护理论文哪里有？本研究构建的脑瘫儿童延续性护理方案，注重延续性护理的实施过程、具体护理措施和操作流程，以照顾者实际需要为导向，突出内涵建设，更具实用性、创新性和可操作性，有利于临床专业人员对脑瘫儿童及照顾者提供更为规范、系统的康复护理干预与指导。
一、对象与方法
1.德尔菲法的研究方法
1.1成立课题小组
课题小组成员共5人，硕导1人，专科护士2人，在读研究生2人。主要负责初拟延续性护理方案条目、选择咨询的专家、编制发放咨询问卷，并对收回的专家建议和数据进行分析。
1.2初拟方案条目
根据脑瘫儿童主要照顾者的延续性护理需求调查结果，结合相关文献阅读分析，课题组初步构建了包括6项一级条目、31项二级条目、72项三级条目的脑瘫儿童初级延续性护理方案。
1.3编制专家咨询问卷
咨询问卷分为3部分。
第1部分：简述本次研究的目的、方法、意义以及问卷填写说明。
第2部分：脑瘫儿童延续性护理方案各级条目评价表，采用Likert5级评分法对各级条目的重要性进行评分。
第3部分：专家一般资料、判断依据以及对内容熟悉程度调查表。
二、结果
1.咨询专家的情况
19名专家来自11个省份，分别是黑龙江省、吉林省、辽宁省、福建省、安徽省、浙江省、江苏省、海南省、湖北省、四川省、内蒙古自治区，具体情况见表11。
2.专家积极性
专家积极性用问卷回收率衡量，本研究第一轮专家咨询发放21份函询问卷，收回19份有效问卷，问卷回收率为90.48%，第二轮专家咨询发放19份函询问卷，问卷全部有效收回，回收率为100%。两轮咨询过程中分别有11位（57.89%）和4位（21.05%）专家提出具体意见，说明专家们较重视本研究，积极性较高。
三、讨论
1.构建脑瘫儿童延续性护理方案的重要性
儿童时期是脑瘫患者进行康复治疗的最佳时期，可以最大程度改善残疾，对预防并发症也有一定作用。脑瘫儿童出院后主要由照顾者陪同进行功能锻炼，但不少照顾者缺乏脑瘫康复知识，且随着居家时间延长，照顾者和脑瘫儿童的训练依从性减弱，使脑瘫儿童不能享有持续、有效的家庭康复训练，从而影响康复效果[111]。可见，为脑瘫儿童提供延续性护理服务十分必要。目前国内学者对于此类儿童的延续性护理研究多是干预类研究[56、112]，少有学者研究延续性护理的具体实施方案。本研究重点从实施人员、内容、方式、频率、效果评价和质量监督7个方面构建脑瘫儿童延续性护理方案。可为今后对此类儿童进行延续性护理提供方向。
2.脑瘫儿童延续性护理方案的科学性和可靠性
运用德尔菲法构建方案的科学性和可靠性受研究所选择的专家影响。本研究纳入的专家来自黑龙江省、吉林省、辽宁省、福建省、安徽省、浙江省、江苏省、海南省、湖北省、四川省、内蒙古自治区的综合三甲医院和社区康复中心，避免了地域局限性。47.3%的专家都具有20年以上的相关领域的临床经验，52.6%的专家为正高级职称，且均对课题研究内容表示熟悉。两轮专家咨询的积极性均在90%以上，共有15位专家提出具体的修改意见，表明专家对本研究的重视程度高，积极性好。两轮咨询的专家权威系数分别为0.877和0.887，表明专家有较高权威性。专家权威性越高，研究得出的结果越可靠。方案中条目的数量对肯德尔系数值的大小有影响，本方案中条目较多，所以两轮咨询的Kendall W值较小，但是显著性检验均P＜0.05，差异有统计学意义，说明本研究专家意见的一致性较好。综上所述，本研究的专家代表性、积极性、权威性、意见一致程度均较好，因此可以认为该方案科学可靠。
结论
1.本研究对主要照顾者需求进行调查，分析得出脑瘫儿童出院后，主要照顾者在功能锻炼、饮食营养、意外情况处理措施等方面需要得到专业指导。微信随访是最受照顾者喜爱的随访方式。
2.文献回顾结合主要照顾者需求调查结果的基础上，并运用德尔菲法，构建了脑瘫儿童延续性护理方案，该方案具有一定的科学性和实用性，可为今后开展延续性护理提供指导。
参考文献（略）
