医院实行企业化管理的会计模式分析
会计毕业论文范文整理提供资料贵港市人民医院六年前还是一家不上等级的县级医院。近几年来,由于采用了企业化管理,代写会计论文尤其是应用了管理会计,实行了以效益为中心的多方面的职能管理,从而使这家医院迅速崛起,发展成为全自治区效益居前的三甲医院。管理会计在我院的应用,反映在以下四个方面:
一、规划和决策。这是管理会计的首要职能。我院根据医疗市场的需要,结合自身的实际情况,利用管理会计中常用的方法,对医院的经营和发展作出科学的预测分析;对医院重大的投资建设作出明智决策。在此基础上,我们编制了全院的全面预算和科室部门的责任预算,确定各项经营目标,用以指导医院的各项经营活动。具体地说,就是利用回归直线法,测算医院各期病人就医总量和医疗费收入总量,以及各病种的发展趋势,并以此为依据,应用本、量、利分析法,测算并确定医院的目标成本和边际利润。利用差量分析法和贡献毛利分析法,对医院的投资方向进行了可行性决策。在医院的总体经营目标和建设发展计划下,根据医院总的本、量、利目标,结合各科室的具体情况,确定各责任单位的本、量、利任务。由于使用了科学的分析预测方法,因而,决策制订的经营目标和责任目标就比较切实可行。这样应用管理会计进行规划和决策,一方面可使医院的经营活动避免盲目性,增强医院各项预算和规划的前瞻性;另一方面,能够使医院在经营活动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节,从而促进医院经济效益的提高。
二、组织与配置。这是管理会计的重要职能之一。在人、财、物等资源的优化配置和组织管理上,我院首先设计和制订了有效的责任会计制度和内部会计处理程序,应用行为科学原理和成本效益原则,设置岗位、明确职责,在每个岗位、每道工序和各个投入产出环节上,合理组织人、财、物资源,争取以最佳的资源配置和最优的经营模式完成预定的经营目标。为了促进这个目标的实现,我们还加强了内部控制制度建设,设计和制订了药品成本控制制度,卫生材料消耗费用定额制度,物资采购成本控制制度,科室核算和工作业绩考核评价制度,医疗质量管理规程,各病种诊疗处理规程,以及责任目标与收益分配相结合的制度,等等。这些都属于应用管理会计对医院经营活动进行组织管理的范围。会计论文能动地利用这些制度和规程所组成的管理,规范约束各责任单位的工作流程和经济行为;同时,运用利益机制,促使管理部门和各责任单位按照行为科学和效益优先原则行事,使资源优化配置和高效率运行成为医院内在的行为准则。与此同时,我们还根据优化资源配置所产生的成本和效益情况,进行保本点和贡献毛利率等成本效益分析。如果贡献毛利大于固定成本,且经济效益和社会效益综合评价又较高,则此配置方案可考虑采用;否则,应对配置进行调整,直到符合“最优”为止。对那些边际利润为零,甚至出现负数的配置,除非出于社会效益的必需,并有相应的亏损弥补方案,方可考虑实施。实践表明,只要充分利用管理会计的各种管理手段和分析方法,合理组织医疗资源的有效配置,就容易形成低耗高效的经营运行机制,从而化解那些由于组织管理不力,资源配置不当而造成的浪费医疗资源、医疗成本过高、效益偏低等问题。
三、控制与调节。这是管理会计的一个基本职能。在医院经营决策过程和日常医疗活动中,可利用价值工程和成本控制及效益中心原理,根据经营目标的要求,以及工作进程中所反馈的问题和差异,控制和调整相关环节,纠正偏差,以保证医院预算和各项责任目标的实现。对涉及的固定成本和药品、卫生材料、水电、燃料等变动成本,要实行全面控制,包括全员控制和全过程控制。全员控制就是把成本额定消耗落实到各个工序的每个责任人员。全过程控制就是对成本形成的全过程进行控制。对于科室成本的调控,管理会计的参与作用也不可忽视。我们根据科室的业务量和额定收益,确定科室的目标成本和边际利润,并定期和不定期地对照实际完成数检查其预算执行情况,及时发现差距和分析问题所在,责成其限期整改。其实,调控的最重要原则是责权利相结合的原则,即根据科室责任目标的大小和达成目标的难易程度,给予相应的人财物调配权和收益分配权。如此,方能充分调动科室的工作积极性和主观能动性,从而使目标偏差及时得到调控,并使完成责任目标成为科室的自觉行动。此外,医院还可应用管理会计中的例外管理原则,控制成本支出。对重大的成本支出项目和可塑性较大的成本支出项目,例如重要的投资、医院用量较大、市场价格又变动频繁的药品和卫生材料、贵重仪器设备等,实行重点监控和专责管理,以利于控制“非必要”的成本支出,把各种“额外”的成本损失控制在萌发之前。
四、考核与评价。这是管理会计的又一个重要职能。如何发挥这个职能作用,关系到上述管理会计多个管理职能的落实,更直接影响到员工的工作积极性和责任目标的最终实现。例如收益分配权,如果没有相应的业绩评价衡定,这个收益分配就难以落实,相应的积极性就不能发挥。所以,要使医院的经营目标顺利实现,同样需要借鉴管理会计的相关指标和方法,对内部责任单位乃至每个员工的工作业绩,进行科学的量化考核与评价。首先,应根据医院的经营目标和各项责任目标,结合医院管理需要和各科室部门的工作内容,制订一套科学而又实用易行的考核评价方案。然后,按照方案规定的方法,对照科室的考核指标,根据各种渠道所收集反馈的信息资料,检查各责任单位的本、量、利责任目标和医院总体经营目标实际完成情况,并对其动态发展趋势进行测算分析。而后,依据这些数据资料,对各责任单位履行岗位职责的实绩进行综合评价。依据评价结果,对实际业绩和预期业绩不理想的,及时采取措施,限期改进,并进行相应的处罚,而对成绩优秀者,则进行适当的表扬和奖励。以此达到奖勤罚懒、奖优罚劣、促进增收节支、改善经营管理、提高医院的社会效益和经济效益的目的。
医院内部评价应用的管理会计考核指标主要有:业务工作量、贡献毛利率、变动成本率、投入产出率、经营杠杆率,以及与这些指标完成好坏直接相关的医疗服务质量等。应根据各项考核指标的重要性和责任目标实现的难度,确定各指标的权重,各权重乘指标定额任务完成比例,即为各指标应得分数,并总合得出综合评价分。会计毕业论文各责任单位的综合评价分是其工作业绩的综合反映,其中的业务工作量是衡量科室总体劳动产出量的指标;贡献毛利率和投入产出率从不同角度考查科室的创利能力和投资回报状况;变动成本率则用来检查责任科室日常成本支出控制情况;经营杠杆率是从固定成本和业务量两方面评价责任单位经营风险的大小,用来促进科室优化成本结构,扩展业务量,降低经营风险。
