护理论文哪里有？本研究证实了RIC与早期康复护理的联合干预方案弥补了RIC存在的延迟窗口效应缺陷，丰富了早期康复护理内容，为脑卒中的早期康复护理提供了科学系统规范的护理方案，提高了效果康复。
1.研究内容与方法
1.3统计与分析
本研究采用EpiData3.1进行数据双录入，经比对后建立数据库，数据导入SPSS23.0进行统计学分析，方法为：
（1）对符合正态分布或近似正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean ± SD)，对不符合正态分布的计量资料采用中位数和四分位距进行描述，计数资料采用百分比描述。
（2）计量资料多组样本均数比较方差分析，二分类计数资料多组比较用卡方检验(如性别及婚姻状况)，等级或非正态分布资料多组比较用秩和检验(如教育程度)。
（3）采用广义估计方程统计分析NIHSS评分及BI 指数评分在各时间点的变化与分组的交互效应。对失访者采用意向性分析(intention-to-treat analysis， ITT)，最终都纳入所分配的组中进行干预效果的统计分析。
2.结果
2.1 研究完成情况
2020年1月13日至2020年10月25日，珠海市某三级医院神经内科收治急性脑梗死病人214例，其中期间重复住院病人7例，病情危重5例，拒绝参与10例，不符合纳入标准12例，同意参与本研究180例。其中联合组患者60名，ER组60名， RIC组60名。T1阶段三组患者180名全部完成干预及效果评价。T2阶段试验组患者，58名完成干预后3个月效果评价，2位患者及家属拒绝接受评价；ER组59 位患者完成干预后3个月效果评价，1位患者病重，未能完成评估；RIC组58名完成干预后3个月效果评价，1位患者家属拒绝接受评估，1位患者病重。因此，最终联合组患者58名，ER组患者59名，RIC组患者59名完成整个研究，T2阶段失访患者采用T1阶段对应数据填充进行意向性分析。根据Consort声明（2010扩展版）随机对照试验报告流程图规范，干预情况如图3所示
3讨论
3.1 RIC联合早期康复护理方案的安全性
本研究随访至90天，三组患者均未发生卒中死亡事件和复发，均能耐受RIC治疗和早期康复护理的活动强度，在治疗期间也未发生不良事件，证明本研究的干预方案安全性较好。考虑一方面本研究入选患者为NIHSS评分5-16分轻度至中度患者，病情相对比较平稳，另外在开展正式干预前，本研究进行了小样本量的预试验，检测干预方案的可行性及安全性，结果显示在预试验期间患者及家属能够积极配合干预方案的实施且未发生不良事件，提示本研究干预方案具有较好的可行性及安全性。另一方面在实施干预前，本研究做了详尽的不良事件的应急处理预案，对实施干预的医护人员（康复治疗师，康复护士）进行理论和实践的培训以提高干预实施者的专业性及应急能力。在实施干预方案时，遵照主管医生的病情评价结果，严格按照医嘱对康复活动的内容、强度、频次等及时进行调整，在康复过程中及时监测患者生命体征，并对神经功能恢复情况进行测评，询问患者的感受及时调整干预时间及强度确保患者安全地实施干预。本研究的安全性研究结果与England等人的研究结果相似[16, 62]，对急性期的缺血性脑卒中患者进行早期康复或RIC是安全的。
3.2 RIC联合早期康复护理干预方案可降低患者神经功能评分
本研究纳入急性缺血性卒中的患者180例，实施远端缺血适应加早期康复护理的干预方法，共治疗14天，测量入院、14d、90d三组患者在NIHSS评分的变化。患者在14d时，与干预前相比较三组患者的NIHSS评分均有不同程度的下降差异均有统计学意义（P<0.05），但是试验组下降的幅度较两个对照组更显著（P<0.05），干预后3个月时，试验组的NIHSS评分显著低于两个对照组（P<0.05），降低幅度显著高于两个对照组，结果提示：RIC联合早期康复护理干预方案可显著降低患者NIHSS神经功能评分，改善患者神经功能障碍，比单独实施早期康复护理或者进行RIC治疗效果更加显著，而神经功能的改善与时间有关，与时间的进展及干预方案产生的交互作用有关，在随访的90天内三组患者的NIHSS评分都随着时间发展呈线性下降，但试验组下降的幅度更明显（P<0.05）。这与Momosaki等[41]的研究结果一致，该研究结果显示经过早期康复干预的患者其提高神经功能康复恢复的比例较延迟康复组较高。本研究在T2阶段的结果与Li等[29]研究结果一致，该研究对急性缺血性脑卒中非溶栓患者发病在72h内进行为期14天的RIC治疗，1次/日， 每次4个周期，每个循环交替充气5分钟，压力在收缩压以上20mmHg。
4. 研究结论、创新点与不足
4.2研究创新点
（1）将RIC和早期康复护理进行整合，并在临床研究中探讨该方案对急性缺血性脑卒中患者康复效果中的作用。
（2）本研究证实了RIC与早期康复护理的联合干预方案弥补了RIC存在的延迟窗口效应缺陷，丰富了早期康复护理内容，为脑卒中的早期康复护理提供了科学系统规范的护理方案，提高了效果康复。
参考文献（略）
