护理论文哪里有？本研究引进NPAT量表经严格的汉化步骤并对中文版NPAT量表进行多个方面的信度和效度检验，证明中文版NPAT量表具有良好的已知族群效度、内容效度、结构效度以及内部一致性、折半信度和评定者间信度，统计分析结果均符合量表测量学指标，且中文版NPAT量表内容全面，评估简单，能够评估ICU内无法使用语言表达患者的疼痛，未来可以作为疼痛评估工具在临床上推广和使用。
第一章 前言
1.2.2 国外研究现状
（1）国外ICU疼痛发生率及影响
疼痛在ICU中非常常见。一项研究显示[5]，在ICU接受治疗的患者中有30%在休息状态时会感到疼痛，而在实施护理操作过程中，则有50%的患者会感到疼痛。有研究[20]对295例患者出ICU后3个月和12个月后进行疼痛评分后发现分别有77%和74%的患者报告了持续的疼痛症状。Li等[6]学者对ICU患者的并存症状初步研究后发现危重患者中大约有40%经历中度至重度疼痛。有学者[21]对两家医院经历过外科手术的ICU患者进行研究后发现63%的患者报告在ICU内需要使用止痛药缓解的疼痛。一方面，与普通患者比较而言，危重症患者住院期间会承受更多的疼痛。危重症患者由于本身疾病的复杂性、特殊性和多样性，再加上手术、机械通气、动脉血气分析、翻身、治疗和约束等医疗护理措施的影响，比普通患者接受了更多的疼痛刺激；另一方面，与普通病房比较而言，ICU内有各种医疗机器的嘈杂声、频繁传来的生命监护仪的报警声、医护人员频繁的医疗护理操作、ICU内灯光昼夜照射等均会对患者生理和心理造成不良的影响，因此ICU环境的特殊性也是ICU患者疼痛的重要影响因素[1-2]。有研究[22]提出，ICU内24小时的灯光和嘈杂的环境会影响患者的情绪，给患者心理带来不良影响。有学者[23]在某所军队医院ICU内招募了247名机械通气的患者，使用行为疼痛量表评估患者在接受侵入性护理操作（吸痰、血管穿刺）和非侵入性护理操作（口腔护理、换药）时感受到的疼痛差异。研究结果表明，在对患者实施护理操作时，患者的疼痛发生率为89.9%，而在实施的所有护理操作里，吸痰时的疼痛评分最高为8.24分。Arroyo-Novoa等[24]学者对ICU内接受过气管插管的755例患者进行研究后发现，使用数字评分表、行为观察工具和McGill疼痛问卷评估患者疼痛时，吸痰过程中的疼痛强度评分明显高于吸痰前的疼痛强度评分，且尽管吸痰的平均疼痛强度是轻微的，但仍有一半以上的患者报告了中度至重度的疼痛。综上可见，虽然国外关于ICU疼痛发生现状报道不完全一致，但结果均表明由于治疗和环境等各种因素的影响，ICU患者的疼痛发生率较高。
第二章 非语言疼痛评估工具的汉化及信效度检验
2.1 英文版NPAT量表的汉化
2.1.1 量表的准备及授权
与非语言疼痛评估工具原作者Dr. Deborah G. Klein通过电子邮件进行沟通交流并取得原作者Dr. Deborah G. Klein同意，获得NPAT量表正式授权以及英文版NPAT量表（见附录1、附录2）。
2.1.2量表的顺译
严格按照Brislin翻译-回译法对量表进行汉化（Back-Translation for Cross-Cultural Research），先邀请1名双语能力良好的护理学硕士研究生和1名具有重症医学背景的医师独立对量表进行初步翻译，形成中文版NPAT量表A1和A2版本。再由研究者本人对两个版本量表与原量表进行比较，并组织课题组成员对形成的两个中文版NPAT量表进行比较、讨论、修改，初步形成中文版NPAT量表A。
2.1.3量表的回译
邀请1名双语翻译专家（从未接触过原量表）、1名具有海外学习经历的护理学专家（从未接触过原量表）独立将中文版NPAT量表A进行回译为英文，形成回译版NPAT量表B1和B2，再由另一名护理硕士研究生对回译版两个量表进行比较修改，初步形成回译版NPAT量表B，并将回译版NPAT量表B发给原作者Dr. Deborah G. Klein，与其讨论翻译存在疑虑的部分，并进行修改。研究者组织课题组成员对中文版NPAT-A、回译版NPAT-B以及原量表进行比较讨论，最终形成中文版NPAT初始版本C。邀请参与的专家基本信息见表2-1。
2.2 中文版NPAT量表的信效度检验
2.2.1 研究对象
（1）纳入和排除标准
采取便利抽样法，于2019年5月-2020年12月对甘肃省某三甲医院综合ICU内收治的危重病、无法用语言进行交流的患者进行疼痛评估。
与Klein教授讨论确认后拟定纳入标准：
①年龄在18岁以上； ②无法使用语言表达的患者。
排除标准：
①瘫痪、使用神经肌肉阻滞药物的患者； ②严重神经系统病变的患者。
（2）样本量计算
本研究根据探索性因子分析进行样本量的计算，要求样本量最好为条目数的5~10倍[75]，由于本研究还将进行验证性因子分析，结合量表的条目数为5个，再考虑到资料收集过程中的流失率，遂扩大样本量，最终共选取样本量300例[76]。
2.3质量控制
（1）在汉化量表之前对NPAT量表的使用细节，纳入人群等与Klein教授进行充分的沟通，告知参与本研究的研究人员研究目的、研究内容、研究流程及注意事项。
（2）在量表汉化修订过程中，严格遵循Brislin翻译-回译法，保证进行翻译及回译人员均为硕士学历，且英汉双语能力较好；译回原始语言时，确认研究员从未使用该量表且独立回译。
（3）资料收集前，两名评估者接受NPAT量表使用方法的培训，掌握NPAT量表使用细节，评估开始时并适当对评估者进行指导；资料收集后由两个人同时录入检查无误后再进行统计学分析。
第三章 总结
3.2 研究的创新性
（1）本研究在中国首次将含有对疼痛防御反应条目的NPAT量表汉化，进行文化调适和信度效度检验后形成中文版NPAT量表，丰富了我国客观疼痛评估工具，为我国ICU内无法使用语言表达的患者提供了新的有价值的疼痛评估工具。
（2）本研究让两名研究者同时独立地进行评估，提高了验证数据的参考价值，也为今后研究中文版NPAT量表在对ICU无法使用语言交流的患者开展疼痛管理和干预提供了前提。
参考文献（略）
