本文是审计论文，本文以西藏自治区中医药公共卫生服务绩效评价项目为例，采用文献综述法、实地调研法、层次分析法等多种方法，对西藏自治区中医药公共卫生服务绩效评价项目展开分析，通过对其中存在的问题进行探讨，对影响这一地区开展相应工作的因素进行分析，进而探究幵展绩效审计工作面临的阻碍，并优化了开展绩效审计工作时所需的评价指标体系，为促进这一地区开展相应的绩效审计工作提供参考。本文主要的研究成果如下：第一，在实地调研基础上，本文对西藏自治区开展中医药公共卫生服务绩效评价工作的影响因素进行了剖析；第二，通过探究绩效审计工作开展时面临的相关问题，为开展绩效工作提供借鉴意义；第三，通过实地调研，本文完善了中医药公共卫生服务项目相应的绩效审计评价指标体系，为开展对应的绩效审计工作提供参考。
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1引言
这部分主要介绍关于下文的结构安排，具体如下：第二部分，主要为文献回顾与理论基础部分。文献回顾部分对当前的绩效审计、财政支出绩效评价、中医药公共卫生服务绩效评价的研究现状进行了梳理，综述了已有的研究成果。理论基础部分对预算绩效管理、绩效评价、绩效审计等概念进行了界定，同时对公共财政理论、新公共管理理论、委托代理理论等内容展开说明；第三部分，主要为针对2017年西藏自治区中医药公共卫生服务绩效评价项目的案例分析部分。通过项目基本情况的介绍以及对绩效评价工作中发现的问题进行探讨，对影响西藏自治区本次项目工作开展的因素进行分析，从而探究出开展绩效审计工作面临的问题；第四部分，对绩效审计评价指标体系的优化部分。在笔者实地调研的基础上，结合对案例分析项目所采用评价指标体系的实践，本文运用层次分析法对绩效审计评价指标体系进行了完善，从而为开展绩效审计工作打好基础
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2文献回顾与理论基础
2.1文献回顾
在对绩效审计的定位方面，谢志华、陶玉侠（2013）从国家审计的角度出发，指出国家审计应当对政府各部门财政收支的合规性与绩效性展开监督，绩效审计作为国家审计的一种主要形式，对我国政府审计进行合法性的审计意义重大；罗键、姜慧娜等（2013）指出我国绩效审计的产生及发展是与国家经济社会的发展密切联系的。面对我国政治经济改革的逐步深化，绩效审计工作要从问题入手，针对法律政策环境不完善、体制机制不健全的漏洞，提出针对性的建议，同时应当采取以目标为导向的绩效审计总模式，为国家经济社会的健康运行发挥作用；樊雅玲（2015）通过与国外绩效审计的对比，指出我国的绩效审计出发点以资金的流出为主，强调满足政府宏观调控的需要，并将绩效审计的范围大体分为财政性资金支出及国有或国有资产占控股、主导地位的企业和金融机构两个部分。针对中医药项目预算绩效管理监督的建设，田双桂和沈绍武（2018）指出建立规范的中医药项目绩效管理系统，将绩效管理贯穿项目执行全过程，将为更好地开展绩效管理工作提供帮助，从而提高中医药项目管理水平。通过对预算绩效数据的整合，进而构建流程规范、标准统一的绩效管理信息系统，从而使得绩效与预算编制成为一个更加完善的整体，为项目的整体监管带来益处。
2.2文献述评
综上所述，现阶段我们国家对绩效审计的相关研究己经比较丰富，研究视角也基本涵盖了相关工作开展的重点领域。但由于绩效审计在我们国家的实践性丰富多样，审计范围、对象涵盖广泛，不同于财务审计重点关注相应审计结果与己有标准的比较，绩效审计需要在明确的评价体系下开展相关工作，需要对项目的工作成果进行多方面的评价；在地区之间发展尚不均衡的情况下，针对不同地区绩效审计的内容、发展模式、设计绩效指标等问题，相关研究显然还存在着许多的不足。基于此，本文以欠发达地区中医药公共卫生服务项目作为案例分析对象，旨在丰富欠发达地区绩效审计工作的相关研究。中医药公共卫生服务补助资金项目作为国家公共卫生领域的重要项目，目前还处于相关绩效管理理念尚未牢固建立、相关管理制度设置尚不健全、对应绩效目标不够明确、项目执行比较缓慢、绩效指标滞后的阶段，针对其在不同地区的推进情况、不同地区绩效审计的开展情况等问题，相关研究并不深入。
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3西藏地区的案例分析..............12
3.1项目基本情况.........12
3.2审计基本框架.........15
3.3项目问题及影响项目开展因素分析.........17
4绩效审计评价指标体系的优化.........26
4.1项目评价指标体系存在的不足.........26
4.2审计指标体系优化原则及方法.........28
4.3审计评价指标体系的完善过程.........29
5开展绩效审计工作的建议.........38
5.1优化工作开展的软环境.........38
5.2持续完善工作开展方案.........40
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5开展绩效审计工作的建议
5.1优化工作开展的软环境
笔者在参与中医药公共卫生服务项目绩效评价工作中发现，西藏自治区中医药绩效评价信息化系统的建设力度还有待提高，在现场调研中发现上一级管理部门由于缺乏信息化的管理举措，存在对相关项目进展情况不知情的问题；许多乡一级的项目实施点信息化程度不足，缺乏开展业务的相关人员。上述情况都表明了西藏自治区急需强化中医药公共卫生服务项目的信息化程度，通过对信息化系统的建设，将有力促进对相关项目的监管力度，也将为更便捷的开展审计工作提供助力。资源数据共享平台的建设、信息化操作人员的培养，都应当成为下一阶段相关工作开展的重点领域。项目相关的信息化建设工作可以向一些信息化建设程度较高的省份探讨经验，在结合自治区特点的基础上推进工作，从而避免相关工作开展时的决策失误。
5.2持续完善工作开展方案
针对自治区明显的干季与雨季的区分、海拔位置不同的差别、地形地貌的千差万别等问题，在开展工作时必须充分考虑到气候环境影响，以免影响工作的进展。针对藏族地区的语言特点，在制定审计方案时应当充分考虑参与项目人员的语言适应能力，从而合理制定审计计划，将工作中可能遇到的相关问题进行充分的考虑，减少不必要的效率空转，进而更好促进相关审计工作的展开。由于项目本身覆盖范围的广泛性，加之在特定地区开展相应的审计工作，故而在工作的推进方式上，应当考虑充分，将实地调研、资料剖析以及现场访谈等形式有机结合，不断完善工作方案，将极大利于项目审计工作的更好铺开。在审计方法的确定上必须注重与实地调研情况相结合，要在深入进行审计交流的基础上进行审计成果的汇总。在审计推进过程中，审计人员可与被审计单位人员就当前项目实施中的成功做法、薄弱环节等进行沟通，由于项目分布于各地，通过对单一项目更为深入的了解，将为其他单位审计工作的推进带来有益的启发，也将节约一定的审计成本，同时在这一过程中也将为审计人员针对下一审计单位的方案制定带来帮助。
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6结论与实践启示
伴随国家全面实施绩效管理的推进，审计工作将在更多领域发挥积极作用。中医药公共卫生服务补助资金项目作为一项重要的财政支出项目，强化对其的监督与管理是及其必要的。借鉴开展绩效评价工作的成功经验，将为绩效审计工作的开展提供有益的帮助。基于此，本文在实地调研的基础上，以西藏自治区中医药公共卫生服务绩效评价项目为例，对该项目绩效评价工作进行了研究，进而对如何开展相应的绩效审计工作展开了探讨。本文以西藏自治区中医药公共卫生服务绩效评价项目为例进行研究，为相关工作的开展提供了一定的参考。但本文仍存在着许多的不足之处，主要有：（1）由于实践经验的相对不足，本文在分析问题时的视角还不够完善，对一些问题的细节性分析还不够到位；（2）本文所构建的绩效审计评价指标体系在实际运用中可能还会遇到一些未充分考虑到的因素，故而指标体系的设计还有进一步完善的空间。上述问题都是本篇文章的不足之处，更好推进西藏自治区中医药公共卫生服务项目绩效审计工作，需要在今后的实践中不断探讨。
参考文献（略）
参考文献（略）
