审计本科毕业论文哪里有？本文首先介绍了医疗保险基金审计研究的背景，以及医疗保险基金审计工作具有的现实意义，对研究必要性进行了阐述；对论述理论研究和国内外相关文献的研究现状进行总结；利用 SR 市医疗保险基金审计作为研究的案例，对 SR 市医疗保险基金审计存在的问题进行总结，分析问题产生的原因，并进一步提出相应建议。
1 引言
1.2 文献综述
国内外专家学者以类似于医疗保险基金审计为研究对象，分别进行了较为丰富的探讨和研究，主要从三方面对相关文献进行了收集整理：一是关于医疗保险基金审计的概念界定，二是关于医疗保险基金审计方法的使用，三是关于医疗保险基金审计整改。
1.2.1 关于医疗保险基金审计概念的研究
欧美国家关于监管社保和医疗保险基金工作的重点放在了”事前审计“阶段，即提前管控风险可能发生的环节，增强医疗保险基金管理工作的公开性和透明度。法国除了非常重视基金管理的监管工作外，还提出了要加强基金社会化的运营管理，提出了风险分散管理的具体措施，力求对管理风险进行控制和降低。英国对医疗保险基金的管理人员会进行定期的工作反馈审查，将工作人员反馈的意见和建议向基金监督部门上报和反映，依据国家的经济发展程度将社会保障体系比如医疗保险基金的监管方式分为两种类型，一种是审慎型监管，另外一种是严格型监管，这两种监管类型在选择和应用方面有所区别，审慎型监管适合金融体系成熟的国家，严格型监管对成长阶段的国家更为适合。
国外学者 Stuart Lister 等（2016）认为医疗保险基金覆盖面不断增加，仅仅依靠行政手段难以对其进行监督和管理，因此要着重关注医疗保险基金使用的合法性、合理性、有效性。国内学者胡智强，张文秀（2020）认为医疗保险基金管理水平的提高需要增强监管审计的全方位、立体化功能和作用，通过评价、鉴证和监督手段对医疗保险基金管理信息进行系统的分析和总结，从医疗保险现行的适用重大政策和相关措施的实施情况进行严格的审计跟踪和监督，同时还包括领导干部经济责任情况审计。审计的监管内容要将合法性和效率当作重点。王婵娟（2017）认为城镇居民基本医疗保险和新农合的整合过程中，审计工作必须要将真实的整合情况进行阐述，具体的审计内容涉及了两项基金经费和资产的收支情况、基金待遇支付情况等。
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3 SR 市医疗保险基金审计案例介绍
3.1 SR 市医疗保险基金基本情况简介
根据《中华人民共和国审计法》规定，J 省审计厅派出审计组，于 2020 年月20 日至 4 月 30 日，对 SR 市 2019 年医疗保险基金进行了审计，重点审计 SR 市本级统筹区，并延伸调查了部分医疗机构、药店及人力资源公司。
截至 2019 年底，SR 市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）的参保人数分别为 242.99 万人，城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）的参保人数是 170.33 万人，合计 413.32 万人。
2019 年，SR 市市职工医保基金当年收入 91.48 亿元，当年支出 74.38 亿元，累计结余 144.65 亿元；城乡居民医保基金当年收入 28.17 亿元，当年支出 26.79 亿元，累计结余 7.7 亿元。
3.1.1 SR 市医疗保险政策措施情况
此次 SR 市医疗保险基金审计的相关政策主要有三种，首先是是取消药品加成政策、其次是支付方式改革、最后是分级诊疗制度，具体情况如下：
（1）取消药品加成政策：主要依据的是《关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知》，它是 2017 年的时候由国家卫计委等部门牵头所形成的新的要求，主要针对的是公立医院，涉及到的内容是除了中药饮片可以有药品加成，其他的所有药品都不能拥有药品加成，这也是对我国医疗服务体系带来的新的变化。
（2）支付方式改革政策：主要依据的是《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，它是国务院颁发的指导性文件，是在 2017 年的时候就已经开始执行这项规定，一方面要做好基本医疗保险的预算、安排，另一方面需要对医疗保险支付方式进行修正和完善。坚持不同疾病不同的支付方式，可以先在部分城市进行尝试和推广，在这个方式的基础上，也可以选择按床日等其他有利于医疗保险支付的方式，这些都为基本医疗保险支付带来了变化，提供了新的可能性。
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5 完善医疗保险基金审计的建议
5.1 建立完善审计监督机制
由于医疗保险审计工作日益完善，构建审计监督机制能够有效规避审计风险，让审计工作得以顺利开展。健全法律法规，让审计行为有据可依；完善内部监督、外部监督，消除监督漏洞。
5.1.1 健全医疗保险基金审计处理处罚法律依据
虽然我国的医疗保障体系渐趋完善，但是与医疗保障相关的法律法规体系还需要进一步加强完善。我国目前关于医疗保障监督的法律法规并不多，也没有形成完全统一的法律依据来监督医疗保险基金，所以相关的监督职能和监督机构没能获取法律的支持保护，这在一定程度上会导致监督效果和质量低下。复杂性是医疗保险基金业务的一个特性，假如没有明确的法律来规范这一行为，那么就容易出现职能交叉重叠、互相推读、分工不明等现象，甚至会出现贪污、挪用医疗保险基金的违法违规行为。所以为了避免出现这些不良现象，必须用法律的手段来将医疗保险基金监督的内容、方式、主体划分清楚。进一步完善医疗保险基金的监督法律法规体系，坚持走法制化道路，从而将医疗保险基金的审计监督水平提升。
5.1.2 完善医疗保险基金审计监督机制
必须要将医疗保险基金监督机制作以完善，才能够提升医疗保险基金的安全有效性。第一，要将政府的审计监督力度作以加强。当地的审计机关应该以法律法规为依据，制定适合实际发展的审计监督机制，对于审计的内容、程序和主体进行明确化，从而提升审计工作的规范化和制度化。第二，对于内部的审计监督机制要进行完善。目前社会保障资金医疗保险基金监督内部审计还处于初级的起步阶段，内部审计比外部审计的灵活性和及时性要强，同时，内部审计也是医疗保险基金审计监督的重要组成部分，可以起到自我防范、自我控制、自我约束的作用，而医疗保险基金的管理主管部门应该将内部审计监督的优势与外部审计的优势结合起来，二者共同协调联系，为医疗保险基金的监督助力。第三，应该将社会审计监督体系完善。社会审计的客观性和独立性都高于政府审计和内部审计，可以在医疗保险基金的投资运行审计中发挥更强的优势。必要时也可以加以宣传，将医疗保险基金的公开透明度提升，让广大人民群众参与到社会监督环境之中，规范监督程序。
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5.2 优化计算机审计技术
随着政府审计近三十年的发展，审计的方式方法得到了一定提高，为了将审计风险降低，审计的效率进一步提高，必须依据实际，进一步创新审计方法，不断优化计算机审计。
5.2.1 统一数据标准，实现数据共享
要解决数据采集共享难，就需要提高审计数据的标准度。第一，需要将传统多数据库进行升级改造，对于数据定期采集机制进行建立完善。每年的一月、七月，市、县两级政府需要向审计厅报送电子数据，涉及部门有民政、交警等。成立省数据管理中心，而管理中心可以直接获取相关省级部门无法获取的数据。第二，对于数据的标准要进行规范化，从而实现关联数据共享模式。以制定调整好的行业审计数据规范为标准，对已获取的数据进行标准化处理，提升数据的可信性、可用性、可靠性。以此为前提，将全省的审计方法、审计案例和审计需求收集起来，推动收集的数据发挥最大作用。
5.2.2 运用先进的大数据分析技术
推动发展”金审工程“建设，优化审计数据分析软件，为各级审计机关、审计人员开展大数据分析提供集数据管理、数据准备、个性分析、共性分析、综合展示挖掘等功能为一体的管理平台。第一，综合管理平台的云储存、云计算能力必须要足够高效，以便于更好地服务审计机关。第二，综合管理平台的搜索功能也要提升效率，方便审计人员依据被审计单位名称、人名、企业名称搜索相关信息。第三，优秀的人机交互功能也是综合管理平台的必备功能，应提供可视化建模能力便于应用。第四，应当对于平台网络安全的基础设施进行改造升级来对数据的安全性作以保障，可以利用 SSL VPN 安全审计、桌面云等技术，保障数据的安全。
图 1-1 论文研究思路
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结语
近年来我国的社会经济得到了长足发展，医疗保险工作也有了明显的进步，民众普遍提升了对医疗保险基金审计工作的关注度。党和国家监督体系的关键构成部分就是国家审计，肩负着维护人民权益的重大责任。国家审计机关对医疗保险基金开展有序的审计工作，可以发现医疗保险基金在运行过程中的风险隐患以及不足，从而可以提出具体的解决措施来提升医疗保险制度水平，促进医疗保险基金的有效安全运行，从根本上保障人民的医疗权益。
本文详细分析了 SR 市医疗保险基金审计工作，发现审计中存在的问题，进而分析原因提出了完善医疗保险基金审计的对策。由于我国目前的医疗保险基金审计监督机制还不够完善，所以医疗保险基金的审计内容较为片面，也不能够深入全面开展审计工作，主要表现在缺乏足够的法律法规支持，存在监督漏洞。建议通过完善审计监督机制来解决：健全医疗保险基金监督法律法规体系，完善医疗保险基金审计监督机制。
医疗保险基金审计信息化水平低、审计周期延长，是由于计算机审计运用不充分，主要表现在数据采集不充分，大数据分析技术落后。建议通过优化计算机审计技术来解决：统一数据标准、实现数据共享，运用先进的大数据分析技术。
医疗保险基金审计审计力量有限、难以拓展审计深度，是因为缺少复合型审计骨干，主要表现在审计专业人才占比低，审计人员继续教育培训力度不够。建议通过加强复合型医疗保险基金审计队伍建设解决:招聘优秀的审计人才，重视审计人员教育培训。
由于审计的整改机制不完善，所以会在医疗保险基金审计工作中出现审计结果转化率低、缺乏后续审计监督等问题，主要表现在审计结果公告完整性和及时性不够，审计回访工作流于形式，审计问责主体未充分发挥职能。建议通过健全审计整改机制来解决：完善审计结果公告制度、创新发布途径，开展审计回访、有效促进审计整改，加强审计问责、提高审计震慑力。
参考文献（略）
