新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价指标体系探索与社会学评估

本文是医学论文，1.研究构建的新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评估指标体系，包含6个一级指标，18个二级指标，34个三级指标，能较为全面系统地反映艾滋病防治工作的各个层面。2.从纵向比较来看，伊犁州三县市从2010到2019年间随着艾滋病防治工作的不断细化及投入的增多，艾滋病防治效果呈逐年优化趋势。四种综合评价方法虽然在结果间存在着一定的差异，但能够基本实现对新疆伊犁州艾滋病防治效果的社会学评价，其适用性及可行性较好。3.为充分发挥各单一综合评价的长处，克服其存在的缺陷，本研究采用组合评价方法对综合评价方法评估结果进行组合，两种组合评价结果无论从何种角度分析，其结果呈现高度的一致性。组合评价对综合评价结果进行再次整理与分析，克服了使用单一综合评价方法的片面和不足，同时事前和事后的一致性检验能够将误差控制在最小范围，使得评价结果更加客观稳定。组合评价方法在艾滋病防治工作效果社会学评价及综合评价方法优选两方面均有较好的适用性。研究尝试构建了一套适用于新疆伊犁州的艾滋病综合防治效果评价指标体系，研究采用传统综合评价方法以及组合评价方法对新疆伊犁州艾滋病综合防治效果及其管理模式展开评价，对伊犁州艾滋病综合防治工作提供依据与建议具有现实意义。

前言

目前尚未有较为成熟和实用的评价指标体系和评价方法，能够全面而准确地评价新疆伊犁州艾滋病防治工作成效。艾滋病综合防治工作，需要多种预防与控制手段相结合，其资源投入和利用较为复杂[30]。现行的艾滋病考核指标体系由国家统一制定运用多年，未根据不同地区疾病流行强度，人群特征及传播途径的不同做出相应的调整及侧重，因此，有必要采用社会学、流行病学、统计学方法，对该体系开展综合性评价。本研究采用德尔菲法构建适用于新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价的指标体系，研究选择在“十二五”课题期间开展艾滋病干预研究的伊犁州为主要现场，规范收集新疆伊犁州示范区内强化干预组（伊宁市）以及常规干预组（伊宁县、霍城县）三县市2010-2019年艾滋病综合防治指标数据，采用逼近理想解的排序法、综合指数法、功效系数法以及加权秩和比法四种传统综合评价方法对三县市2010-2019年艾滋病综合防治效果展开社会学评价，采用基于离差最大化法对四种传统综合评价方法评价值进行

组合，运用幂平均合成法对四种单一综合评价方法排序值进行组合。

研究内容与方法

1研究对象

新疆伊犁州是中央重点支持艾滋病工作点，得到了中央转移支付、国内外合作项目和自治区财政的重点支持，相关艾滋病防治工作全面展开，故本研究选择新疆伊犁州为主要研究现场。课题组于2020年4月-12月期间前往伊犁州三县市进行实地调研工作，系统收集2010-2019年伊犁州三县市艾滋病防治指标数据。新疆伊犁州艾滋病防治效果数据资料从疾病预防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention,CDC）、妇幼保健机构等相关单位的全国艾滋病疫情网络直报系统以及科技重大专项传染病专项网络平台中获得。本次研究时间为2010-2019年，包含国家科技重大专项“十一五”末年直至“十三五”期间，时间跨度较广，数据收集较为系统全面。对不同评价方法下2010-2019年新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评估结果进行横向、纵向的比较，具体分析影响艾滋病防治效果的指标差异，探讨优化艾滋病防治效果的具体工作措施。

各评价因素赋值情况一览表

2内容与方法

研究内容包括以下三方面：探索建立新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评估指标体系；采用多种评价方法对新疆伊犁州三县市艾滋病综合防治效果展开社会学评价；艾滋综合防治效果评估结果的进一步分析。指标体系的建立采用定性与定量相结合的方法，利用德尔菲法经两轮专家函询，根据专家对指标体系的打分情况进行定量分析，同时结合专家意见修改指标体系并形成最终的新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价指标体系；依据评价指标体系系统收集新疆伊犁州三县市2010-2019年艾滋病综合防治效果相关指标数据，利用四种单一综合评价方法及两种组合评价方法对伊犁州三县市艾滋病防治效果展开社会学评价。根据研究内容和目标，选择具有丰富艾滋病防治工作经验的专家组成专家函询小组，在艾滋病防治效果评价指标体系建立之初对纳入的指标进行梳理并形成指标体系雏形，在两轮专家函询结果定量分析过程中为避免重要指标被删除，专家组将对定量分析结果显示需删除的指标进行再次考量，决定其是否需要被剔除，最大程度的避免了重要指标的流失。

新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价指标系德尔菲法专家意见协调系数表

前言................................4

内容与方法..............................7

1.研究对象...........................7

3内容与方法.............................7

结果..................................14

讨论...............................41

小结................................48

讨论

1指标体系全面系统地涵盖了艾滋病综合防治效果社会学评价的各个方面

目前全国尚未具有统一的艾滋病综合防治效果社会学评价指标体系，现有的艾滋病防治效果评价大多依靠督导评估及相关科研项目制定独立的艾滋病防治效果评价指标体系。陈任[59]以绩效评价为框架，采用德尔菲法经指标筛选、专家函询修订、实证研究，形成了艾滋病防治绩效评价指标体系。陈任的研究不同于李洁雪[60]的研究，其在指标体系确立后对各指标的收集途径及测量方法做出了具体的明确与细化，最大程度的保证了艾滋病综合防治效果社会学评价指标体系建立的科学性与合理性。但该评价指标体系尚未在具体运用中得以实践，仅停留于数据收集的理论基础。李霞[61]对艾滋病综合防治效果评价指标体系中的防治效果、满意度和反应性做了相关研究分析；陈任对防治活动及经济学评价两类指标的测量方法、收集途径等方面进行了详细阐述及定义；李绍奎[62]对需求评价和组织保障评价两类指标进行了充分说明及研究分析；以上所述的三位作者分别对艾滋病综合防治效果社会学评价体系中部分层面进行了详细的研究，对各指标定义、测量方法、收集途径都进行了详细的说明，并在指标体系建立后选择现场开展了实证性研究，最大限度的确保了指标体系的科学性和可行性。本研究借鉴各位学者已有的研究成果，将各层面指标进行全面综合，旨在更科学的做好艾滋病综合防治效果评价工作，在现有研究基础上结合新疆伊犁州本土特色，将注射吸毒者、单阳配偶以及MSM人群干预措施实施情况及其干预效果指标作为关注重点纳入评价指标体系。

2新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价指标体系构建的科学性、合理性及适用性
课题组在查阅相关文献的基础上借助头脑风暴海选出艾滋病综合防治效果评价相关指标，经课题组讨论筛选并形成指标体系雏形，采用德尔菲法经两轮专家函询修订形成初步指标体系，再经现场实证性研究建立最终的新疆伊犁州艾滋病综合防治效果评价指标体系。在指标筛选过程中，为避免重要指标流失，当指标满足筛选条件后仍需经过课题组专家的讨论进行最终的指标取舍。根据第一轮函询结果，删除、修改并调整了部分指标，如专家认为“符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治疗或中医治疗的比例”应该进行拆分，分别统计接受抗病毒治疗的比例和接受中医药治疗的人数，这样才可以看出是否达到《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》[24]所提出的“累计接受中医药治疗的人数比2015年增加一倍”的工作目标；专家认为常住人口很难完全表达艾滋病防治工作相关指标，流动人口仍具有较大意义，故课题组将流动人口数纳入社会人口指标中；宣传教育相关指标在专家评分过程中得分较低，专家在指标修改建议中提出基层单位对于宣传教育认识程度不够，存在工作落实不到位的情况，并不能全面反映宣传教育的实际情况，故课题组对宣传教育指标进行了删减，仅保留了宣传教育工作在学校开展的情况。

小结

本次函询对基层单位艾滋病宣传教育工作敲响了警钟，基层单位需提高认识，做好群众宣传教育工作，普及艾滋病防治知识，同时上级单位在进行考核时不应仅拘泥于是否开展，更应该关注于其实际开展过程及覆盖群众的接受程度。新疆伊犁州艾滋病疫情现状相对较为严峻，在国家政策经费及相关艾滋病防治专项工作的大力扶持下，近年来伊犁州艾滋病防治工作取得了一定成果，那么如何全面评价艾滋病防治工作成效，进一步优化艾滋病防治工作良性发展，成为了目前艾滋病防治工作者需要尽快解决的一个现实问题。艾滋病综合防治工作效果受到一系列因素的影响，必须依据多个相关指标，综合考虑多个有关因素。研究采用多种综合评价方法对新疆伊犁州艾滋病综合防治效果展开社会学评价。考虑到各单一评价方法由于原理、计算方法等的不同导致各方法间存在着一定的差异性，研究采用基于离差最大化法及幂平均合成法两种组合评价方法进一步验证单一评价结果的正确性，采用多种评价方法对新疆伊犁州艾滋病防治工作效果进行综合评价，寻找适用于评价伊犁州艾滋病综合防治效果的社会学方法，在方法学方面为伊犁州艾滋病防治工作成效的研究提供参考。
参考文献（略）