新时期如何借助于管理，让科学技术才能转化为生产力。财务管理的好坏，直接影响到组织的生存与发展。随着医疗体制改革的深入，现行医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系？是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新时期下医院财务管理提出一些看法。
一、新时期下医院财务管理存在的问题
1、财务管理观念陈旧。目前、我国公立医院以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识、市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的在对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。
2、资金管理缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的事业单位，尚未建立多渠道的融资体系，融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，存在潜在的财务危机。有的医院投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。
3、财务控制不健全。主要表现在：（1）现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足。（2）存货控制不够。有的医院存月末占用资金与其营业额不成比例。（3）固定资产不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。
二、新形势下医院财务管理的对策
1、更新理财观念。医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，是取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移。使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。
2、全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金流来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下。只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线。实行财务统管，提高医院经济效益。即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支
3、全成本核算。医院全成本核算提高资金的使用效率，高效、合理分配资金的使用。实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。
4、合理筹措管理方面。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员对项目科学分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。
总之、财务管理是医院管理中最重要的组成部分之一。应由会计核算向财务管理转移，同时对医院的财务管理人员也提出了更高的要求，要求财会人员具有先进的管理理念，将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起，这样才能适应医院的发展，随着医疗市场竞争的日益激烈，医院只有开拓思路，不断提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益。
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