护理论文哪里有？本研究调查了家长对学龄前儿童发热认知及就医行为现状，并通过分析影响因素为提高家长对学龄前儿童发热认知水平及引导其正确就医的策略提供依据。
引言
2国内外现状
2.1家长对儿童发热认知的研究现状
国外研究[12-17]表明，很多家长对发热的相关概念和体温的正常范围不清楚。Schmitt[18]对儿童家长发热认知的调查中发现多数家长对发热危害的认知也存在一定误区，这导致其对儿童发热采取不当的处理方式，此外该研究显示“发热恐惧症”即儿童家长对发热的过度担忧，与家长对发热认知的不足有关，而家长发热认知又与职业、文化背景、学历、信仰等有关。此外，很多家长不但因发热认知缺乏患有“发热恐惧症”，而且对儿童发热认知也存在一些误区，比如患儿发热一定会发生高热惊厥、过早应用退热药及抗生素有利于患儿尽快退热等[19-24]。Purssell研究[25]发现，有65%的家长采取不当的物理措施对患儿进行降温，如冰敷、冷水浴等。罗双红[26]等表明，物理降温仅能够降低患儿体表温度，并不能降低体温调定点，如果大面积或过多的应用物理降温，会导致机体产热增加和散热减少，进而引发患儿出现寒颤等不适反应，因此不建议应用物理降温给患儿退热。
结果
2调查对象的一般资料
调查对象的孩子年龄，3周岁～29人，4周岁～225人，5周岁～264人，6周岁～486人。调查对象：父亲417人，占41.5%，母亲587人，占58.5%；家长年龄26～35岁居多，420人（41.8%）；职业以公务员/事业单位人员居多，占31.7%；本科学历人数最多占37.4%，研究生及以上144人，占14.3%。详见表11。
讨论
1家长对学龄前儿童发热的认知水平分析
1.1家长对学龄前儿童发热的认知欠佳
本研究结果显示家长对学龄前儿童发热的认知平均得分为（17.48±3.92）分，总分40分，平均得分率为43.71%，总体认知水平偏低。其中学龄前儿童发热不同时期的表现及护理、使用退热药的主要目的、热性惊厥复发率及预后得分率均低于30%；尤其是体温上升期的护理得分率仅为16.93%，这表明家长对发热分期相关知识掌握不足，不能及时正确识别患儿病情，导致其面对儿童发热时会受到传统观念的影响而采取错误的处理方式，比如在发热上升期未及时保暖，会加重患儿寒战，增加患儿的不适感；在高热持续期采用蒙被子捂汗等措施，导致捂被综合征，引发小儿超高热脑病，造成神经系统不可逆性损害，甚至死亡等严重不良后果。目前，关于发热知识的健康宣教过于笼统，缺乏系统性和针对性，导致家长对发热知识掌握不够全面。此外，家长发热知识主要来源于网络、长辈的传统观念及亲戚朋友之间的经验交流，缺乏科学性和准确性。建议医院、社区和学校可以定期联合举办不同主题的儿童健康宣教课堂，通过多种形式进行发热相关知识的普及，如发放发热知识健康宣教手册，制作发热相关的宣传动画等，对于家长知晓度较低的内容应重点宣教，比如发热分期及具体的护理措施等。
发热是人体的一种防御反应，不同程度的发热对儿童的影响有所差异，虽然高热对儿童神经、消化、呼吸系统等会产生一定的消极影响，尤其是6岁以下的儿童发热有引发高热惊厥的危险，当体温高于42℃时可能会导致神经系统损害[6]；但是低中度发热能够提高机体免疫功能，增强抵抗力，有助于对抗感染[7]。本研究发现家长对学龄前儿童发热的利弊知晓率达到了67%以上，对学龄前儿童的正常体温及发热分级知晓率平均在50%左右，这与程莺燕[28]调查结果显示69.5%的家长不清楚发热的概念相比有所提高，分析由于本研究调查人群学历高于以往研究对象，学历层次不同，家长的学习能力、知识储备等有所差别，这也可能会导致发热认知存在差异；此外，随着网络信息的完善，越来越多的医院通过公众号或微信群、网络媒体等途径分享医学知识，便于家长了解和掌握疾病相关知识，一定程度上改善了家长对学龄前儿童发热部分知识的知晓度。
2学龄前儿童发热时家长的就医行为分析
2.1学龄前儿童发热时家长的就医时机分析
2.1.1学龄前儿童发热时家长就医时机现状分析
学龄前儿童发热多少度家长才会去医院就诊结果显示，虽然家长对学龄前儿童发热利弊知晓率达到60%以上，但由于家长过度紧张学龄前儿童发热，仍有44.62%的家长会过早就医，在学龄前儿童发热38.5℃以下就去医院就诊。学龄前儿童发热多久家长才会去医院就诊的结果显示43.92%的家长会在孩子发热持续1天去医院就诊，占比最高，与国内学者[11]调查的53.60%的在园儿童家长选择在高热一天后就医结果有所降低，可能与信息共享越来越完善，家长对发热认知逐步提高有关；选择立即就诊的家长占13.75%，与常鹏环[29]调查的13.64%的家长“患儿出现发热立即送医院”结果相同。
2.1.2学龄前儿童发热时家长就医时机影响因素分析
学龄前儿童发热时家长就医时机的影响因素为家长年龄、学历、居住地及家庭平均月收入。年龄≤25岁，学历低的家长更容易出现提前就医的情况。分析原因可能由于其发热认知水平偏低，尤其是对不同发热程度的利弊了解较少，育儿经验不足，不能及时判断病情，无法给予正确处理。对照在郊区居住人群，市南区、崂山区居住者更容易提前就医，分析与其就医便利性有关。家庭平均月收入低的家长在学龄前儿童出现发热时更容易提前就医，分析原因由于其不注重家中备药，加之其有关学龄前儿童发热知识掌握不全面，对导致发热的原因、利害、退热的知识及处置方式不了解，担心延误患儿病情，过度依赖医生，很容易因紧张、恐惧而出现过早就医等行为。
结论
1.自行编制的问卷信效度良好，可用于调查家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状。
2.学龄前儿童家长发热相关知识水平较差，其就医行为存在误区，医务人员应加强对家长进行相关知识宣教，提高家长对学龄前儿童发热的管理能力，从而促进患儿疾病的痊愈；同时更应关注其就医需求，从而引导其合理就医。
3.家长对学龄前儿童发热认知的影响因素有家长性别、学历、居住地和家庭平均月收入；影响其就医行为的主要因素有家长年龄、学历、居住地及家庭平均月收入。
参考文献（略）
