正常，MMSE 评分≥27 分。
分组时以 MMSE 评分为准，并结合 MCI 的临床症状加以鉴别：（1）有亲属等知情者证实患者以记忆力下降为主要表现，而其他认知功能相对完好或轻度受损；（2）日常生活不受影响，达不到痴呆的诊断标准；（3）除外引起大脑衰退的其他疾病。
具体筛选及分组流程如下：
结果
2 四组高血压患者各项指标与 MoC A 评分的相关性分析
将 A、B、C、D 四组高血压患者各项计量资料与 MoCA 评分做 Pearson 相关性分析，结果发现：SUA 水平与 MoCA 评分具有一定的相关性，r=0.345，P＝＜0.001，呈正相关；教育年限与 MoCA 评分具有一定的相关性，r=0.341，P＝＜0.001，呈正相关；年龄与 MoCA 评分具有一定的相关性，r=-0.352，P＝＜0.001，呈负相关。而体重、BMI、Hcy、SBP、DBP 与 MoCA 评分不具有相关性（见表 1）。
讨论
1 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 评分呈正相关
认知功能损伤进一步发展则表现为痴呆，在早期则以轻度认知功能障碍的方式为表现，既往多项研究指出，生活环境、遗传、生活方式、机体老化等多种原因都可诱发神经系统病变，如果我们能提早识别出 MCI 并进行相关疾病的控制，有可能会阻止大脑结构的变性与组织的萎缩，从而避免了老年痴呆的出现[35]。然而大多数 MCI患者没有明显的症状表现，所以我们急需找到能起到预测作用的物质，对早期识别患者损伤的认知功能能够起到重要作用[36]。H 型高血压患者的 SUA 水平更高[37-39]。血尿酸作为反应代谢综合征指标之一，由于其既有抗氧化作用，同时又存在促氧化作用[40,41]，与轻度认知功能障碍之间可能存在一定相关性，重视对 H 型高血压患者中 SUA水平的干预与控制，可能会减缓 H 型高血压的发展，降低其危害性，从而达到改善认知功能障碍的目的。
本研究中 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 评分呈正相关，与部分文献报道研究结果一致。
既往研究指出，血尿酸可能为 MCI 的独立危险因素，且与 MCI 为负相关的关系，对于因为机体衰老导致的认知功能损伤来讲，血尿酸可能具有一定的保护性[42,43]。无论血管性痴呆合并 H 型高血压，还是单纯的血管性痴呆，SUA 水平与认知功能损伤的程度均为负相关的关系[44]。对于既往患有心血管疾病的患者，较低的 SUA 水平与一段时间后更低的认知功能水平具有相关性[45]。这些均和本研究结果一致，进一步说明了 H 型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的发生具有相关性。
2 H 型高血压患者 SUA 水平与 MoCA 子项评分呈正相关
本研究对于H 型高血压患者的血尿酸水平与MoCA各子项评分的分析结果显示，命名、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆与血尿酸水平均成正相关，这与 MoCA总分分析结果一致。
关于血尿酸水平和 MoCA 量表各子项评分的相关性，既往有研究发现[46-48]，老年痴呆患者中，SUA 水平与包括记忆力、注意力在内的部分认知功能有相关性，且为正相关。另一项研究表明[49]，在轻度认知功能障碍患者中，血尿酸与 MMSE、MoCA评分呈正相关，与 MoCA 子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、抽象思维呈正相关。SUA 与认知功能为正相关的关系，尤其是与视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆、注意力的关系较为明显。这些均和本研究具有一致性，体现了血尿酸对于认知功能的具体影响层面，有利于我们在临床工作中对血尿酸所致 H 型高血压患者轻度认知功能障碍的预防与诊治。
在机体的氧化应激反应过程中，作为重要角色之一的血尿酸因其具有还原性，能减少机体的炎症反应，对神经细胞发挥了保护性作用，有利于防止认知功能障碍的发生；同时血尿酸作为嘌呤代谢的终产物，因其本身具有内源性抗氧化作用，通过清除机体内绝大多数的自由基，起到了降低血管性认知障碍风险的作用，也有利于血尿酸对 H 型高血压患者发生 MCI 起到保护作用[50,51]。
结论
1.H 型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的发生相关。
2. 病理状态下，较高的血尿酸可能对 H 型高血压患者发生 MCI 具有保护性作用。
参考文献（略）
