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文献综述怎么写「护理论文」

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  • 用途: 文献综述 Literature Review
  • 作者:上海论文网
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  • 论文字数:2340
  • 论文编号:el2022010613552827686
  • 日期:2024-08-22
  • 来源:上海论文网

文献综述范文模板例文哪里有?文献综述一般包含以下四部分:摘要、引言、主体和参考文献本文是一篇护理论文的文献综述,以“ICU 护士对经鼻高流量氧疗知信行现状调查的研究”为例,为大家讲述文献综述的写作要点,希望能够帮助到你。

  护理论文文献综述

一、论文文献综述范文模板

1、前言

简要说明写作的目的、意义、有关概念的定义,综述的范围,描述课题的研究现状,以及有关主题争论的焦点和发展趋势等。

2、正文

文献综述的重点。通过理论发展阶段性成果、理论意义、实践意义、成熟可靠新近的权威可信等,比较不同学者对同一问题的看法及其理论依据,阐明问题的来龙去脉和作者自己的见解。

3、总结与展望

对正文各种观点进行综合评价,高度概括主题内容,提出自己的观点意见主张展望发展前景。简明扼要地指出目前研究中尚需解决的问题及研究成果的意义和价值,在写作中应注意给出一个较为明确的阶段性结论。

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4、参考文献

一般参考文献的多少可体现作者阅读文献的广度和深度。一般不低于20条,以最近3-5年内的最新文献为主。

二、论文摘要

编制 ICU 护士对经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)知信行现状调查问卷,并调查 ICU 护士对 HFNC 知信行的现状及影响因素。

通过检索相关文献,以知信行理论为框架,构建条目池,采用德尔菲专家函询法对相关领域的专家进行两轮函询,根据专家函询的建议对条目池进行筛选与修改,最终形成《ICU 护士对经鼻高流量氧疗知信行现状调查初始问卷》。采用方便抽样法,选取甘肃省 650 名 ICU 护士进行调查,通过项目分析以及效度检验进一步对条目进行筛选,通过计算内部一致性信度以及重测信度,进行信度检验,最终形成《ICU 护士对经鼻高流量氧疗知信行现状调查问卷》。

使用方便抽样法,选取甘肃省兰州市 5 家三级甲等医院的 260 名 ICU 护士进行调查,使用 SPSS23.0 软件对资料进行描述性统计分析、单因素方差分析以及多元线性回归分析,了解 ICU 护士对经鼻高流量氧疗的知信行水平并探索其影响因素。

经过两轮的专家函询,形成的初始问卷包含 44 个条目,其中知识条目 20 个,态度条目 10 个,行为条目 14 个。经项目分析、效度分析以及信度分析共删除条目 6 个,提取 4 个公因子,累计方差贡献率为 62.093%。最终形成了 38 个条目的正式调查问卷。且问卷的知识、态度、行为三个维度以及问卷整体的 Cronbach’s α 系数分别为 0.859、0.843、0.971 以及 0.913,两周后对其中 20 名 ICU 护士进行再次调查,测得该问卷各维度以及问卷整体的重测信度分别为 0.943、0.885、0.887 以及 0.840。

现状调查中共收集有效问卷 241 份,其中知识维度的得分率为 69.7%,态度维度的得分率为 86.7%,行为部分的得分率为 89. 1%,问卷整体得分率为 81.3%。单因素方差分析显示,在“学历”、“职称”和“工作满意度”是 ICU 护士对HFNC 知识维度得分的影响因素(P<0.05)。“婚姻”、“专科护士”、  “科室”以及“工作满意度”是  ICU 护士对 HFNC 态度维度得分的影响因素,(P<0.05)。  “带教老师”、“科室”以及“工作满意度”是行为维度得分的影响因素,(P<0.05)。“ICU 工龄”、“专科护士”以及“工作满意度”为 ICU 护士 HFNC 知信行总分的影响因素(P<0.05)。ICU 护士的知识、态度及行为之间存在正相关,相关系数分别为 0.317、0.181、0.423。由多元回归分析结果可知,影响 ICU 护士对 HFNC 知识得分的主要因素为学历和职称。影响 ICU 护士对HFNC 态度得分的主要因素依次为工作满意度和专科护士。影响 ICU 护士对HFNC 行为得分的主要因素依次为工作满意度、科室和专科护士。影响 ICU 护士对 HFNC 知信行总分的主要因素为工作满意度和专科护士。 

三、国内外研究评述

(1)21 世纪初 HFNC 开始应用于临床的治疗中,2001  年 Screenan 等[33]首次应用经鼻高流量湿化氧疗替代 NCPAP,随后有研究[34]应用模型模拟呼吸衰竭病人,结果发现与面罩和非重复性面罩相比,鼻导管输出的氧流量浓度最精确。随后学者 Corley[35]通过生理模拟试验证明 HFNC  能产生呼气末正压(positive  End-Expiratory  Pressure,PEEP),且当 HFNC 流量每增加 10  L/min,患者的咽腔PEEP 就会增加 0.5~1.0  cmH20。Yoder 等[36]将 HFNC 应用于需要进行无创通气的早产儿,患儿的插管率、吸氧天数以及肺发育不良等情况与无创正压通气(Non-invasive ventilation,NIV)的结果相似,并且 HFNC 能更好的降低毛细支气管炎患儿的插管率[37]。并且在英国、澳大利亚以及美国,与 NCPAP 相比 HFNC 在NICU 中更受欢迎[38-40]。HFNC 也可应用于先天性心脏病术后以及 NRDS 的治疗当中[41]。Roca 等[42]将慢性阻塞性肺疾病患者的治疗方式,用 HFNC 30 L/min 流量来替代普通氧疗,结果显示 HFNC 能降低患者呼吸频率,并增加患者潮气量及呼气末肺容积。Ni Y N[43]  在一篇 Meta 分析中表明,与普通氧疗相比 HFNC 能降低并发症的发生率。HFNC 应用于心衰患者,能改善患者的心功能[42]。随后Carratalá  Perales 等[41]将 HFNC 应用于急性心源性肺水肿患者,发现其不仅能够显著改善动脉血气参数并缓解呼吸困难等临床症状,而且耐受性较好。在急性呼吸衰竭病人治疗中,HFNC 氧疗不仅能降低患者二氧化碳分压,同时也具有良好的治疗效果[37]。在全球抗击 COVID-19 时,HFNC 在呼吸治疗中有着举足轻重的地位,有研究[44]表明,对 COVID-19 患者进行 HFNC 联合俯卧位通气治疗,患者的呼吸症状减轻,并且身体舒适度会得到提高。虽然该氧疗方式在国外临床中的应用越来越广泛和成熟,但目前国外尚无 HFNC  在 ICU 护士中知信行水平的相关研究。 

(2)在 2011 年,国内晁月甫等[45]首次对 HFNC 应用进行相关研究,与传统加温湿化氧疗相比,HFNC 有更好的治疗效果,能更好的满足临床需要,应当在临床中广泛推广。有学者[46]通过实践证明了 HFNC 可有效降低脑卒中合并肺炎患者的血清炎性因子 TNF-α 以及降钙素原水平,HFNC 有助于提高机体活力,促进炎性物质的吸收,促进痰液的排除,加速肺炎患者的痊愈。黄蕴[47]等研究结果表明HFNC 可明显改善新生儿呼吸窘迫综合征,提高其氧合功能,减少 CO2  的潴留,降低不良事件的发生率。国内的一篇 Meta 分析[48]结果显示,HFNC 与 NIV 预防早产儿拔管失败的有效性相似,但 HFNC 能有效降低鼻损伤、坏死性小肠结肠炎以及气漏的发生率。目前,HFNC 在国内的研究不断增多,现在不仅普遍应用于儿童及婴幼儿,其在成人患者中的应用也日益成熟。

有证据显示[49]HFNC 可以显著改善患者的氧合指数,降低再插管率,提高患者的舒适度。不仅如此,最近一篇 Meta 分析[50]结果显示,慢性阻塞性肺疾病急性发作期拔管后应用 HFNC 与 NIPPV 相比具有更好的舒适度、ICU 住院时间更短以及并发症的发生率更低的优点。HFNC 与 NIV 相比,疗效上虽差异不大,但并发症发生率较低,且患者具有更好的舒适度和耐受性。上述结果与 HFNC 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用[51]的结果相似。在治疗重型及危重型 COVID-19 患者时,HFNC 在国内的应用也非常广泛,且效果比传统氧疗更佳[52]。部分学者还撰写了《新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理专家共识》[53],以规范临床的使用。随着 HFNC 在临床中的推广,相关的护理研究也日益增加。自 2017 年以来,国内开始有相关文献陆续报道患者应用经鼻高流量氧疗的护理研究[54],其中主要研究对象是呼吸衰竭患者[55]、重症肺炎患者[56]、慢性阻塞性肺疾病患者[57]、肺移植患者[58]、肝移植患者[59]、心脏术后患者[60]等  ,具体的护理措施包括对患者进行病情监测、心理护理、气道管理、仪器管理以及饮食等方面对患者进行整体护理[61-62]。 

四、论文结论

(1)本研究所编制的《ICU 护士对经鼻高流量氧疗知信行现状的调查问卷》具有较好的信效度,可作为调查工具测量 ICU 护士对 HFNC 的知识、态度以及行为的水平高低。

(2)ICU 护士对 HFNC 知识维度得分较低,态度及行为维度得分情况尚可。临床管理者应当加强对 ICU 护士 HFNC 的相关培训,提高 ICU 护士对 HFNC 知信行的整体水平,提升护理质量,保障患者安全。 

五、参考文献

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