本文是医学论文，由于本人有限的知识积累与学术水平，以及受到时间、物质条件等客观方面的制约，本研究存在一定的不足之处：1、调查对象的局限性。本研究纳入的调查对象是云南省内二级及二级以上公立综合医院及其临床药师以及非药学医务人员，没有纳入基层医疗机构及专科、中医医院，没有纳入医院就诊的患者。难以全面地描述云南省医疗机构临床药学学科的建设现状及认知度情况。2、样本范围及数量的局限性。本研究的问卷发放及访谈途径有限，没有全面覆盖到全省区域范围。所获得的三份问卷的样本容量还不够大，所获得一手数据难以十分全面地反映现状。另外，本研究调研时间集中在2018年年底，不能动态反映各研究对象的变化情况。3、研究变量设计的局限性。在对临床药学学科建设现状的研究变量设计中，本研究主要在前人研究基础上，进行归纳总结，考察的项目考虑不全面。效度分析的目的在于判断研究题项是否可以有效地测量研究人员需要测量的变量，可以分为内容效度和结构效度。本研究以云南省部分二级及二级以上公立综合医院为研究对象对其临床药学学科建设现状及认知度进行调研，获取当前云南省临床药学现状的研究数据，以弥补云南省内临床药学现状的调研空白
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第一部分绪论
通过对知网、万方、维普期刊等中文期刊文献库1980年至2018年间的中文文献进行检索发现：目前诸多省市都有关于其医院临床药学学科建设及认知度的调查研究[16-35]，但缺乏云南省范围内临床药学学科现状及认知度调查研究的相关数据。云南省位于我国西南边境，医疗服务水平距离东部、中部地区省市有一定的差距，因此云南省临床药学学科建设工作面临的问题更为严峻[33]。因此，对云南省进行临床药学学科现状及认知度调查存在可行性及必要性。国内多项临床药学现状调查研究表明[16-35]：根据中国医院协会2016年11月公布的数据：截止当年，该机构共计已培训临床药师5676名，年培养力可达到3000至5000名[13]，但同年我国药师（士）人数就有439246人[36]，意味着同年药师（士）群体中经过临床药师规范化培训的人数百分比仅为1.29%。问卷除采集受访者性别、年龄、专业背景、规培情况等信息外，主要采用李克特量表题了解受访者对自我职业认知及自我工作胜任力评价。问卷设置的题项参考既往相关研究[39]，以及美国临床药学学会的临床药师胜任力指南[40]。问卷共设置30个题目（具体题目详见附录B，各题目设置目的见表2.3），其中量表类题目共19题，占63.33%，问卷回收量应大于量表题项5倍（>94份）。
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第二部分调查研究设计
2.1研究对象
本研究以云南省内二级及二级以上公立综合医院及其机构内从事临床药学工作的临床药师、非药学医务人员作为此次调查研究的对象。在临床药学人才的培养教育方面，我国目前临床药学本科层次教育以及新增设的药学硕士专业学位研究生层次教育均不能满足当前临床药学行业对高水平应用型人才的需求。我国目前开展的临床药师规范化培训工作虽然在一定程度上拓宽了临床药学人才的培养途径，加速了我国临床药学人才的培养、储备，但仍难以满足目前国内对临床药学服务质量以及对临床药师数量的需求。为云南省医疗管理部门、临床药学研究人员和实践工作者提供详实的数据参考，以促进本地区药学服务高质量的发展。同时，本研究还优化了临床药学现状分析及相关主体认知的调查评价指标，为同类型的研究提供更多参考依据。内容效度以及非量表类题目的结构效度一般通过专家审阅来进行评测，量表类题目的结构效度则一般使用探索性因子分析进行验证。探索性因子分析需要通过KMO值，共同度，方差解释率值，因子载荷系数值等指标进行综合分析，其中KMO值一般要求≥0.6。
2.2调查方法
通过电话、电子邮件、纸质邮寄等多种形式，向云南省内二级及二级以上公立综合医院临床药学部门建设相关知情人、临床药师、非药学医务人员进行访谈或问卷调查。在我国，临床药师缺乏明确执业标准；不同等级医院临床药学的开展明显不均衡、缺乏合理的梯度；二级及二级以下医院、民营医院、社会药房均缺乏对临床药学服务的关注；从事临床药学工作的药师专业背景多为药学或者中药学，临床药学专业背景的从业人员较少；在已开展临床药学服务的多数医院中，临床药学工作主要由调剂药师来兼职；医护人员对临床药师的认知仍较为局限，使得临床药师难以融入诊疗团队；多数医疗机构受硬件设施等多方面因素的限制，治疗药物监测、药物基因检测等个体化用药技术开展难以施行等。经统计研究发现：受访人群的不同年龄情况对第8题评价差异具有显著（p=0.022，p＜0.05）。根据因子对于研究项的信息提取情况（详见表5.2及表5.5），以及因子和研究项对应关系可知：所有研究项对应的共同度值均高于0.4，表明研究项和因子之间有着较强的关联性，因子可以有效的提取出信息。本研究使用SPSS17.0软件对“职业”情况进行方差齐性检验及单因素方差分析。
临床药师工作开展情况考察内容设置
第三部分临床药学基础建设情况调查结果...........................................................................8
3.1问卷回收情况..................................................................................................................8
3.2临床药师专兼职人数情况..............................................................................................8
3.3临床药学部门、相关制度及信息化建设情况..............................................................8
第四部分临床药师职业认知及工作胜任力自评调查结果.................................................14
4.1预调查结果及问卷回收情况........................................................................................14
4.2答卷的信度和效度........................................................................................................14
4.3基本信息情况................................................................................................................16
4.4临床药师规范化培训情况............................................................................................17
4.5职业认知及自我工作胜任力评价情况........................................................................18
第五部分非药学医务工作人员对于临床药学认知及需求情况调查结果.........................27
5.1预调查结果及问卷回收情况........................................................................................27
5.2答卷的信度和效度........................................................................................................27
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第五部分非药学医务工作人员对于临床药学认知及需求情况调查结果
5.1预调查结果及问卷回收情况
问卷编制后，委托云南省某医院11名进行附录B问卷调查的临床药师向非药学医务工作人员进行问卷发放，要求每位至少发放该问卷1份，最终共获取28份有效的预调查答卷。用SPSSAUv18.0进行信度和效度分析：1、非量表类题目（见附录C第1至第6题）：通过专家审阅，认为各题目可达到较好的信度效度要求。2、量表类题目（见附录C第7至第13题）：回收数据的Cronbachα系数值为0.861，说明研究数据信度质量高；回收数据的效度分析KMO值0.638，各研究项对应的共同度值均高于0.4，可提取出2个因子，方差解释率值分别是48.783%、29.622%，旋转后累积方差解释率为78.405%>50%，研究项的信息量可以被有效的提取出来。5.1.2问卷回收情况以纸质问卷、电子邮件等多种方式委托访谈调查的医院中从事临床药学工作的临床药师至少代为发放此调查问卷1份。一共回收了问卷197份。通过对答卷内容的完整性及内容的初步审核，最终纳入分析的有效的问卷共计164份，有效问卷回收率83.25%。通过对各题目评价分值统计分析发现：第11题平均分值最高，为4.22，第7题平均分值最低，为3.128。各题目评价均大于3，说明受访群体对临床药学普遍具有一定的认知及需求。（详见表5.4）根据问卷的设计（详见第二部分2.3.3），旋转后因子载荷系数情况可以进一步找出因子和研究项的对应关系。
回收答卷的信度分析
5.2答卷的信度和效度
使用SPSSAUv18.0对回收答卷进行效度分析，结果显示：研究数据KMO值为0.857，具有良好的效度；各观察项对应的共同度值均高于0.4，提取出1个因子，该因子的方差解释率值分别是72.207%，旋转后累积方差解释率为72.207%>50%，表明观察项的信息量可以被有效地提取出来。（详见表5.2）对受访群体所在的医院等级、性别、年龄等基本信息进行统计分析，本次问卷调查的受访人员主要来自三级医院（共88人，占53.66%），女性略多（共88人，占53.66%），年龄以20至29岁群体为主（共86人，占52.44%），学历层次以本科为主（共97人，占59.19%），职业以医师群体为主（共93人，占56.71%），职称集中在初、中级（共107人，占65.25%）。（详见表5.3）问卷设置的选项采用了标准的5等级李克特选项以表示受访者认为题目描述情况和其主观看法的符合程度（详见附录C）。受访人群的不同年龄情况对于第7题，第9至第13题评价数据方差不齐，进一步进行多个独立样本的非参数检验，发现：受访人群的不同年龄情况对第7题评价差异具有显著性（p=0.000，p＜0.01）。通过对不同职称组第8、13题评价平均分值进行比较，发现虽然不同职称人群对于这两项评价差异具有显著性，但未能进行有显示意义的理论解释。（详见表5.14、表5.15）
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研究亮点与不足
该调查问卷调查结果具有良好的信度和效度，通过对非药学医务人员各题项评价分值的观察发现：受访人群对临床药学认知情况评价分值最低，对临床药学服务需求的各题项评价分值位列前三（详见表5.4），这意味着受访群体虽然对临床药学学科的认知略有不足，但都普遍认可临床药学的作用，有一定的临床药学服务需求。通过对不同职业组第7、8题评价平均分值进行比较，发现医技人员对于临床药学认知情况评价分值最高，护理人员对于临床药学认知情况评价分值最低。本研究使用SPSS17.0软件对“职称”情况进行方差齐性检验及单因素方差分析。经统计研究发现：受访人群的不同职称情况对第12题评价差异具有显著性（p=0.009，p＜0.01）。受访人群的不同职称情况对于第7、9、10、11、13题评价数据的方差不齐，采用多个独立样本的非参数检验，发现：受访人群的不同职称情况对第13题评价差异具有显著性（p=0.001，p＜0.01）。但问卷进行进一步的因子分析及差异性分析结果并不理想，在差异性分析研究中发现：医院等级对于临床药学学科的认知情况存在一定差异性，三级医院非药学医务工作者对临床药学学科的认知情况相较于二级医院更好。本研究量表题从受访者对临床药学学科的认知情况、对临床药学的需求情况、对所接触临床药学工作的满意度情况三个方面进行调查，现通过因子分析对题目的设置进行检验分析。
参考文献（略）
