医学生睡眠质量现状和微信平台的认知行为影响分析

1.医学生的睡眠质量有待改善,PSQI总分8分的医学生占29.38%。2.年级、性别是医学生睡眠质量的影响因素,其中高年级、女性医学生的睡眠质量较差。3.基于微信平台的认知行为干预能显著改善医学生的睡眠质量。1.本研究的干预措施通过微信公众平台交付予被试,使得被试能随时随地接受干预,方便、经济,有效克服了地域、时间和睡眠治疗师缺乏的限制。2.本研究的干预内容以文字结合音频、视频呈现,更直观和生动,更易于使被试理解和接受。1.本调査研究在开学后1个月进行,只纳入了医学类专科生,样本量偏小,代表性不够。在今后研究中,将选择几个时间点,如考试前后、开学前后进行睡眠质量比较,并扩大调查范围、纳入各学历层次的医学生。2.在干预研究进行中,因与部分被试的临床见习时间冲突,考虑到高强度的.临床见习会对睡眠质量造成影响故仅进行了 4周,缺乏对疗效稳定性的观察。在今后的研究中将延长干预时间和随访周期,增加延续性效果的观察。3.基于微信平台的CBT干预对改善医学生的睡眠质量己显示出显著的效果,但在现实中推广时还需关注以下几

第一章前言

基于微信平台的CBT干预模式,以手机微信作为CBT干预的传播载体,是网络化传播方式的一种。其低资、方便、能随时随地实施干预的特点,弥补了传统面对面实施方式的不足。随着互联网的快速普及,通过网络方式传播的CBT干预逐渐受到重视[48]和肯定。该方法主要是被试通过网页或软件进行自助式的CBT干预,在国外已运用得较为成熟,但在我国该方式并未大范围推广。2004年,Str6m等第一个公开发表了网络化CBT的随机对照临床试验结果[32],肯定了该干预方式对提升睡眠质量的效果。随后大量关于网络化CBT改善睡眠质量、纠正睡眠障碍的研究结果相继在国外发表并越发成熟。近年来,国内陆续引进了网络化CBT技术,并自主研发了相应的心理自助平台,如“寝安” [17]。“寝安”为一个睡眠健康管理的微信公众平台,由用户端和医生端组成,可以把千预内容以动画、视频、音频等趣味性形式通过微信平台交付给使用者。只要使用者关注后在有网络信号的环境中便可实施,同时还可以与睡眠治疗师远程沟通[34],获得个性化睡眠指导。但目前,国内使用微信公众平台开展睡眠CBT干预的研究较少。

第二章医学生睡眠质量调査

2.1调査对象与方法

问卷调查时间在开学后1个月。该调查时间既免去了假期状态对学生睡眠的干扰,又避免了学期中后段频繁考试的影响,能较真实地反映出学生一贯的睡眠质量。由班级辅导员、班长或实习医院的组长组成调查人员,调查开始前进行相关的专业训练,确保所有调查人员均对本次问卷的内容、填写要求及相关注意事项熟练掌握。采用同一班级或实习医院集中调查方式,调查员统一答疑。所有数据经“问卷星”平台下载,发现并剔除重复填写、填写不完整、不规范或明显不真实的问卷。对于未填写真实姓名、学号、电话或微信号等一般资料的问卷,若能经调查人员联系到本人核实问卷真实性的予以保留,否则予以剔除,以保证问卷的真实和准确性。最后经人工复核方式随机抽取10%的数据加以验证,所有数据均无误。

2.2结果

调查院校护理、临床专业学生的课程较多,且专业课的考核大多是理论和实践双考核,学生复习需时较多可能是导致其睡眠时间减少、睡眠质量较差的原因之一;其次,护理、临床专业的实习生需经常轮转科室,频繁夜班或长时间值班、参加业务培训、考核等可能也是导致其夜间入睡难、睡眠时间少、睡眠质量差、睡眠障碍及日间功能障碍的原因。本调查显示不同专业学生的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍5个构成因子的差异有统计学意义。再者,护理、助产专业以女性为主,女性特有的生理和性格特征致使其更易产生疲倦劳累,情绪低落,自我效能感降低等心理状态[61],可能也是导致该群体睡眠质量较差的原因。该调查结果与前面的“女性睡眠质量较差”的结果相符,与李雨晴等调查结果“不同专业医学生睡眠质量无明显差别”不一致。本调査结果显示不同专业医学生睡眠质量有差异,可能与调查对象中护理、助产及临床专业的学生人数较多有关。

第二章医学生睡联质量调查........9

2.1对象与方法........9

2.2结果........12

2.3讨论........20

2.4建议........25

第三章基于微信平台的认知行为干预研究........26

3.1对象与方法26

3.2结果........37

3.3讨论........41

3.4小结与建议........46

第四章全文总结........47

4.1主要结论...........47

4.2本研究的创新点.........47

第三章基于微信平台的认知行为干预研究

3.1干预对象与方法
干预组通过微信平台给予CBT干预,对照组为空白组,不予干预。分别设立微信群对两组进行管理,干预组每周在微信群中汇报CBT执行情况及接受睡眠相关知识的考核。研究者通过微信群跟踪、收集两组干预过程中的特殊情况(如有无接受临床治疗、规律服用药物、或经历重大应激事件等)。每个微信群生人数为15人(干预组、对照组各2个微信群),研究者均在2组微信群中。见附录6、7。研究者合理安排干预的时间和进度情况,干预过程中不能随意发送与干预内容无关的消息,以免打扰被试的日常生活、工作和学习。统计学分析采用SPSS 25.0进行统计分析,计量资料以均数、标准差表示。一般资料比较,采用独立样本(检验、检验;干预前后PSQI得分比较,釆用独立样本(检验、组内配对r检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3.2结果

有研究表明被试在使用自助平台过程中,若能获得线上的专业支持将能提高疗效p>98]。这是因为线上交流使能使被试与干预者之间有更深入的接触,有助于建立彼此的信任和改善睡眠的信心,弥补了在网络化睡眠改善中普遍存在的依从性较差、脱落率较高等不足本干预过程中,被试依从性较高、未发生脱落情况,这可能与被试通过微信平台交流与干预者建立了良好的关系有关。本研究通过微信群跟踪、管理,使干预者能更全面地了解被试干预措施的执行情况及效果,并为其指导改善睡眠的个性化措施。如被试半夜醒来后的活动计划、腹式呼吸或正念训练的肌肉放松方法,从而有效提高了其睡眠质量。

参考文献

[1]牛建梅,张研婷,强金萍,等.大学生抑郁与睡眠质量的相关性研究.现代预防医学,2017,44(22):4135-4138.

[2]张兴,赵雪桢,张雨,等.泰安市某高校2016级新生睡眠质量现状调查[J].中国预防医学杂志,2018,19(4):262-265.

[3]于旭宝,孙红妍,邢凯,等.中国大学生睡眠质量与抑郁情绪关系的meta分析[J].中国卫生统计,2019,36(3):420-422.

[4]徐春燕,李唯,潘超兰,等.大学生睡眠质量与饮食的关系研究[J].预防医学,2017,29(2):42-145.

[5]李雨晴,毛勇,蒋红成,等.某医学院校医学生睡眠质量及影响因素[J].公共卫生与预防医学,2015,26(6):94-97.

[6]Chanchal A M,Kristin F,Nahid R,et al.Sleep Disturbances among MedicalStudents:A www.zhonghualw.comGlobal Perspective [J] Journal of Clinical SleepMedicine,2015,ll(l):69-74.

[7]Pirrallo R G,Loomis C C,Levine R,et al.The prevalence of sleep problems inemergency medical technicians [J]. Sleep And Breathing,2012,16(l):149-162.

[8]Ho Y Y,Chung K F,Yeung W F,et al.Self-help cognitive-behavioral therapy forinsomnia:A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Sleep Medicine Reviews,2015,2(19):17-28.

[9]Buysse D J5Iii C F R,Monk T H,et al.The Pittsburgh sleep quality index:A newinstrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research, 1989,28(2):193-213.49

[10]International Advisory Group for the Revision of Mental and BehaviouralDisorders. A conceptual framework for the revision of the ICD classification ofmental and behavioural disorders[J].World Psychiatry,2011,10(2):45-52.

..........