护理论文哪里有？本研究建议，在PCI术后患者出现焦虑情绪的治疗中，需注重调整其睡眠质量，比如通过药物治疗、心理治疗和认知行为疗法等方法来改善失眠症状，从而降低焦虑情绪状的严重程度。此外，还可以采取一些生活方式的调整，比如规律的运动、放松训练、调整饮食和睡眠环境等方式加以改善。
1研究对象
1.1纳入标准
（1）符合中华心血管学会稳定型冠心病诊断标准；（2）横断面研究224例中青年PCI术后患者中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分；（3）入院时符合PCI术指征并按照指南规范行PCI术患者，术后按指南规范用药；（4）以WHO划分的中青年年龄阶段为标准：本研究纳入18～59岁的患者；（5）能够正常阅读问卷、语言表达流畅，知情同意且自愿参加的患者。
3研究结果
3.1样本流失情况
本研究选取100例中青年PCI术后患者，对照组与干预组各50例。干预期间对照组因无法联系，于出院后第3周失访4例，心功能分级KillipⅣ级1例。干预组于出院后第3周因合并其他疾病退出2例，失访率为4%，因≥3天未坚持，脱落3例，脱落率6%。最终纳入中青年PCI术后患者90例，对照组为45例，干预组为45例。
4讨论
4.1耳穴压豆有利于提高中青年PCI术后患者的睡眠质量
本研究得出，采取耳穴压豆的干预组，睡眠质量高于对照组。这与Liu Q等的研究相似[83]。原因可能是耳穴压豆是使用手指来施加压力，穴位按压的作用机制是基于中医的核心概念-气[84]。气是维持生命的能量。身体和精神疾病是由身体器官、经络或系统中的气性不规则来解释的，比如气虚，中医认为睡眠不好是由于体内气运不协调造成的。根据脏腑活动理论，心控制精神和情感活动，肝控制思维。由于睡眠质量差与精神和思维活动受损有关，心脏和肝脏被认为是与睡眠功能障碍有关的关键器官。穴位按压旨在调节体内或特定器官的气流，通过参与身体的自然愈合能力来结束病理状态并重建健康状态[84]。耳穴压豆作用机制涉及内啡肽的释放、周围和中枢神经系统的功能性改变以及细胞因子和神经递质的循环改变[85]。穴位按压对睡眠质量的影响可能归因于副交感神经系统的激活，自主反应的增加和心理压力的减少。
Wang Y在一项应用中也得出，采取耳穴压豆的观察组，睡眠质量比采取标准治疗的对照组得到了改善[86]。Derya Ister E得出穴位按摩可以降低血液透析患者日间困倦程度，减少睡眠潜伏期，延长总睡眠时间较对照组明显延长[87]，证明了耳穴压豆是一种经济而有效的改善睡眠质量的一种方式。
4.2耳穴压豆有利于缓解中青年PCI术后患者的焦虑、抑郁情绪
本研究得出，经过耳穴压豆干预4周时SAS评分低于对照组。这与多数研究者的研究结果类似[88-89]。由此说明本研究对当前的理论研究成果进行了验证与补充。在传统中医中，穴位按压被认为是调节血液流动和气血之间的平衡[90]。它增强了体液的循环，有助于生理的协调和平衡通过改变神经递质水平，降低神经通路中促肾上腺皮质激素和5-羟色胺的水平，穴位按压可以减轻焦虑指压调节副交感和交感神经系统，以维持身体功能和提高舒适度[91]。
此外，它还能刺激神经化学物质释放的自我调节过程，包括血清素(一种情绪调节剂)的释放，从而减少情绪不适。一种称为耳指压的指压可以减少交感神经系统的活动，同时改善心率变异性。因此，某些压力激素(如皮质醇和肾上腺素)的水平降低，焦虑的减少可以促进放松[92-93]。也有典籍如《备急千金要方卷十四.风癫第五》围绕“郁证（焦虑情绪）”治疗方法的记载，“百邪所病者，针有十三穴也……祛病除邪，愈后永不复发”因此当PCI术后CHD患者出现焦虑情绪时，其大脑会出现神经递质系统的不平衡，从而影响睡眠质量。此外，长期的睡眠质量不佳也会反过来加重焦虑情绪的出现。在一项调研中指出，长期失眠会导致PCI术后患者的身体和心理出现紧张感，进而增加其忧虑和恐惧的感觉，最终由此引发焦虑情绪的加重[94]。同时PCI术后患者在睡眠不足的情况下，会更加难以应对日常生活中的压力和挑战，进一步加重焦虑情绪状。
5结论
（1）中青年PCI术后患者睡眠质量处于低水平，年龄、心功能Killip等级、抑郁、焦虑是中青年冠心病PCI术后患者睡眠质量的影响因素。
（2）耳穴压豆可改善中青年PCI术后患者的睡眠质量以及负性情绪。
参考文献（略）
