医院财务管理中存在的问题及对策

一、存在的主要问题
(一)财务管理责任不明。卫生主管部门及其所属的医疗单位作为国有资产的所有者和经营者,在财务管理上应扮演什么角色,承担什么责任,一直是不明确的。在实际工作中,既没有建立一套对经营者财务责任相关的考核办法,将奖励与惩罚、会计毕业论文激励与约束有机结合起来,也没有建立有效的外部财务监督机制。 (二)成本费用授权范围不清。实行新会计制度后,医院财务处理准则向现代企业通行的准则靠拢,但医疗单位管理体制与现代企业制度却相差甚远,两者存在不适应的情况,导致成本费用在一定程度上失控。
(三)内部管理风险突出。主要表现为:由于管理人员责任心不强,业务素质不高产生的决策失误而造成的损失;由于内部人员以权谋私、贪污贿赂而导致的损失;由于计算机或信息系统出现错误引起的风险;最常见的是由于医院内部管理不善,缺乏有效的内部控制制度而导致医疗责任事故的发生,使医院在经济和形象两个方面都受到损害。二、主要对策
(一)加大医疗单位财务管理体制改革力度,提高医疗单位财务管理工作的综合水平。
1.完善筹资机制,扩大资金决策权。选择最优筹资渠道和筹资结构,在保证医疗业务开展的同时,扩大医院的理财自主权。医院应根据医疗服务活动的实际需要和医疗市场的变化, 灵活调度资金,对于各种自有资金、物资、专有技术等,可以用于发展医疗业务,也可以用来兴办卫生产业,以副补医。
2.建立“财务管理中心”,加快专业队伍建设,对人员进行统一管理,提高财务管理水平,强化监督。确保医疗卫生单位非经营性资产安全运行和经营性资产保值增值。
3.建立新型的医院预算管理体系。随着改革开放的逐步深入,医院资金来源呈现多元化的格局。这就在客观上要求将医院的财政补助收入、事业收入和其他收入纳入医院预算,统一核算、统一管理,建立一个全面反映医院各项财务收支和资金活动的新型预算管理体制。
(二)改善预算管理方法,建立完善的经济核算制度。预算管理是财务管理的基本方法和重要手段。以预算管理为主线,进行全方位的成本控制, 是事前和事中控制成本的最佳方法。现有医院院科两级核算普遍实行的 “以收定支、两级核算、两级分配”的原则,客观上刺激了医疗费用上涨。应在保证工作质量的前提下,加强成本效益管理,使核算更科学,以达到合理利用有限的卫生资源,为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务。
(三)实行会计委派制,从源头上预防和遏制腐败。实践证明,推行会计委派制和建立会计核算中心,是会计毕业论文#p#分页标题#e#行之有效的财务管理方法。它改变了单位内部会计机构、会计人员不敢甚至无法实施会计监督的局面,既能有效保证财经法纪的贯彻执行,又能提高资金的使用效率。
(四)完善风险管理机制,拓展财务管理的内容。建立科学的风险管理机制,拓展财务管理的内容,开展有效的风险控制、预测、评价、分析、处理等工作,使医院回避并利用风险,保证资本的保值、增值,促进医院的发展壮大。