医院预算管理存在的问题及管理措施

       摘要：随着我国医疗卫生体制不断改革，目前医院的预算管理仍存在很多问题，预算管理存在预算编制缺乏科学依据、控制落后、员工缺乏预算意识等问题。本文分析了医院预算管理存在的问题，并提出了一些管理措施。
       关键词：预算管理 医院  现状 措施

       一、目前医院预算管理现状及存在的问题

       目前医院预算管理在预算编制、预算管理思想、监督实施过程中都存在很多问题。医院预算管理方法虽然起到了一些积极作用，但对于建立内部控制制度和内部激励机制，没有发挥应有作用。随着我国医疗卫生管理体制不断改革，传统的医院预算管理模式已经不能适应当前形势的发展。预算管理机制还存在很多不完善地方，如存在以下些问题：
       1.预算管理意识不强
       目前很多医院的编制预算是为了向上级主管部门申请经费，而目的是为了完成上级部门布置的任务。预算工作基本上是财务部门根据主管部门的要求在上一年末编制当年的预算，然后上报主管部门，主管部门就下达预算拨款额度，根据拨款额度编制反馈预算。年末将当年实际发生数与预算作对比。预算的编制没有业务人员参与，实际工作与预算脱节，仅仅依靠财务部门来执行，由此造成了医院财务管理缺乏计划合理安排。没有把预算管理应用在医院管理中。
       2.预算管理体系不健全
       很多医院没有将预算管理工作分解到各负责部门，没有建立完善的预算管理体系。完整的预算管理体系包括预算的编制、执行、分析与评价、考核与激励。应设立专门的预算管理组织。使预算管理工作与各负责部门相连，从而保证预算目标的实现。
       3.预算内容不全面
       预算内容除了包括医院财务和业务，还应建立责任预算。随着人民生活水平的提高，对就医环境的要求越来越高。医院不断增加新设备，增加了资金流出，没有筹资预算，给资金管理带来很大风险。临床室各有各的业务范围和特点，如果不编制责任预算，医院很难预计各临床室预算年度的业务收支情况。预算管理是一项全面管理体系工作，只有做好全面预算，执行才能得到保障。
       4.预算编制方法不科学
       目前医院编制预算主要是由财务部门来负责，预算编制应当是全员一起参与，这样才能让职工了解医院的计划目标。医院基本上采用“基数法”编制预算，即根据去年的基数加本年增减因数来确定年度的预算收支规模。随着医院的投资规模、收入、支出不断提高，已经不能采用这种方法进行编制预算。预算编制的方法很多，应该根据实际情况，选择合适的预算编制方法。#p#分页标题#e#
       5.预算约束力不强，监督不严
       有些项目作了预算，但在实际工作实施中没有按预算执行。资金支出没有计划安排，没有充分合理利用资金。预算收支目标得不到保障。

        二、完善医院预算管理措施

       1.医院领导及各部门负责人应全体参与
       预算是医院年度财务收支计划，是需要医院全体员工共同努力，仅靠某个部门或某几个部门是无法实施的，应该在院领导的直接领导和参与下进行方案的设计和实施。作为医院管理层应有一个整体的、系统的预算计划概念，带领全体员工努力工作。医院各相关职能部门对预算实行归口管理，各责任中心负责预算的实施。全院上下要统一思想和认识，密切配合。院领导要承担起负责带头作用，要重视整个预算管理，要和相关负责部门进行方案设计和实施，要涉及到预算管理的授权和审批等环节。在预算管理的整个过程中，科室主任和部门负责人作为预算执行组织，是联系预算与实际工作的中间环节。必须充分认识到预算管理的重要性，要积极主动，预算管理的效益才能实现。本论文由 上海论文网 www.zhonghualw.com 整理提供预算的编制、反馈都涉及大量的医院内部经营管理过程的信息，没有各部门员工的积极配合，预算管理工作很难开展。医院各部门、各科室应协调行动，科学配置资源和完成医院年度目标，预期的绩效才容易完成。预算管理是一项复杂重要工作，作为预算专职管理人员，不仅应具备财会方面的专业技能，还应具有较高的专业水平和丰富的工作经验，要积极全面了解医院的情况，具备把握全局的能力和较强的管理能力和协调能力，有较强的责任心和敬业精神。
       2. 建立和完善预算管理制度，做好管理工作
       预算管理是一项全面复杂工作。为了保证全面预算管理工作的顺利进行，工作中需要结合实际建立健全的工作规范和各种规章制度。医院要把《中华人民共和国预算法》、《事业单位财务规则》等一般性的法律规章，以及《医院财务制度》等行业规则制度作为预算管理应遵循的法律制度，医院的财务制度包括了预算管理制度，财务制度的落实是医院预算管理的重要保证。依据这些制度，做到各项工作有法可依，使全面预算管理工作有章可循。医院要结合自身实际情况，制定具体的指导医院预算管理制度，从而提高预算管理效率。不同的基础管理工作对预算管理的效果是不一样的。要搞好预算管理，必须加强会计基础工作。医院预算管理目标要切合实际，不能过高或过低，过高会影响医院的发展步伐，过低不利于提高经营效率。预算管理的关键是要确定合适的预算管理目标。预算目标必须体现战略目标的要求。在不同的发展阶段，医院的战略取向是不一样的。每一项制度的贯彻与落实，都与医院预算管理精密相连。#p#分页标题#e#
       3.掌握内外部信息
       医院预算管理不仅需要财务信息，而且需要大量的非财务信息作为支持。除医院内部各部门和各科室信息外，还要求应有相关的外部信息。信息要有时效性。作为医院，要建立一套属于自身的信息资料收集系统，依靠信息技术，进行有效的数据处理和内部资金运营，提高医院管理水平。