护理论文哪里有?本文采用健康教育方式进行干预,风险与成本低,比较适合盆底功能障碍患者。目前,我国尚未制定专门为产后盆底功能障碍患者设计的健康教育内容或实施指南。过去的研究大多数都是在探索影响盆底功能障碍的各种因素,然而,却鲜有明确的健康教育内容,这对于从事PFD的医疗工作人员、患者的亲属以及患者自身的指导意义存在一定的局限性。
第1章前言
1.1.1国内外盆底功能障碍性疾病的现状
有研究分析,我国和全球大约50%的女性遭受到盆底功能障碍性疾病(PFD)的困惑[8,9],其中我国已婚已育妇女PFD的发病率为30%~40%、分娩孕妇为44.5%[10,11],我国产后6周PFD发病率达76.51%[12],我国青海省女性PFD的发病率达到了83.5%[9]。一项来自国外的调查显示,一年内,PFD的患病率在初次生育的女性中达到了64.00%[13],美国患有PFD的女性占到总人数的1/3[14],同时有研究表明,在2010年~2050年期间内,患有PFD的人数将会从2810万增长到4380万,并且到2050年,美国每年做与PFD相关的手术数量将达到60万[15,16]。瑞典的一项研究指出,PFD的发病率在本国高达46.5%,其中出现一种PFD症状的女性占到31.7%,出现两种或两种以上PFD症状的女性约有14.8%[17]。另外,由于受到COVID-19全球化危机的影响,意大利、奥地利等国家的研究发现,PFD患者的医疗保健也相应地受到了影响,导致众多患者持续数月都遭受到PFD症状的困扰[18,19]。显然,PFD的发病率正在逐年增长,并已经对全球女性的身心健康产生了严重的影响。
第2章产后盆底功能障碍患者的认知现状调查及影响因素分析
2.1研究对象
2.1.1研究对象
采用简单随机抽样法,选取2023年3月至2023年10月在云南省某三级甲等医院产后42天回院复查并符合纳排的盆底功能障碍产妇为研究对象,所有被纳入研究的个体都签署知情同意书(见附录A)。
2.1.2纳入排除标准
(1)纳入标准:符合《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)》[5]和《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)》[42]中盆底功能障碍性疾病的诊断标准;产后42天就诊于产科门诊的盆底功能障碍患者;年龄大于等于20岁;足月单胎分娩(满37周不足42周);精神状态稳定、理解力强、认识水平高且擅长微信等移动设备的使用;知情同意并愿意参与本研究。
(2)排除标准:急腹症患者;多胎妊娠或新生儿异常;泌尿生殖系统感染;患有严重心脏、肾脏疾病或精神疾病者。
第3章构建产后盆底功能障碍患者的健康教育内容
3.2文献研究
3.2.1文献检索
通过计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方、维普数据库等多个数字资源,同时进行手动的补充检索,搜索的时间范围是2018年10月31日至2023年10月31日。中文数据库以“盆底功能障碍性疾病/盆底功能障碍”和“产后/分娩后”为检索词进行高级检索;英文数据库以“pelvic floordysfunction”和“postpartum/after delivery/after childbirth/after givingbirth/post-delivery”进行高级检索。对于上述的检索词,使用各种不同的检索方式进行灵活匹配。英文以PubMed数据库为例,详细的检索方法如下:(((((pelvic floordysfunction[Title/Abstract])AND(postpartum[Title/Abstract]))OR(afterdelivery[Title/Abstract]))OR(after childbirth[Title/Abstract]))OR(after givingbirth[Title/Abstract]))OR(post-delivery[Title/Abstract]))。
3.2.2文献的纳入与排除标准
(1)纳入标准:①包括国内外与盆底功能障碍性疾病相关的指南、公开发布的相关实验研究和二次研究;②满足盆底功能障碍性疾病的诊断标准;③指南或文献资料应为最新版本或近10年发表的。
(2)文献排除标准:不包含完整信息的文献,例如会议摘要,非中英文的文献,研究为翻译版本的文献,以及多次发表的文献。
3.3德尔菲专家函询
3.3.1专家的选择
选择具备深厚医疗知识、学识渊博的妇产科及盆底康复行业的权威人士,从各个方面提供宝贵的意见,以此来保证函询结果的成功与准确。
3.3.2专家纳入标准
(1)妇产科领域专家纳入标准:①拥有本科或更高的教育背景、副高级别或高级级别的职称;②在盆底疾病研究或妇产学研究方面的工作年限超过10年,并且具备深厚的理论知识和实践技能;③在妇产科专业领域内具备较强的学术影响力;④同意参加本研究。
(2)盆底康复专家纳入标准:①具备中级或更高的职称;②拥有本科及以上教育背景;③有超过五年的实践工作经历;④具对本研究充满热情,并愿意主动参与。
3.3.3专家数量确定
根据文献回顾发现,函询专家的人数通常在15~50人之间[67]。
第4章结论
1.本研究结果显示受教育程度、人均月收入、怀孕次数、是否便秘、是否漏尿、心理弹性、女性盆底功能障碍一级预防自我护理能力是产后盆底功能障碍患者知识了解程度的主要影响因素。其中女性盆底功能障碍一级预防自我护理能力对盆底功能障碍知识的了解程度影响最大。
2.本研究构建了产后盆底功能障碍患者健康教育内容,包括3个一级条目、13个二级条目以及46个三级条目,内容概括了提升产后盆底功能障碍患者健康水平、促进产后盆底功能障碍患者健康、普及盆底功能障碍健康知识,专家函询结果具有可靠性,对PFD患者健康教育的临床实践具有参考及指导意义。
参考文献(略)