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中医职称论文
中医职称论文范文一：蒸附子多糖的化学表征及其抗炎抗氧化作用研究
附子为我国传统中药之一,其应用广泛,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的作用。附子的药效物质基础为目前从附子中分离得到的包括生物碱类、黄酮类、多糖类等在内的多种化学成分,其中作为有效成分之一的植物多糖具有多种生物活性,主要表现在抗炎、抗肿瘤、抗氧化、免疫调节等方面。附子有大毒,多经炮制使毒性降低后使用,黑顺片、白附片、淡附片等为现在市场上常见的附子炮制品。生附片直接蒸制形成的蒸附片,作为一种新型的炮制品,具有无胆无硫的特点,并且成为一种新型的大宗商品在市场上出现。目前对于蒸附子及其多糖相关研究尚且缺乏,本实验主要从蒸附子多糖提取、分离纯化、纯化多糖化学结构及其抗炎抗氧化活性进行了初步研究。主要研究内容如下:1.蒸附子多糖的提取和含量测定在单因素实验的基础上确定了蒸附子多糖提取的因素水平,结合D-响应面法对蒸附子多糖的提取工艺进一步优化,建立了提取次数（次）、时间（h）和料液比（m L/g）对多糖得率（R）影响的回归模型。最终确定蒸附子多糖的最佳水提提取工艺条件为:时间（h）:次数:料液比（m L/g）为4:4:30。在此条件下预测多糖得率为23.22%,分别采用苯酚硫酸法、考马斯亮蓝法、硫酸咔唑法依次测定总多糖中多糖、糖醛酸、蛋白质含量,结果显示在此条件下葡萄糖含量为44.87%,糖醛酸含量为8.47%,蛋白含量为3.67%。对比炮制前后附子的总糖、糖醛酸、蛋白质含量变化,可知道:炮制前后附子多糖中葡萄糖、糖醛酸、蛋白含量分别为生附子16.50±1.67%,1.47±0.78%,9.80±1.56%;蒸附子42.54±3.68%,8.42±1.74%,3.22±0.50%。2.蒸附子多糖的分离纯化蒸附子多糖通过阴阳离子树脂交换柱层析、DEAE Cellulose 52离子交换纤维素洗脱、纯化,以洗脱管数-吸光度做洗脱曲线收集洗脱组分,经高效液相鉴定纯度,得到7个纯化多糖APS1、APS2、APS3、APY1、APY2、APY3、APY4,高效液相检测均为单一对称峰,其中APS1、APS2、APS3为白色粉末,APY1为淡黄色粉末,APY2、APY3、APY4为棕色粉末。3.蒸附子多糖的化学结构分析通过紫外、红外、高效液相、UPLC等相结合的方法,对蒸附子多糖中7种纯化多糖进行了结构解析,紫外光谱测定结果显示7种纯化多糖不含核酸和蛋白质类成分,红外光谱测定结果显示7种纯化组分为多糖类化合物。APS1分子量为2.48×10
4,主要由D-Rib、D-Glc A、D-Gal A、D-Glc、L-Ara、D-Xyl组成,其摩尔比为0.05:0.30:0.50:31.21:0.11:0.07;APS2分子量为2.01×10
6,主要由D-Man、L-Rha、D-Rib、D-Glc A、D-Gal A、D-Glc、D-Gal、L-Ara、D-Xyl组成,其摩尔比为0.07:0.05:0.08:0.40:0.58:30.50:0.27:0.67:0.31;APS3分子量为1.44×10
6,主要由D-Man、L-Rha、D-Rib、D-Glc A、D-Gal A、D-Glc、D-Gal、L-Ara、D-Xyl组成,其摩尔比为0.07:0.20:0.06:0.18:0.26:36.08:0.34:1.10:0.66;APY1分子量为1.67×10
6;APY2分子量为1.60×10
6,主要由D-Man、L-Rha、D-Rib、D-Glc、D-Gal、L-Ara、D-Xyl、L-Fuc组成,其摩尔比等于1.82:1.95:0.58:7.77:3.93:0.68:1.79:0.47;APY3分子量为1.78×106,主要由D-Man、L-Rha、D-Glc A、D-Glc、D-Gal、L-AraD-Xyl组成,其摩尔比等于0.71:0.78:1.19:4.02:2.99:0.86:1.90;APY4分子量为1.63×10
6,主要由D-Man、L-Rha、D-Rib、D-Glc、D-Gal、L-Ara、D-Xyl、L-Fuc组成,其摩尔比0.47:0.78:0.78:5.32:2.41:0.38:0.78:1.11。4.蒸附子各组分抗炎活性及纯化多糖的抗氧化性研究选用角叉菜胶致大鼠足肿胀模型探究蒸附子不同组分抗炎作用,观察大鼠足肿胀度、血清中IL-1β、TNF-α以及PEG2含量变化评价蒸附子各组分抗炎效果,结果显示蒸附子水提液、醇提物以及多糖均可显著降低足肿胀大鼠足部肿胀度、血清中IL-1β、TNF-α以及足部组织中PEG2等炎症因子水平,且水煎液组作用优于醇提物及多糖组。纯化多糖的体外抗氧化能力通过测定DPPH自由基和OH自由基的清除能力进行评价,结果显示APY3抗氧化能力优于其他组分。本文对蒸附子多糖进行初步研究,为蒸附子多糖的空间构型、药理作用的开展、新的临床应用及质量控制等方面奠定了研究基础。
前言
第1章 文献综述部分
1.1 概述
1.2 .附子现代研究
1.2.1 化学成分
1.2.2 药理毒理作用研究
1.3 多糖研究进展
1.3.1 多糖提取
1.3.2 多糖纯化
1.3.3 结构鉴定
1.3.4 活性研究
第2章 炮制前后附子总多糖的提取与含量测定
2.1 实验材料
2.1.1 实验用植物
2.1.2 实验仪器与试剂
2.2 实验方法
2.2.1 蒸附子多糖提取工艺优化
2.2.2 炮制前后附子多糖提取与含量测定
2.3 数据分析
2.4 实验结果
2.4.1 单因素实验
2.4.2 响应面法优化蒸附子多糖提取工艺
2.4.3 附子多糖得率测定
2.5 结论
第3章 蒸附子总多糖分离纯化
3.2 实验方法
3.2.1 蒸附子多糖分离纯化
3.2.2 蒸附子多糖纯度鉴定
3.3 实验结果
3.3.1 蒸附子总多糖分离纯化
3.3.2 纯化多糖的纯度鉴定
3.4 结论
第4章 蒸附子纯化多糖的化学分析
4.1 实验试剂与仪器
4.2 实验方法
4.2.1 纯化多糖分子量测定
4.2.2 紫外光谱分析
4.2.3 红外光谱分析
4.2.4 单糖组成分析
4.3 实验结果
4.3.1 纯化多糖分子量测定
4.3.2 紫外光谱分析
4.3.3 红外光谱分析
4.3.4 单糖组成分析
4.4 小结
4.5 讨论
第5章 蒸附子各组分抗炎及纯化多糖抗氧化活性研究
5.1 仪器与试药
5.2 蒸附子各组分对大鼠足肿胀抗炎研究
5.2.1 实验动物
5.2.2 实验方法
5.2.3 考察指标
5.2.4 统计学分析
5.2.5 实验结果
5.3 纯化多糖抗氧化作用研究
5.3.1 实验方法
5.3.2 实验结果
5.4 小结与讨论
第6章 结论
参考文献
[1]附子水溶性化学成分及其心脏毒性研究[D].方成鑫.成都中医药大学2018
[2]紫薯多糖的分离纯化及抗氧化性研究[D].享咪.河南科技大学2013
[3]制附子干预大鼠佐剂性关节炎作用研究[D].刘建磊.天津医科大学2012
[4]松木层孔菌胞外多糖结构和生物活性研究[D].袁雷.东北师范大学2009
中医职称论文范文二：DRGs视角下胃癌手术住院医疗费用分析
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在全世界范围内,消化系统肿瘤发病率最高,约在50%-60%,在所有的肿瘤发病率中排名第三。我国每年的胃癌发病率以及死亡率,约占全球的1/2,由于其治疗周期长,常采用综合性治疗手段,常规住院费用通常较其他疾病高,且因肿瘤疾病的难治愈性,肿瘤患者需要反复住院,这给社会和家庭带来了严重的经济负担,而影响住院费用的关键便是合理的医疗保险支付模式,因此,本文开展胃癌患者诊断相关分组（DRGs）及其住院费用预测的研究。该研究对完善和推进我国胃癌的DRGs付费制度具有实践意义,同时也可为医保部门、医院的合理控费提供参考。本研究以CN-DRGs为参考,引用历史数据法作为搜集数据的手段,通过对福建省某三甲医院2017-2019年主要诊断为胃癌的手术患者病案首页数据进行分析,基于DRGs理念构建住院费用分析预测模型并对相关结果进行总结与思考。具体研究内容如下:首先,本文应用数据挖掘的相关知识,对搜集到的原始数据进行数据的预处理、包括数据集成、数据转换、数据清理,为后续DRGs的分组以及住院费用分析的展开奠定基础,保证分组和住院费用的可分析性和科学性。其次,通过统计学方法中的非参数检验和多元线性回归分析,找出影响胃癌住院费用的显著因素,将这些显著因素作为卡方自动交互检测的分类节点,建立Drgs病例分组模型。最后,在分组的基础上确定相应的偿付标准和费用范围,并筛选出不合理费用的阈值。最后对不合理费用做进一步的分析,利用数据挖掘技术中的关联规则分析方法,挖掘不合理费用和产生不合理费用的可能因素之间的规则。
摘要
Abstract
引言
第一章 概述
1.1 研究背景与研究意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 DRGs的概念
1.3 DRGs产生背景及其原理
1.4 DRGs在国内外的发展
第二章 资料与方法
2.1 研究对象
2.1.1 资料来源与处理
2.1.2 资料内容
2.2 研究方法
2.2.1 描述性分析
2.2.2 非参数假设检验
2.2.3 多因素分析法
2.2.4 CHAID分析
2.2.5 关联规则分析
2.3 研究框架
第三章 胃癌手术患者DRGs分析
3.1 住院费用及其单因素分析
3.2 住院费用及其多因素分析
3.2.1 多重线性回归模型
3.2.2 多重线性回归模型应用条件及分析步骤
3.2.3 胃癌手术患者住院费用多重线性回归分析
第四章 决策树选择及DRGs的分组
4.1 决策树的概念及选择
4.2 CHAID方法下的DRGs分组
4.2.1 DRGs分组过程及结果
4.2.2 DRGs分组效果评价
第五章 DRG组中的不合理费用分析
5.1 不合理费用的总体评价及构成分析
5.2 不合理费用的关联规则分析
第六章 研究结论与对策
6.1 研究结论
6.1.1 住院天数对患者住院费用的影响
6.1.2 手术级别对患者住院费用的影响
6.1.3 性别对患者住院费用的影响
6.1.4 年龄对患者住院费用的影响
6.1.5 DRGs预分组成果
6.2 对策与建议
6.2.1 预防为主,降低胃癌发生率
6.2.2 降低住院天数,把控住院总费用
6.2.3 调控医疗服务收费标准
6.2.4 加强病案首页质量管理与人才培养
6.2.5 定期总结与反馈DRG分组情况
6.3 研究特色与不足
6.3.1 研究特色
6.3.2 研究不足
参考文献
[1]基于Hadoop的地质信息管理系统[D].李波.中国矿业大学2020
[2]基于属性纯度的决策树旧纳算法[D].姚岳松.四川师范大学2020
[3]糖尿病患者诊断相关分组及其住院费用预测研究[D].周亚楠.燕山大学2019
[4]新疆某三甲医院平均住完日及其影响因素研究[D].卢裕陈.新疆医科大学2018
[5]我国公立医院DRGs成本核算模型与方法体系构建[D].徐晓丽.东南大学2015
[6]基于DRGs的住院医疗费用分析[D].刘忻梅.西安电子科技大学2007
中医职称论文范文三：加味生脉散治疗化疗药物引起的气阴两虚型心肌缺血的临床疗效观察
背景与目的癌症治疗的进展对癌症生存率有显著提高,然而,癌症生存率常受到癌症治疗相关的心肌缺血等心脏毒性的影响。了解如何改善与预防癌症治疗相关的心肌缺血已成为重要的处置事项,然而目前常用的抗心肌缺血药物长期使用后会引起较多的不良反应。观察加味生脉散对肿瘤患者化疗药物引起气阴两虚型心肌缺血患者的临床疗效及安全性,为临床治疗化疗药物引起气阴两虚型心肌缺血提供有效安全的中医治疗方案。方法选择2017年01月-2019年10月在赣州市肿瘤医院内科、中医科门诊及住院部就诊的肿瘤患者60例,所有患者均确诊为化疗药物引起的心肌缺血,应用随机分组,对照组30例,观察组30例。对照组采用盐酸曲美他片等西医治疗,观察组在对照组基础上用加味生脉散治疗4周。记录患者用药前后心电图变化、心肌酶谱、生活质量、中医证候评分变化情况。结果1.两组病例治疗前性别、年龄和病程方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2.观察组心电图疗效为66.6%,明显优于对照组的46.67%,具有显著性意义（P<0.05）。3.观察组CK、CK-MB较对照组明显好转,具有显著性意义。（P<0.05）。4.治疗前两组患者中医证候积分无明显差异（P>0.05）,治疗后两组患者治疗后中医证候积分有明显区别（P<0.05）。5.两组患者治疗后血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能均未出现异常,对照组有2例患者治疗后出现血钠、血钙轻度降低,无不适,停药后复查血电解质正常,未影响实验过程,其余患者未出现明显不良反应。结论:加味生脉散加减联合西医常规治疗能显著提高肿瘤患者化疗药物引起的气阴两虚型心肌缺血的临床疗效,在改善患者的临床症状体征、心电图、心肌酶和生活质量方面具有显著疗效,且具有良好的耐受性及安全性,在临床上值得进一步应用及推广。
abstract
引言
一、文献综述
1.抗肿瘤药物心脏损伤的研究现状
1.1 心脏毒性的分类
1.2 心脏毒性的发生机制
2.现代医学监测心脏毒性的研究进展
3.西医治疗
4.中医对化疗药物引起的心肌缺血的认识
4.1 历史沿革
4.2 病因病机
4.3 辨证论治
二、临床研究
(一)、研究对象及分组
1.1 心肌缺血诊断标准
1.2 纳入标准
1.3 排除标准
1.4 病例剔除标准
(二)治疗方案
2.1 分组方法
2.2 治疗方法
(三)观察指标及方法
3.1 安全性评估
3.2 疗效判定
3.2.1 心电图疗效评定标准
3.2.2 心肌酶谱
3.2.3 中医证候积分
3.2.4 中医证候积分疗效评定标准
3.2.5 生活质量
(四)统计学方法
三、结果
1.患者一般资料比较
2.两组患者治疗前后生活质量评分比较(见表5)
3.两组患者心电图疗效
4.两组患者治疗后心肌酶谱比较
5.两组患者中医证候积分比较
6.两组患者中医证候疗效
7.两组患者安全性比较
四、讨论
(一)化疗引起的心脏毒性
(二)化疗药物引起的心肌缺血在内的心脏毒性防治策略
2.1 化疗前评估
2.2 化疗期间干预
(三)中医对心肌缺血的认识
3.1 心肌缺血概念
3.2 心肌缺血中医证候病因
3.3 心肌缺血的辨证施治
(四)本研究的意义及临床价值
(五)组方分析
5.1 .方药组成
5.2 功能主治
5.3 组方临床意义
5.4 方药解析
(六)现代药理研究
(七)现代应用
(八)疗效分析
(九)问题与展望
五、结论
六、参考文献
[1]基于""阳为枢"探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的理论与实验研究[D].陈敏捷.福建中医药大学2015
[2]炙甘草汤和防蒽环类药物化疗所致心脏毒性的临床研究[D].王凡石河子大学2015
[3]加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭〈气阴两虚型〉的疗效观察[D].张艳虹.山东中医药大学2011
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