医院财务管理影响因素中的医改要素分析
【摘要】医院财务管理是医院经济工作的核心，它既是医院经营管理工作一个独立的方面，又是一项综合性很强的管理工作。随着新医改方案的出台及推行，我国的医疗卫生改革进入了一个新时期，对医院财务管理也产生了较大的影响。会计论文范文本文首先简单介绍了目前医院财务管理的现状，然后着重研究新医改政策对医院财务管理产生的影响。
【关键词】新医改 医院财务 医疗体制改革 医院财务管理
1.目前医院财务管理工作面临的普遍问题
医院财务管理是医院有关资金的筹集、使用、分配等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。是医院整个工作尤其是经济工作的核心环节，关系着医院的生存与发展。新医改暴露了目前我国医院的财务管理中普遍存在的一些问题。随着医改工作的不断推进，我国医院财务管理目标也在改变．陈旧的经营管理模式使医院在财务管理中出现了许多问题．主要表现在以下几方面：#p#分页标题#e#
1.1医院资金使用缺乏有效的财务监管
资金是一切经营的物质基础，就医院经营而言，良性循环的资金是达成医院整体目标的物质保障。如果缺乏有效的财务监管，医院在设施建设、设备采购等方面都会出现院财务管理混乱的情况。如何保证医院资金的有效、合理效率，提高医院财务监管水平是一个必须解决的问题。
1.2医院领导及财务人员的财务风险意识较低
目前，一些公立医院的院长已开始由“医疗技术型”逐步向“医院管理型”转变，但是“重收入轻支出、重医疗业务管理轻财务管理”的情况仍然存在，在实际工作中，经常表现出缺乏现代管理手段；有些医院为了发展，只重经济利益，忽视了社会责任，医院财务工作也是只重核算而忽视管理，财务人员往往凭经验或者领导的指示来做账和履行监督义务，从而忽视了主动财务监督职能。
1.3财务人员素质较低,且缺乏应有的培训和考核
由于特殊的历史原因,目前一些医院特别是中小医院的财务人员，专业知识不足、政治素质较低，知识结构不合理，知识更新慢，不能够满足当前日趋复杂的财务会计工作的需要，医院里真正懂财务管理的专业人士不多。对账务核算及监督体系缺乏全面的认识，医院也缺乏应有的相关专业知识培训。同时，实际工作中，很多单位的财务管理人员兼任会计核算人员，其精力主要用于记账、算账与报账上，对不断更新的会计理论与新出台的财经法规理解不透，专业水平得不到提升，难以建立正确的财务观念，更缺乏监督意识，无法开展有效的财务分析与管理。#p#分页标题#e#
1.4财务管理意识薄弱,不科学的成本核算体系对其不够重视
多数医院管理者的财务管理意识比较薄弱，对其不够重视,这样造成医院的财务管理过于松散，没有充分发挥财务管理的作用。另外，许多医院的管理者是一线的专家学者，缺乏相应的管理知识，对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视,对财务部门的职责也不够明确,使得医院财务管理只是形式上的摆设,严重影响了医院的经济效益。医院财务管理的核心是成本和费用的管理和控制，科学的成本核算体系，能使医院合理地利用现有资源，降低消耗，获得良好的社会效益和经济效益。成本核算的目的主要是控制支出，并为财务决策提供有用信息，进而促进医院降低成本,调高效益。
1.5不重视预算编制,使其流于形式
#p#分页标题#e#目前，许多医院对预算编制的重要性认识不足，认为预算管理只是财务部门的事,使得编制的预算缺乏科学性和可操作性，其预算在实际工作中没有发挥应有的约束作用，造成财务预算流于形式。而更多地表现为简单的计划和控制，对财务活动没有实际地导向性。
2.新医改政策对医院财务管理产生的影响
目前,我国医院财务管理不容乐观,这是我们不得不面对的现实，但随着医改政策的实施和推行，医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中。新医改政策对医院财务管理提出了新的要求,并在许多方面对其产生影响,主要体现在以下几方面：
2.1财务管理观念的影响
随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行,将越来越多的医院推向市场。新医改形势下，医院管理者及相关工作人员对财务管理工作有了新的认识，认识到在激烈的市场竞争下财务管理的重要性#p#分页标题#e#,认识到其对促进医院发展的重要作用，进而改变了对财务管理的观念。财务管理观念转变的首先是医院的财务人员，财务人员作为财务管理的具体实施者，不仅要具有扎实的专业知识和先进的管理理念,还要具有将它们融合在一起的能力。对财务管理观念的转变和重视，有利于医院适应市场经济激烈的竞争环境，适应时代发展的要求。
2.2预算管理的影响
预算管理是财务管理的重要内容。新医改政策下，对医院的预算管理产生了很大影响,为了实现医院的既定目标医院应该进行全面预算管理，将预算作用于医院的一切医疗活动领域，医院总预算统领各个部门预算，改变医院预算流于形式的现状，充分发挥预算管理的作用，发挥对其约束作用。预算管理作用的发挥需要从多方面人手：管理层观念的转变和重视，预算管理部门的设置,预算管理的灵活性。科学的预算管理，便于医院实现预算指标，提高经济效益。
2.3筹资渠道的影响
目前医院的资金主要有三个来源：政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入，随着政府政策的变化，医院三个资金来源也发生了很大变化，医院的资金来源受到很大威胁。在新医改政策中规定要逐步取消药品差价，使许多以药养医的医院面临着筹集资金的巨大压力。医院要生存发展，筹集充足的资金是关键，医院应拓宽筹资渠道，解决资金不足问题。新医改政策提倡多元化办医，给医院带来了发展的新机遇，医院可以在充分利用政府扶持政策的基础上，采取合理的筹资措施解决资金不足问题，如获取政府低息贷款、采取融资租赁、医院合并等方式。#p#分页标题#e#
2.4收费结构的影响
医院的管理目标是在保证医院正常运转的情况下，实现经济效益和社会效益的最大化，在市场经济环境下，基本条件是能以收抵支，获得正的收益。新医改政策规定：我国将建立政府主导的多元化卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，减轻居民个人医疗卫生费用负担，从而改变了医院收费结构。收费作为医院成本核算的重要部分，新医改政策对收费结构的影响，进而影响了医院成本核算。
2.5资产管理的影响
资产管理是医院财务管理工作的重要环节，同时也是医院管理中比较薄弱的环节。新医改形势下，医院要生存和发展，医院财务管理变得越来越重要。资产管理作为财务管理的一个重要方面，也应转变资产管理观念，加强对医院资产的管理，设置资产的备查账，及时对资产的业务活动做出相应处理，并逐步规范医院资产管理相关规定。另外，新医改政策的实施，对医院财务管理产生了多方面的影响，如医院支出、医院成本核算和医院投资等方面都产生了影响。
3.结语
医院财务管理作为医院管理的重要组成部分，贯穿了医院经济业务的全过程，财务管理的好坏，直接关系着医院的生存与发展。面对当今医疗市场重新洗牌和医疗机构性质和管理的重新定位，医院财务管理工作面临许多新情况、新问题亟待解决。#p#分页标题#e#
【参考文献】
［1］贾雪景.加强医院内部控制的外部化规范医院财务管理［J］.现代会计,2008,04.
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