护理论文哪里有？本研究采用自行编制的冠心病患者疾病知识水平问卷，通过对赣南地区某三甲医院心血管内科473名冠心病患者疾病知识水平情况现状调查及影响因素分析。
第1章引言
1.3理论框架
以健康信念模式作为理论基础，该模式是由Huokebamu[29,30]等学者1958年首次提出，主要解释说明个人为何不愿意参与各种疾病预防及保持健康等原因。该模式从心理学角度出发，突出强调个体自身主观心理变化过程，分析影响健康行为实施的相关因素；主要了解患者是否存在健康行为、帮助患者建立健康行为、是否会实行健康行为。主要内容包括四个部分[31,32]：感知疾病易感性、感知疾病严重性、感知行为有效性、感知行为障碍性。感知疾病易感性：个体对自身某种疾病或出现某种健康问题的可能性判断；感知疾病严重性：个体对疾病会产生多大程度的躯体、心理和社会后果的判断；感知行为有效性：个体对采纳某种健康行为可能带来的益处的主观判断；感知行为障碍性：个体对采纳某种健康行为可能付出的代价的主观判断。20世纪70-80年代，Becker[33]等将自我效能补充至该理论，使得健康信念模式更加完善。自我效能是成功控制内在与外在因素而采纳健康行为，并取得期望结果的信念，即个体对自己能力的评价和判断。
第3章结果
3.1德尔菲专家函询基本情况
3.1.1专家的一般资料表
共邀请20位同一地区、不同专业方向的专家，包括心血管内科临床医学专家8名、心血管内科临床护理专家11名、精神心理学专家1名。本研究共进行两轮专家函询，两轮德尔菲专家函询专家组均不变，具体请见表3。
第4章讨论
4.1冠心病患者疾病知识水平问卷的构建分析
4.1.1冠心病疾病知识水平问卷的可靠性
本研究通过采用专家函询法对问卷进行可靠性分析，专家选择对问卷科学性、客观性及信效度产生影响[50]。而本研究针对赣南地区冠心病患者进行调查，因此仅选择对赣南地区风俗民情了解的心血管临床医疗、心血管临床护理及精神心理学共20位专家进行函询，并且两轮函询均顺利完成。从事临床医疗、护理及精神心理学的专家均在5年以上，平均工作年限在（19.40±8.01）年；所有专家学历均在本科及以上，职称均在中级及以上；各位临床医疗及护理专家均拥有扎实的心血管疾病知识和丰富的心血管疾病临床经验。相关文献显示[51]，专家李银河认为函询问卷回收率在70%以上表明专家积极性高，本研究两轮函询问卷回收率均为100%，并且在第一轮有五位专家提出修改意见，第二轮所有专家均为提出修改意见，说明了各位函询专家对本研究的极大支持。
通常认为Cr≥0.80专家权威性高[37]，结果越可靠。在本研究中两轮函询专家的权威系数分别为0.87、0.89，均大于0.80，说明研究结果的可靠。专家的协调程度反映参与函询的专家对问卷条目是否存在分歧，通常采用变异系数和肯德尔和谐系数来表示；变异系数越接近0越好，肯德尔和谐系数越接近1越好。本研究在两轮专家函询变异系数分别为0.13、0.11，均小于0.25[38]；肯德尔和谐系数分别为0.24、0.09，与标准的0.40-0.50[52]有一定差别，但经过检验后显示差异有统计学意义（P＜0.05），最终表明专家的协调程度较好，结果可靠。
4.2赣南地区冠心病患者疾病知识水平现状分析
4.2.1赣南地区冠心病患者疾病知识总体处于中等水平
赣南地区某三甲医院心血管内科473名冠心病患者疾病知识总分为（88.56±17.59）分，中位数89.00，处于中等水平，与李俊花[55]、肖美莲[26]结果一致，说明目前我国对冠心病患者疾病知识水平研究大多侧重在住院患者，而本研究所调查的冠心病患者同样是赣南地区住院患者，这表明未来研究中应加入非住院人群，关注高危人群等；此外，冠心病患者的疾病知识水平处于中等，表明患者对疾病认知水平有待提高，考虑的原因可能是冠心病作为一种老年慢性病，患者大多是中老年人群，老年群体因年龄大出现记忆力减退、对疾病知识理解难度大以及文化水平整体不高等相关，因此，医护工作者在日常工作中应加强对中老年群体的关注，加以指导，整体提升冠心病疾病知识水平。
本研究中，各维度得分按顺序从高到低依次为：感知疾病严重性维度得分（22.66±4.78）分、感知疾病易感性维度得分（20.20±5.03）分、感知行为障碍性维度得分（16.56±5.04）分、自我效能维度得分（15.01±3.29）分、感知行为有效性维度得分（14.14±3.41）分。
第5章结论与展望
5.4展望
相关医疗机构应根据其影响因素，为冠心病患者进行针对性的临床干预措施，并给予各类健康教育；为降低赣南地区居民冠心病发病率提供更加优质的医疗护理服务，保障赣南地区居民卫生健康更好发展。
未来发展中，研究者可根据以下内容对赣南地区居民进行冠心病防范：首先，可以利用国家及政府出台的相关政策[27，60]，尽全力保障医疗资源的供给，使得冠心病患者“乐于”治疗及护理，以此减少患者的知识盲区；其次，各大医疗服务机构应根据本院冠心病患者情况，针对性的进行临床干预措施及做好健康教育工作，提供更优质的医疗护理服务，增加患者对冠心病疾病知识的认知；第三，医院科室可利用电子产品，建立冠心病患者随访微信群，每日推送冠心病健康知识小问答，提高患者对了解冠心病知识的兴趣；第四，医院可联系相关APP制作平台，建立冠心病医疗护理服务APP、微信小程序及微信公众号等，提升冠心病患者的知识储备；第五，医院相关科室可发动科室人员拍摄冠心病疾病知识小视频、制作冠心病疾病知识手册及固定时间开展冠心病疾病知识讲座等；最后，社区医院可建立冠心病患者健康档案，家庭医生及护理团队时常进行上门服务进行宣传及简单体检，保障卫生健康。
参考文献（略）
