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中医职称论文
中医职称论文范文一：阳和汤对早期膝骨关节炎模型兔滑膜炎症的影响
背景:阳和汤是临床治疗膝骨关节炎的有效方药,前期基础研究表明阳和汤防治骨关节炎的机制与其对关节软骨的保护有关,阳和汤对膝骨关节炎早期滑膜炎症的影响尚未明确。目的:探讨阳和汤对早期膝骨关节炎模型兔滑膜炎症的影响,进一步明确阳和汤治疗早期骨关节炎的疗效及作用机制。方法:将24只4月龄新西兰兔随机分为空白对照组、模型组、阳和汤组和阳性对照组,每组6只。除空白对照组外,其余各组予关节腔注射木瓜蛋白酶造模。造模2周后,空白对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,阳和汤组给予6 g/（kg·d）阳和汤灌胃,阳性对照组给予24 mg/（kg·d）塞来昔布药物灌胃,连续给药2周。最后一次给药后4 h,测量膝关节局部皮温、关节周径,Lequesne评分评估膝关节功能;最后一次灌胃结束后第2天,ELISA法检测关节液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2、前列腺素E2水平;苏木精-伊红染色观察滑膜组织形态;免疫组织化学染色观察滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2蛋白表达。结果与结论:（1）与空白对照组比较,模型组膝关节周径增宽（P <0.05）,局部皮温、Lequesne评分及关节液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2、前列腺素E2水平均升高（P <0.05）,滑膜形态学炎性改变明显,滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2蛋白表达均升高（P <0.05）;（2）与模型组比较,阳和汤组和阳性对照组膝关节周径减小（P <0.05）,局部皮温、Lequesne评分及关节液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、环氧化酶2、前列腺素E2水平均降低（P <0.05）,滑膜炎性改变减轻,滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2蛋白表达均降低（P <0.05）;（3）结果表明,阳和汤能抑制早期膝骨关节炎模型兔关节液和滑膜组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、环氧化酶2、前列腺素E2的表达,减轻滑膜炎症,改善关节功能,从而延缓膝骨关节炎的进展。
1 材料和方法Materials and methods
1.1 设计
1.2 时间及地点
1.3 材料
1.3.1 实验动物
1.3.2 实验药物
1.3.3 实验主要试剂及仪器
1.4 实验方法
1.4.1 动物分组与造模
1.4.2 药物干预
1.4.3 标本采集与制备
1.5 主要观察指标
1.6 统计学分析
2 结果Results
2.1 动物一般情况及膝关节功能评估
2.2 各组兔膝关节周径、局部皮温
2.4 滑膜组织形态
2.5 各组兔滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、环氧化酶2表达及积分吸光度值比较
3 讨论Discussion
[1]温阳益髓法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的景响[D].王桂彬.中国中医科学院2020
[2]北京地区膝骨关节炎的中医证候特征和用药规律研究[D].井雨.北京中医药大学2017
[3]阳和汤对免膝骨关节炎模型IL-1、TNF-a含里景的实验研究[D].许波.福建中医药大学2016
[4]冬病夏治治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证的临床疗效观察[D].柴爽.湖南中医药大学2016
中医职称论文范文二：消岩汤加减联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌的临床研究
目的:通过回顾性研究,探讨消岩汤加减维持治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）的有效性与安全性。方法:回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日就诊于我院及天津市肿瘤医院经一线治疗4-6周期后病情稳定、部分缓解或完全缓解的晚期驱动基因阴性NSCLC患者128例。分析、比较消岩汤加减联合化疗维持治疗组（观察组,62例）、化疗维持治疗组（对照组,66例）的有效性及安全性。主要观察指标为无进展生存期（Progression-free Survival,PFS）,次要观察指标为总生存期（Overall Survival,OS）、客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）、疾病控制率（Disease Control Rate,DCR）、功能状态（Karnofsky,KPS）评分、生活质量评分、肺癌中医症状积分、安全性,进一步分析性别、年龄、吸烟史、TNM分期、化疗维持药物、维持治疗周期、病理类型、中医证型、转移情况等因素对患者预后的影响,探究消岩汤加减联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC的可能获益人群。结果:本研究纳入128例晚期驱动基因阴性NSCLC患者,其中观察组62例、对照组66例,两组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期、病理类型、原发灶部位、淋巴结有无转移、远处转移部位数、一线化疗后疗效评价、化疗维持方案、维持治疗前KPS评分等方面基线特征均衡,均无统计学意义（P>0.05）。主要观察指标:中位无进展生存期（Media Progression-free Survival,m PFS）:消岩汤加减联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC患者相较单纯化疗维持能延长m PFS,分别为6.3 vs.5.6个月,差异有统计学意义（P<0.05）。次要观察指标:（1）OS:消岩汤加减联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC患者较单纯化疗维持对中位总生存期（Media Overall Survival,m OS）有延长趋势,分别为14.8 vs.13.5个月,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）肿瘤客观疗效评价:观察组ORR为11.3%,DCR为77.4%;对照组ORR为7.6%,DCR为65.2%,观察组ORR、DCR高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（3）KPS评分:组内比较观察组治疗前后KPS评分,中位KPS评分治疗后90分相比于比治疗前80分显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;组间比较两组治疗后KPS评分,中位KPS评分90分vs.80分,观察组显著提高,有统计学意义（P<0.05）;组间比较两组治疗前后KPS评分改善疗效,观察组改善明显获益,总有效率分别为72.6%vs.24.2%（P<0.001）,差异有统计学意义。（4）生活质量评价:观察组角色功能、情感功能、总体健康状况改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;躯体功能、社会功能、认知功能领域观察组较对照组改善,但无统计学意义（P>0.05）。（5）肺癌中医症状积分:评价两组间单项肺癌中医症状积分改善情况,观察组对神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐、咳嗽、咯痰5个症状改善优于化疗维持组,有统计学差别（P<0.05）,观察组在其余症状改善方面普遍优于对照组,但无统计学意义（P>0.05）;评价两组总体肺癌中医症状积分改善情况,观察组总体症状改善显著获益,总体症状缓解率分别为67.7%vs.39.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）安全性评价:两组血液、肝、肾毒副反应分级主要为Ⅰ度、Ⅱ度,观察组相较于对照组不良反应发生率与分级情况普遍较低,其中,贫血的发生率减少,差异有统计学意义（P<0.05）,其余方面差异无统计学意义（P>0.05）,发生Ⅲ度不良反应较少,观察组包括1例白细胞减少、1例中性粒细胞减少、1例血小板减少,对照组包括3例白细胞减少、3例中性粒细胞减少、2例血小板减少及2例贫血,两组均未出现Ⅳ度血液、肝、肾毒性。（7）亚组预后因素分析:对观察组行Kaplan-Meier单因素生存分析发现ⅢB期、鳞癌、肺脾气虚证、>4周期（长疗程）维持治疗的人群可能会在消岩汤加减联合化疗维持治疗中获益;对观察组行多因素Cox回归分析发现TNM分期、维持治疗周期是影响PFS预后的独立因素,相对于ⅢB期而言Ⅳ期是影响PFS预后的危险因素,>4周期（长疗程）维持治疗是影响PFS预后保护因素。结论:消岩汤加减联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC患者具有延长PFS,缓解临床症状、改善生活质量的疗效,安全性良好,其中,ⅢB期、鳞癌、肺脾气虚证、长疗程（>4周期）维持治疗患者疗效更佳。
ABSTRACT
英文缩略词表
前言
资料与方法
1 研究对象
2 病例选择标准
3 研究方法
4 观察指标及评价方法
结果
讨论
1 晚期驱动基因阴性NSCLC维持治疗背景与现状
2 中药联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC的背景与优势
3 消岩汤的立方思想及其联合化疗对NSCLC的作用探讨
4 消岩汤联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC的疗效与安全性
5 消岩汤联合化疗维持治疗晚期驱动基因阴性NSCLC预后影响因素分析
6 不足与展望
结论
参考文献
[1]Ⅳ期非小细胞肺癌维持治疗的回顾性研究[D].申莎莎.遵义医科大学2019
[2中医药维持治疗对晚期排小细胞肺癌生存质里景的研究[D].何仕梅.云南中医药大学2019
[3]非小细胞肺癌铂类和非铂类方案治疗前后中医证候演变规律的研究[D].莫潘艳.广西中医药大学2016
中医职称论文范文三：基于数据挖掘探析朱佳教授治疗肺癌术后患者的经验研究
目的:本课题以朱佳教授治疗肺癌术后患者的医案为研究对象,应用数据挖掘技术,归纳朱佳教授对肺癌术后的病机认识,总结朱佳教授治疗肺癌术后患者的辨治思路和遣方用药规律,探析朱佳教授治疗肺癌术后患者的临床经验及学术思想,以期为临床治疗提供思路,推动名老中医学术经验的传承。方法:收集朱佳教授2018年10月至2020年09月诊治肺癌术后患者的医案,录入朱佳教授临证资料管理系统中,然后筛选出符合条件的医案,建立医案信息数据库,对数据进行清洗后,运用频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法从临床症状、舌苔、脉象、病机、治法、用药等方面进行研究,并结合朱佳教授临床诊治经验,对结果进行分析、归纳和总结。结果:1.一般情况:本次研究共计纳入129例、594诊次医案,其中男性49例、243诊次,女性80例、351诊次,腺癌125例、567诊次,鳞癌3例、21诊次,大细胞神经内分泌癌1例、6诊次,术后未行辅助治疗者106例、488诊次,术后化疗者19例、78诊次,术后放化疗者2例、12诊次,术后靶向治疗者2例、16诊次,年龄主要集中在40-69岁。2.临床表现:肺癌术后患者主要的临床症状是咳嗽（33.67%）、口干（22.22%）、寐差（19.53%）、易汗（14.98%）、疲乏（14.98%）、胸痛（14.81%）、痰白（14.48%）、气短（11.62%）、胸闷（10.77%）、便溏（9.93%）;舌象出现频率较高的是苔薄（94.44%）、质红（82.66%）、苔腻（32.15%）、苔黄（30.30%）、质淡（25.93%）、质暗（18.86%）,且苔薄与质红、苔黄、苔腻、质暗、质淡,质红与苔黄、苔腻、质暗的关联度较高;脉象出现频率较高的是细脉（87.21%）、弦脉（52.53%）、滑脉（14.65%）、小脉（8.42%）,其中细脉与弦脉、滑脉,弦脉与小脉的关联度较高。3.病机:频率最高的病机是气虚（35.86%）、阴虚（29.29%）、痰瘀（11.62%）,且气虚与阴虚,痰瘀与气虚、阴虚的关联度较高。多项结果显示,虚证类常见病机证素包括气虚、阴虚、肺虚、血虚、脾虚、肾虚等,实证类病机证素有痰浊、湿邪、血瘀、肝郁、气滞、火热、毒邪等。4.治法:出现频率较高的治则治法是化痰（25.59%）、益气（25.08%）、养阴（18.52%）、补肺（18.01%）、理气（16.67%）、健脾（12.12%）,其中益气与养阴、解毒、通络,养阴与通络、化痰,化痰与健脾、理气,补肺与扶正、止咳的关联度较高。5.药物:医案中涉及的药物共计296味,频次大于200的高频药物是甘草（97.98%）、女贞子（68.69%）、枳壳（58.75%）、陈皮（58.42%）、白花蛇舌草（50.34%）、生黄芪（46.80%）、神曲（43.77%）、桔梗（43.10%）、山楂（42.42%）、鸡血藤（39.56%）、半夏（39.56%）、炙黄芪（39.23%）、茯苓（38.22%）、百合（37.21%）、桑白皮（35.69%）、白芍（34.68%）、杏仁（33.84%）,其中女贞子与生黄芪、白花蛇舌草、陈皮、枳壳、鸡血藤、山楂、神曲,山楂与神曲,白花蛇舌草与枳壳的关联度较高。药物类别分布方面,补虚类、疏肝理气类、止咳平喘类、化痰散结类、健脾消食类、活血化瘀类、清热解毒类药物使用频次较高,且补虚类药物以益气养阴为主。结论:1.肺癌术后的基本病机为气阴两虚、痰瘀毒结、肝郁气滞,后期多见久病入络、由肺及肾,病理因素以痰、瘀、热、毒、郁为主,病位主要在肺,涉及肝、脾、肾,病理性质属本虚标实、虚实夹杂。2.朱佳教授治疗肺癌术后患者总以扶正祛邪为原则,强调扶正补虚为先,祛邪为辅。扶正当以益气养阴为主,同时注意补肺健脾益肾。祛邪应根据痰浊、瘀血、气滞、热毒、水湿等邪实的偏重,配伍理气化痰、活血通络、清热解毒、软坚散结、利水化湿等不同治法。未行术后辅助治疗者,治疗当以扶正固本为主,注重益气养阴,补益肺脾肾,同时配伍些许化痰行瘀、抗癌解毒之品;术后辅助治疗者,治疗上宜注重抗癌解毒、扶正祛邪、顾护脾胃,需加强益气养阴、健脾补肺、化痰行瘀、解毒散结之力。3.朱佳教授治疗肺癌术后患者的常用药对有黄芪与女贞子、山楂与神曲、陈皮与青皮、白花蛇舌草与半枝莲。基本方共有6组:1)生黄芪、女贞子、百合、鸡血藤、半夏、陈皮、青皮、枳壳、桑白皮、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、山楂、神曲、茯苓、白术、薏苡仁、甘草;2)生黄芪、女贞子、天冬、百合、鳖甲、鸡血藤、半夏、瓜蒌皮、僵蚕、浙贝母、桔梗、远志、陈皮、青皮、枳壳、桑白皮、白花蛇舌草、半枝莲、山楂、神曲、甘草;3)炙黄芪、麦冬、厚朴、丹参、薏苡仁、牡蛎;4)党参、白术、茯苓、山药、柴胡、肿节风、金银花、酸枣仁、夜交藤、苏梗;5)当归、川芎、生地、白芍、赤芍、醋柴胡、郁金、延胡索、香附、黄芩、知母、旋覆花;6)紫菀、款冬花、杏仁、百部、枇杷叶、五味子、南沙参、防风。4.临证备要:气阴双补,重视痰瘀;抑癌解毒,不忘扶正;肝肺同治,调畅气机;培补后天,顾护脾胃;通腑泄浊,邪有去路;因时制宜,分期论治。
前言
第一部分 理论研究
1 传统医学对肺癌术后的认识及治疗
1.1 病名溯源
1.2 病因归纳
1.3 病机阐述
1.4 证候分型
1.5 辨证论治
1.6 中医药治疗优势
2 现代医学对肺癌手术及术后管理的研究
2.1 治疗模式
2.1.1 非小细胞肺癌
2.1.2 小细胞肺癌
2.2 手术方式
2.3 术后治疗手段
2.3.1 放射性治疗
2.3.2 化学治疗
2.3.3 靶向治疗
2.3.4 免疫治疗
2.4 预后影响因素
2.5 术后管理
3 传承研究
3.1 肺癌术后经验传承现状
3.2 问题与对策
第二部分 医案数据挖掘分析
1 研究对象
1.1 医案来源
1.2 医案纳排标准
1.2.1 纳入标准
1.2.2 排除标准
1.3 西医诊断标准
1.4 中医证候分型标准
2 研究方法
2.1 医案信息采集
2.2 数据清洗
2.2.1 数据预处理
2.2.2 数据规范化
2.3 数据分析
3 研究结果
3.1 疗效评价
3.2 计量性趋势数据结果
3.2.1 研究基线分布
3.2.1.1.性别频次频率分布
3.2.1.2 年龄段频次频率分布
3.2.1.3 病理类型频次频率分布
3.2.1.4 术后治疗手段频次频率分布
3.2.2 计量数据解构
3.2.2.1 临床症状频次频率分布
3.2.2.2 舌象频次频率分布
3.2.2.3 脉象频次频率分布
3.2.2.4 病机频次频率分布
3.2.2.5 治则治法频次频率分布
3.2.2.6 药物频次频率分布
3.2.2.7 药物类别分布
3.2.2.8 术后辅助治疗患者计量数据频数频率分布
3.3 关联规则数据结果
3.3.1 集内关联规则数据结果
3.3.1.1 临床症状集内关联规则项集
3.3.1.2 舌象集内关联规则项集
3.3.1.3 脉象集内关联规则项集
3.3.1.4 病机集内关联规则项集
3.3.1.5 治则治法集内关联规则项集
3.3.1.6 药物集内关联规则项集
3.3.2 集外关联规则数据结果
3.3.2.1 临床症状与病机集外关联规则项集
3.3.2.2 病机与药物集外关联规则项集
3.3.2.3 临床症状与药物集外关联规则项集
3.4 聚类分析数据结果
3.4.1 药物聚类结果
3.4.1.1 K均值聚类
3.4.1.2 系统聚类
3.4.2 方剂K均值聚类结果
第三部分 讨论
1 医案疗效评价
2 一般情况
3 临床表现
3.1 症状
3.2 舌脉
4 病机探讨
4.1 气阴两虚
4.2 痰癖毒结
4.3 肝郁气滞
4.4 久病入络,由肺及肾
5 治则治法
6 方药探析
6.1 常用药物
6.2 常用药对
6.2.1 黄芪与女贞子
6.2.2 山楂与神曲
6.2.3 陈皮与青皮
6.2.4 白花蛇舌草与半枝莲
6.3 核心方
6.4 临证加减
7 临证备要
7.1 气阴双补,重视痰瘀
7.2 抑癌解毒,不忘扶正
7.3 肝肺同治,调畅气机
7.4 培补后天,顾护脾胃
7.5 通腑泄浊,邪有去路
7.6 因时制宜,分期论治
8.典型医案
第四部分 结语
1 结论
2 创新点
3 不足与展望
3.1 不足
3.2 解决方法
3.3 展望
参考文献
[1]药对白花蛇舌草与半枝莲提取物的体外抗肿瘤活性研究[D].赖昌威.广东药科大学2019
[2]非小细胞肺癌术后患者中医证型分布规律与其相关因素的分析[D].翟鑫.浙江中医药大学2018
[3]中医综合治疗提高IIIA期非小细胞肺癌术后无病生存时间的临床研究[D].周晓梅.中国中医科学院2017
[4]―非小细胞肺癌根治术后中晚期患者中医证候分布规律研究[D].邹 亮湖南中医药大学2009
职称论文怎么写
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