护理论文哪里有？笔者经过研究，得出结论：GDM患者自我管理行为、家庭支持水平均处于中等水平。家庭支持与自我管理呈显著正相关，文化程度高、家庭月收入高、年龄较大、家庭支持水平高、有糖尿病家族史和不良孕产史的患者自我管理行为相对较好。
1文献回顾
1.1.4国内外GDM患者自我管理的研究现状GDM患者通过饮食、运动、SMBG和用药等有效的自我管理，能显著控制血糖水平，减少妊娠并发症[32]。因此，为改善GDM患者自我管理行为，国内外学者已采取不同干预方式进行干预，并取得了一定效果。Rönö等[33]通过在门诊对GDM患者进行生活方式干预，显著提高了GDM患者自我管理并有效控制血糖。Kim等[34]通过制定移动虚拟现实（VR）计划，包括运动锻炼、饮食营养、缓解压力的笑声疗法和新生儿急救等课程，结果显示能显著改善患者自我管理行为和控制血糖。Surendran等[35]通过开发GDM管理APP，制定交互式教育课程、跟踪工具（SMBG、饮食、身体活动或体重）和指导，有效增强了患者的自我管理意识。吴伟珍等[36]借助微信平台组建小组进行干预，结果显示在提高患者自我管理能力，改善妊娠结局方面发挥着重要作用。目前关于提高患者自我管理的干预研究呈现逐年上升趋势，这正反映了探索新干预方式的重要性。我国为提高GDM患者自我管理大多采取知识讲座、学习手册、电话随访、视频教育等多种方式，虽能达到一定的作用，但未重视家庭支持的重要性，尤其是GDM人群的特殊性，对情感与信息的需求度较高。因此，探讨一种全面、具有针对性的干预方式对提高自我管理具有积极意义。
3结果
3.1两组患者一般资料比较
最终纳入研究对象97例。干预组1例退出研究，最终完成研究49例，对照组2例中途失联，最终完成研究48例。两组患者在年龄、职业、文化程度、医保类型、糖尿病家族史、不良孕产史、是否为初产妇等一般资料调查比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），结果见表12。
4讨论
4.1基于移动医疗的家庭支持干预可显著改善患者的自我管理行为
GDM患者因胰岛素抵抗等原因，造成糖代谢紊乱，持续高血糖状态直接影响母体及胎儿营养吸收，导致难产、巨大儿、新生儿低血糖等不良结局[80]。而自我管理行为将直接影响患者的血糖控制。随着信息技术的发展，移动医疗已深入临床各个领域。移动医疗帮助糖尿病患者完成信息推送、血糖监测等一系列功能，对提高患者自我管理行为具有显著效果。本研究结果表明基于移动医疗的家庭支持干预方案能有效提高患者的自我管理能力，这与Mayberry等[81]的研究相似。本研究将移动医疗与家庭支持相结合多学科团队分工合作，不同科室专业医师、营养师、心理咨询师通过线上对患者及配偶个体化指导和监督，充分发挥出家庭对患者的行为支持和信息支持，提高配偶的参与度及配合度，系统化提高GDM患者及配偶知识的认知程度，及时纠正居家管理过程中形成的错误观念和行为，提高患者及配偶交流的有效性，并结合患者特征实施针对性护理。且目前对患者及家属的指导仅局限于患者来院产检时，因时间、空间等限制，居家治疗期间缺少专业化指导，其有效性和安全性难以保证。而基于移动医疗的家庭支持干预利用移动医疗平台减少患者长期健康管理中的倦怠和松懈，使患者长期坚持健康行为，提高患者的自我管理行为[82]。该干预方案从社会支持理论的角度出发，从信息支持、行为支持、情感支持三个方面进行家庭支持干预，在一定程度上证明家庭参与的重要性，这对GDM患者的孕期管理具有重要意义。
4.2基于移动医疗的家庭支持干预有助于降低GDM患者血糖水平
本研究结果表明基于移动医疗的家庭支持干预可有效控制血糖（P<0.05），这与国外学者[83]研究相似。通过向GDM患者及其配偶强化血糖监测的重要性，指导配偶血糖测量的方法，并定时为患者测量血糖，监督患者严格遵守糖尿病饮食方案和运动锻炼，建立良好的健康行为。而医护人员通过移动医疗平台每日对患者进行指导监督，若患者出现血糖异常，及时与患者或其配偶进行沟通，寻找血糖升高的原因并及时改正，从而有效控制血糖。
5结论
1.GDM患者自我管理行为、家庭支持水平均处于中等水平。家庭支持与自我管理呈显著正相关，文化程度高、家庭月收入高、年龄较大、家庭支持水平高、有糖尿病家族史和不良孕产史的患者自我管理行为相对较好。
2.基于移动医疗的家庭支持干预方案可提高患者的家庭支持水平，使患者的自我效能感增强，焦虑情绪降低，从而改善其自我管理行为，并有效控制血糖。
参考文献（略）
