护理论文哪里有？本研究得到了原作者的授权，首先将抗凝治疗满意度量表（ACTS）应用于我国心脏机械瓣膜置换术后患者中，并严格检验其信度和效度。
第1章 前言
1.1.1国外研究现状
患者对治疗的满意度受到多种因素的综合影响，如患者疾病严重程度、医生的治疗方案、患者的配合程度、治疗维持的时间等因素[19]。国外研究[20]显示，对治疗比较满意的患者，依从性更好。患者对药物治疗满意是满意度的最高水平，目前国外评价药物治疗满意度工具有2004年Atkinson[21]等开发的药物治疗量表（Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication, TSQM) 以及由Mark等[22]开发的药物治疗满意度问卷（Treatment Satisfaction with Medicines Questionnaire, SATMED-Q)。其中应用最广泛的是TSQM量表，现已研发药物治疗量表第二版。药物治疗满意度量表第二版有药物效力、副作用、使用方便三个维度，共11个条目[23]。该量表计分采用李克特５级或７级评分法，得分越高满意度越高。由于它是一种通用性量表，故其特异性不高。
随着研究的深入与细化，一些学者先后研发一些适合评价抗凝治疗患者的满意度量表。Diane Wild[24]等学者于2008年对几种抗凝满意度及生活质量测量工具进行了综述。Sawicki工具[25]是由德国学者Sawicki和他的同事针对长期口服抗凝患者开发的量表，主要用于测量与健康相关的生活质量和治疗满意度，包括5个维度，一般治疗满意度、自我效能、紧张的社会关系、日常麻烦和痛苦，共40个条目，由于该工具未公布内容效度和结构效度，因此未推广使用。瑞典医生Hednere[26]等学者于2004年研发的深静脉血栓形成生活质量量表（Deep Vein Thrombosis Quality of Life,DVTQoL)包括6个维度，情绪困扰、症状、身体活动受限、与凝血监测有关的麻烦、睡眠障碍和饮食问题，共65个条目。这6个维度反映了与健康相关的生活质量和治疗满意度相关的症状。量表的重测信度未公布，且条目数较多，会造成受试者乏力，影响数据的真实性，因此，没有得到推广应用。杜克大学Greg Samsa[27]等学者2004年开发了一种用于评估华法林抗凝患者的生活质量和抗凝满意度评价量表，即杜克抗凝满意度量表(Duke Anticoagulation Satisfaction Scale ,DASS)。该量表包括3个维度，即限制、麻烦和积极影响3个维度，共25条项目，每一条项目有7个答案，每个备选答案依次为（1、2、3、4、5、6、7分），总分25分～175分，其中条目3h、4a、4b、4f、4h和4j为反向计分，得分越高表示满意度更高。
第3章 中文版ACTS满意度量表的信效度检验
3.3 研究结果
3.3.1患者的基本情况
本研究最后一个（第177例）患者纳入时间为2020年6月1日。3个月回访时失访7例（3.95%），均为拒绝填写量表，有效回访170例(96.05%)。患者年龄在19～70岁之间，平均年龄为（47.42±8.607）岁，男 78例（45.9%），女92例（54.1%）；汉族116例（68.2%），少数民族54例（31.8%）；城市58例（34.1%），农村112例（65.9%）。二尖瓣置换9例(5.3%)，主动脉瓣置换26例（15.3%），双瓣置换9例（5.3%），二尖瓣置换和三尖瓣成形术74例（43.5%），主动脉瓣置换和三尖瓣成形术（31.8%），双瓣置换和三尖瓣成形术39例（22.9%），二尖瓣置换和主动脉瓣成形同时三尖瓣成形术2例（1.2%），主动脉瓣置换和二尖瓣成形同时三尖瓣成形术7例（4.1%），三尖瓣置换1例（0.6%）。
3.3.2项目分析
本次研究量表项目评价法采用极值法又称临界比率法（Critical Ratio,CR）和同质性检验法。极值法是将总表得分进行高低排序，选取前27%为高分组，后27%为低分组，然后用独立样本t检验求出P值，将P>0.05，t>3.0的条目进行筛选。同质性检验包括单个条目与总分的相关性、共同性和因素负荷量等。
第4章中文版ACTS满意度量表在心脏机械瓣膜 置换术后患者中的应用
4.2研究方法
4.2.1研究对象
研究对象为贵州省贵阳市某三甲医院心外科2020年6月1后MHVR术后患者，截止时间为满足样本量。
4.2.3纳入标准
①心脏机械瓣膜置换术后患者； ②无认知功能障碍； ③能理解中文版ACTS量表的内容； ④患者知情并签署知情同意书； ⑤会在问卷星上填写量表。
4.2.4排除标准
①患者合并其他严重的慢性病如冠心病、糖尿病、脑梗或者脑出血后活动受限、恶性肿瘤以及严重肺、肝、肾功能障碍； ②视力障碍者。
4.2.5剔除标准
①出院后发生严重不良事件如脑梗、死亡等； ②3个月内复查凝血机制次数少于3次； ③拒绝填写量表及无效量表（所有答案均选同一选项；所有答案有规律；缺项超过2/3；正反问项答案矛盾时）
4.3研究结果
4.3.1患者一般情况及病史资料
本研究从2020年6月1日开始纳入患者，满足样本量，最后一例纳入研究时间为2020年11月18日。纳入163例患者，剔除17例（其中死亡3例，均因心力衰竭而死亡；6例复查少于3次，8例拒绝填写问卷），最后纳入研究为146例患者。146例患者一般资料和手术方式分别见表4.1及表4.2。
第6章 结论
6.1 .ACTS的中文版量表具有较好的信度和效度，可在临床护理工作中推广。
6.2 ACTS量表得分与TTR成正相关，满意度得分越高者，TTR越高，证明满意度可作为评价抗凝治疗质量一项参考指标。
6.3 并发症、出院时间长短、医生能否调整华法林的剂量、出院后再次住院以及每次复查的费用等是影响抗凝治疗满意度的重要因素。
参考文献（略）
