本文是药学论文,基于药物重整的药学服务提高了心血管慢性疾病患者药物使用的安全性,提高了慢性疾病患者长期药物使用的依从性,降低了药物使用相关的不良事件的发生,提高了慢性疾病患者药物使用的自主管理能力,提高了慢性疾病患者的生活生产质量。临床医师较好的采纳了药物重整工作结果。基于药物重整的药学服务对目前我院心血管慢性疾病患者住院期间总住院费用、药物的费用所占总费用比率影响较小;降低了慢病出院后长期药品使用的费用,减轻慢性疾病患者长期药物使用的经济压力;构建了以识别与筛选、获取信息、药物重整、用药教育和用药随访等为主要内容的用于心血管慢病管理的药学服务模式。药物重整工作在血管慢性疾病管理工作中有积极正面影响,具有可行性和必要性。药物重整工作使临床药师有效的介入到心血管慢性疾病管理工作中,为患者提供更加全面、专业的服务,提高了慢性疾病管理水平。在药物重整工作过程中,解决了患者用药实际问题,得到被服务患者和医疗团队的认可,使临床药师的社会价值得到认可。
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前言
药师是慢性疾病管理的重要成员,安全、有效、合理的使用药物,规避药物风险是慢性疾病管理中重要的一部分,这正需要药师的参与,药师在药物使用方面的知识及用药教育服务能力等可更好地为慢性疾病患者提供用药相关服务[6]。目前欧洲及美国部分慢性疾病指南(如高血压诊疗指南)均推荐药师参与慢性疾病管理,药师参与慢性疾病管理可提高慢性疾病管理的效果。针对心血管内科药师参与慢性疾病管理的多项研究显示,药师的参与对患者血压、血脂控制等方面有明确获益。目前国外药师已经开展多种药学服务参与到慢性疾病管理中,覆盖病种也较多,如心脑血管系统疾病、肿瘤、内分泌系统疾病等疾病,药师提供用药咨询、用药教育、药学监护、用药评估等服务[12]。随着我国医疗行业不断发展,医改不断深入,药物合理使用越来越得到卫生行政部门的重视和受到社会更广泛关注,慢性疾病管理成为药师工作的重要途径和平台。
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第一部分研究内容与方法
1.研究内容
为心血管慢病患者开展基于药物重整的药学服务,包含药物重整、医嘱审核、用药监护、用药教育、用药随访等内容,并采用安全性指标和经济性指标考察药学服务对心血管慢病管理的影响。
2.研究对象
由药师对试验组患者进行用药教育。自患者入院开始到患者出院后都应对慢病患者进行药物使用的教育,重点在患者入院或转入时、用药发生变动时、使用有特殊注意事项的药品(如:华法林)时、转科或出院时。在上述节点对患者进行重点宣教,在患者转科或出院时,给予患者纸质药物使用清单《患者用药教育服务表》(见附表6),并再次详细对患者院外用药进行宣教。对患者进行宣教的内容主要有:(1)向患者介绍目前疾病的简明情况,目前药物治疗方案的意义,强调严格遵从医嘱的重要性;(2)向患者简明介绍每一种药物的作用、适应症、药物所常出现的特征性与用药目的无关的反应、药物在使用过程中应特殊注意的具体使用事项及自我监护等;(3)向患者详细介绍每一种药物的用法用量、用药时间、频次等;(4)向患者介绍药品不良反应的一般知识,如何正确看待药品说明书中所记录的药品不良反应,帮助患者消除对药品不良反应的过度畏惧心理;(5)提醒患者使用药物期间如何复诊及复查。
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第二部分研究结果................17
1.入组患者一般情况..........17
2.基于药物重整的药学服务对心血管慢病管理安全性指标影响..........18
3.基于药物重整的药学服务对心血管慢病管理经济性指标影响..........24
第三部分讨论..........29
1.药学服务对心血管慢性疾病管理安全性影响..........29
2.药学服务对心血管慢性疾病管理经济性影响..........30
3.医师对药物重整结果采纳情况分析..........31
4.课题下一步研究方向..........31
第四部分结论..........33
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第三部分讨论
1.基于药物重整的药学服务对心血管慢性疾病管理安全性影响
本研究对慢性疾病患者住院及出院1月后发生的药品不良反应、药物使用差错、药品质量问题、药品储藏问题等所有与药物使用相关的不良事件进行监测和跟随回访。发现与对照组比较试验组在住院期间及出院一个月期间,药物使用相关的不良事件发生率均有下降,两组数据的比较差异具有统计学的意义。药品不良反应无法避免,但药物重整可明确及简化慢性疾病患者长期医嘱,而且可使患者更了解自己用药方案,明白规范使用药物的意义,从而减少患者遗漏、重复、储存等不良事件的发生。
2.基于药物重整的药学服务对心血管慢性疾病管理经济性影响
慢性疾病患者均需长期用药,甚至终生用药,特别对于心血管病患者,大部分患者均需终生用药,这给心血管慢性疾病患者造成了较高的经济负担。本研究中,以慢性疾病患者一月药品消耗费用为考察慢性疾病患者长期用药经济指标。研究发现,与对照组比较,经过药物重整试验组慢性疾病患者在出院时、出院一周及出院一月时的一月药品消耗费用均明显下降,两组数据差异具有统计学意义。成本效益分析显示临床药师对心血管慢性疾病管理开展基于药物重整的药学服务具有较好的经济性。药品使用费用下降的原因主要在于,药师全面准确的获得了慢性疾病患者入院前长期用药的习惯,对药品使用的认知情况,并进一步对患者不合理的用药习惯及认识进行药学干预,针对性的进行药物使用教育,从而减少不必要的药物使用,减少药物重复使用,特别是多种中成药的联合使用。
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第四部分结论
基于药物重整的药学服务对＠前我院心血管慢性疾病患者住院期间总住院费用、药物的费用所占总费用比率影响较小；降低了慢病出院后长期药品使用的费用，减轻慢性疾病患者长期药物使用的经济压力；构建了以识别与筛选、获取信息、用药教育和用药随访等为主要内容的应用于心血管慢病管理的药学服务模式。药物重整工作在血管慢性疾病管理工作中有积极正面影响，具有可行性和必要性。药物重整工作使临床药师有效的介入到心血管慢性疾病管理工作中，为患者提供更加全面、专业的服务，提高了慢性疾病管理水平。在药物重整工作过程中，解决了患者用药实际问题，得到被服务患者和医疗团队的认可，使临床药师的社会价值得到认可。创新点:１.国内首次将药物重整作为药学服务的核心内容并应用到心血管慢性疾病管理中；２.建立了基于药物重整的药学服务用于心血管慢性疾病管理的基础模式，包含具筛选患者、获得药物清单、药物整合、患者教育、随访等具体方法。
参考文献(略)
