护理论文哪里有？本研究为横断面调查，恶性肿瘤儿童父母PTSD随时间的变化的发展轨迹仍不清楚，有必要进一步进行长时间的追踪调查，以深入探索恶行肿瘤儿童父母社会支持、反刍思维与PTSD间的作用。
第1章引言
1.3理论基础
1.3.1理论依据
在社会学习理论中Bandura对华生等学者的行为主义，马斯诺等学者的人本主义及社会认知学中的基本理论等进行了批判性的梳理与总结，最终提出自己社会学习理论中的核心思想，即三元交互理论并构建了一个三元双向决定模型[40]，如图1-1所示。其主要内容为个体行为是由个体因素与外部环境相互影响而形成的，个体因素、环境因素和行为之间既能够相互作用又存在一定的独立性。其中个体因素是指个人内部特征，如认知、信仰、情感、态度及自我评价等；环境因素是指个体所在的外部环境；个体行为是指个体潜在或实际的行为。三个因素之间的影响力和交互模式均存在一定的差异性，并且在不同的具体情境中三者本身也有不同点。社会支持过程与精神和身体健康密切相关，这一联系已经被确认了一段时间，并且基于这个理论有研究者已经证实社会支持是PTSD最重要的影响因素[41]。因此本课题在孩子患上恶性肿瘤这一特殊情境下将患儿父母的社会支持视为一个外部环境因素，反刍思维视为个体内部认知因素，PTSD视为潜在的行为因素构建本研究的假设模型（图1-2）和理论框架（图1-3），在国内文化背景下基于三元交互理论探知反刍思维是否在社会支持与恶性肿瘤儿童父母PTSD中有中介作用，以期为预防和干预恶性肿瘤儿童父母PTSD提供参考依据。
第3章结果
3.2描述性分析
3.2.1人口学资料
一般人口学资料分为患儿资料和患儿父母资料两部分,其中疾病诊断为：白血病167例(68.7%),淋巴瘤24例（9.9%），中枢神经系统肿瘤17例（7%），肾母细胞瘤10例（4.1%）,神经母细胞瘤9例（3.7%）,骨肉瘤6例（2.5%），恶性骨肿瘤3例（1.2%）,横纹肌肉瘤3例（1.2%）,肝母细胞瘤2例（0.8%），卵巢癌2例（0.8%）,其他人口学资料详见表3-1和表3-2。
第4章讨论
4.1恶性肿瘤儿童父母社会支持、反刍思维及PTSD的现状分析
4.1.1恶性肿瘤儿童父母社会支持现状
本研究结果显示恶性肿瘤儿童父母社会支持总分为(59.04±11.18)分，3个维度的条目均分由高至低分别为：其他支持（5.11±0.99）分，家庭支持（5.11±1.09）分，朋友支持（4.54±1.08）分。综上可以看出本组恶性肿瘤儿童父母感受到的家庭支持与其他支持（亲戚、同事支持）比感受到的朋友支持更强烈，说明当儿童患有恶性肿瘤时家人、亲戚和同事更能给恶性肿瘤儿童父母带来心理上的帮助。这可能与恶性肿瘤儿童父母所处的人生阶段有关，在组建家庭后特别是有了孩子之后他们相比婚前会更多的回归于家庭与工作，这使得他们有更多的机会与家人、亲戚、同事分享内心的感受，心理依赖程度高，因此对家人、亲戚、同事的帮助与支持认可度越高。而成家之后他们与朋友相处的时间会普遍相对的减少，对朋友的心理依赖性降低，因此对朋友的帮助与支持感受度更低。此外，本研究在其他支持中纳入了医护人员的支持，在患儿患病期间对患儿父母而言医护人员的支持与帮助是非常重要的，她/他们对来自医护人员的帮助也非常敏感。本组研究中患儿父母在其他支持维度得分较高也可能与她/他们对医护人员的支持满意度较高有关。
4.2恶性肿瘤儿童父母PTSD人口统计学差异分析
4.2.1居住地
居住在农村的恶性肿瘤儿童父母再体验和回避症状高于居住在县镇的恶性肿瘤儿童父母，造成这一结果的原因可能是农村的居住环境及生活习惯使得他们邻里往来较多，消息传播速度较快，恶性肿瘤儿童及其父母容易被周围人群询问患儿病情甚至患儿可能会因为疾病被周围儿童疏远，因此被频繁问及或谈论患儿病情的刺激使得恶性肿瘤儿童父母易反复出现关于儿童患病的痛苦记忆，被疏远被议论也可能会促使儿童父母回避儿童患病事件。
4.2.2职业状况
无业及务农/务工组恶性肿瘤儿童父母再体验和高警觉性症状较行政/事业单位、从商及自由职业组严重，分析其原因可能与无业组和务农务工组恶性肿瘤儿童父母相较其他三组父母可利用的社会资源及经济能力更有限有关，面对生活中的重大变故，无业及务农/务工的患儿父母会更无力面对，心理压力更大。
4.2.3目前是否在上班
目前还在继续上班组的恶性肿瘤儿童父母PTSD三个维度症状均低于目前已不在继续上班组的患儿父母，提示目前未继续工作的恶性肿瘤儿童父母存在更为严重的PTSD。这可能是因为，一方面工作可以分散个体的一部分注意力，避免长时间沉浸在负性情绪之中，另一方面工作为个体提供了更多与他人沟通的途径，个体有更多向他人吐露心声的机会，从而宣泄部分负性情绪。
第5章结论与展望
5.4展望
接下来研究者将开展多地区、多中心研究，扩大样本量，提高样本覆盖面以弥补本研究的不足。同时将进行纵向研究，以探讨恶性肿瘤儿童父母PTSD随时间变化的发展轨迹，揭示各个时间段恶性肿瘤儿童父母社会支持、反刍思维的现状以及对PTSD的作用机制，为对恶性肿瘤儿童父母PTSD干预提供一定的理论依据。
参考文献（略）
