一、乡镇卫生院财务管理现状中存在的问题
（一）财务基本工作落实不到位
很多乡镇卫生院的财务基本工作都没有很好的落实，没有按照相关《医院会计制度》执行，例如，很多卫生院在记账过程中对于现金账目没有根据账目填制要求进行逐日逐笔账目的登记，月末集中登记或者登记不规范等现象严重，导致账面管理不能反映真实动态。对于银行存款账目也管理不规范，例如有些卫生院将现金存入负责人私人账户。发票管理也不规范，没有按照要求进行购买、领用和核销，管理松散，经常出现重复开票等违规现象，造成医保机构的工作难度增大，并且这种违规行为很难被发现。
（二）现金收入管理不规范
很多卫生院都没有按照《医院会计制度》规定将每日收入解交银行，而是直接用于日常开支，造成坐支现象严重，对于现金的不规范管理增加了现金被盗、挪用等风险。同时，现金不按规定时间存入银行，也增加了卫生院资金未收、少收或违规操作等现象所可能造成的风险，并且不利于取证。现金支付也存在超过标准的现象，而且很多现金支付的相关凭证也都不符合规定，打白条现象严重。很多卫生院的收入核算都采用月结的方式，时间较长且经过复杂的收支，对于存在的不符金额，来源和去向都无法查实。很多卫生院为了多占医保基金，虚增医疗费用，还有很多地区的卫生院存在高收费的现象。
（三）财务管理能力薄弱
乡镇卫生院的财务管理在日常的核算等操作流程中尚且存在很多不规范的地方，基本工作管理落实不到位，并且，财务管理工作正处于由基本核算型转变为管理型职能的过渡阶段，在这个过渡期间，乡镇卫生院存在财务人员专业管理能力不足，领导重视程度不够，以及财务部门管理手段和管理能力缺失等问题，呈现总体管理能力不足，过渡不顺畅的现象。提高财务管理能力是首要任务。
（四）财务监督执行力缺失
乡镇卫生院虽然业务量并不少，但是级别不高，受上级重视程度不够，因此上级对于乡镇卫生院的财务监督工作不够重视，对于乡镇卫生院财务状况的核查不够严格，再加上乡镇卫生院的运作模式正处于新旧管理理念交替的过渡阶段，管理思想落后，能力不足，造成财务管理的内部监督能力缺失，乡镇卫生院面临内外监督和执行力均不足的现状，导致乡镇卫生院的财务管理混乱，成为财务违法乱纪行为的高发区。
二、乡镇卫生院财务管理的规范措施
（一）规范财务基本工作
针对财务管理中存在的诸多管理不规范不合理的现象，应当进行完善和强化，施行规范性的财务管理。要求乡镇卫生院的财务管理工作应当严格按照《医院会计制度》的要求进行，对于日常财务做帐中的现金日记账、银行存款日记账的会计核算工作要严格按照核算要求进行。要求医院现金管理合理规范，应将每日收入整理解交银行，保证卫生院财物的安全。每项财务工作的开展都应当严格遵循财务处理流程进行，杜绝违规乱纪操作给卫生院造成的经济损失。除此之外，卫生院的收入核算工作也要更加及时和规范，做到当日发生当日结算，避免中间环节过多，账目复杂且无法查证。财务基本工作要做到细节上的规范和流程上的控制，保证违规操作等行为无处藏身。
（二）加强财务管理的执行力
乡镇卫生院的财务管理制度在实际财务管理工作中没有得到很好的贯彻实施，常出现财务管理执行力不够的现象。针对乡镇卫生院内部存在的歪风邪气，一定要加强财务管理制度的执行力度，促进财务管理工作更好的由核算型转变成为管理型，更好的发挥乡镇卫生院的财务管理水平。乡镇卫生院的领导应当更加重视财务管理工作，保证财务操作人员按照流程和制度规范工作行为，另外要加强财务人员的素质培养，提高财务管理人员的专业素养。同时，财务管理要实现全面的转型，应当加强自身的综合实力，除了核算职能之外，应当增强自身管理能力，运用财务手段对卫生院内部行为进行监督控制和引导。
（三）加强财务监督能力
要加强乡镇卫生院的财务管理能力，有效的财务监督是非常必要的，首先，要加强上级管理部门对乡镇卫生院的财务监督力度，进行定期检查和不定期的抽查，施与外部监督的压力。同时，乡镇卫生院要加强内部监督的执行力度，设立独立的财务监督部门，聘请专门的监督人员，并制定专门的绩效考核制度，对卫生院内部的财务管理人员进行监督和绩效考核，规范乡镇卫生院的内部财务操作行为。
三、结语
乡镇卫生院的财务管理存在很多不足之处，这些都是加强卫生院综合管理水平急需处理的问题。在加强乡镇卫生院财务管理能力的过程中，我们要规范财务基本工作，加强财务管理的执行力，并加强财务监督能力，全面提高乡镇卫生院的财务管理能力。
参考文献：
[1]郑小玉.浅析乡镇卫生院财务管理存在的问题及建议[J].会计师，2011，（3）．
[2]邵阿末，刘星宇.乡镇卫生院改革的现状与思考[J].企业导报，2010，（11）．
